Что это такое - аденокарцинома матки
Пока что нет на 100% убедительных данных о том, что именно приводит к развитию аденокарциномы матки. Ведущей является теория о том, что это заболевание тесно связано с уровнем половых гормонов. Именно поэтому в большинстве случаев оно выявляется у женщин старше 55 лет, достигших возраста менопаузы.
Аденокарцинома матки занимает 7 место по причинам ранней смертности у женщин
Но при этом, по мнению исследователей, значение имеет возраст, в котором начинаются изменения гормонального фона. Так, раннее начало менструаций и позднее начало климакса считаются одинаково аномальными состояниями, указывающими на изначально существующие проблемы с половыми гормонами и, соответственно, повышающими вероятность развития аденокарциномы.
Также риски возникновения злокачественных процессов повышаются при таких обстоятельствах:
- Наследственная предрасположенность. Женщины, у близких родственниц которых был диагностирован рак тела или шейки матки, яичников или молочных желез, вероятность развития рака матки выше.
- Заболевания эндокринной системы. Синтез половых гормонов и их уровень тесно связан с состоянием здоровья других желез внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и др. При заболеваниях этих органов и нарушении продукции их гормонов может наблюдаться избыток эстрогенов, которые ассоциируются с онкологическими заболеваниями половых органов.
- Новообразования доброкачественного характера в эндометрии: гиперплазия и полипы, оставленные без своевременного и адекватного лечения, с возрастом могут трансформироваться в злокачественные опухоли.
- Заболевания яичников. Синдром поликистозных яичников, эндометриоидная киста, хроническое воспаление придатков и другие заболевания нарушают выработку половых гормонов и приобретают значение факторов, провоцирующих развитие рака матки.
- Ожирение. Подкожный жир выполняет гормонообразующую функцию, и при его избытке гормональный баланс нарушается. Соответственно, повышается вероятность развития любого онкологического заболевания, связанного с дисбалансом уровня гормонов.
- Аборты, отсутствие деторождения, отсутствие кормления грудью. Перечисленные факторы относятся к обстоятельствам, нарушающим цикличность процессов в женском организме или резко прерывающими их, как в случае с абортом. Это может вызвать устойчивые нарушения гормонального уровня и привести к злокачественным процессам.
Ученые утверждают, что наиболее высокие риски отмечаются у женщин, для которых актуально три и более обстоятельства, перечисленных выше. Это значит, что входящим в группу повышенного риска крайне важно регулярно проходить профилактическое исследование у гинеколога - не реже 1 раза в год. Это поможет выявить болезнь на той стадии, когда она эффективней всего поддается лечению.
Стадии и виды аденокарциномы
Аденокарцинома матки классифицируется по нескольким признакам: по степени распространенности злокачественного процесса, по степени злокачественности новообразования, т. е. насколько раковые клетки дифференцированы от здоровых. Есть также классификация по типу течения и по гистологическим особенностям раковых клеток.
Биопсия определяет тип опухоли: высокодифференцированная, умеренно- или низкодифференцированная
В зависимости от степени распространения раковых клеток аденокарцинома различается по стадиям:
- I стадия — злокачественный процесс ограничен тканями матки.
- II стадия — в патологический процесс вовлечено тело и шейка матки.
- III стадия — злокачественный процесс распространяется на ткани влагалища, на ткани и органы, прилегающие к матке, на паховые лимфоузлы.
- IV стадия — выявляются отдаленные метастазы, в злокачественный процесс вовлечен мочевой пузырь, кишечник и другие органы, с тяжелым нарушением их функций.
По степени злокачественности процесса выделяют такие типы рака матки:
- Высокодифференцированная. Клетки новообразования изменены слабо и хорошо реагируют на терапию: прогнозы по выздоровлению наиболее благоприятные при раннем обращении к врачу.
- Среднедифференцированная. Клетки новообразования умеренно изменены, вследствие чего эффективность терапии при таком типе заболевания ниже, чем при высокодифференцированном типе.
- Низкодифференцированная. Развитие болезни протекает наиболее быстро, а терапия наименее эффективна, так как клетки новообразования сильно изменены, обладают высоким потенциалом злокачественности и поддаются плохо поддаются лечению.
По особенностям течения болезни выделяют следующие типы аденокарциномы:
- Экзофитная — рост злокачественных клеток происходит в направлении полости матки.
- Эндофитная — клетки опухоли распространяются вовне — за пределы матки.
- Смешанная — рост клеток наблюдается в обоих направлениях.
Прогноз по эффективности терапии зависит от всех выявленных особенностей заболевания: от того, насколько дифференцированная опухоль, в каком направлении распространяется рост клеток и на какой стадии выявлена болезнь.
Последний критерий относится к наиболее важным: обращение к врачу при первых же признаках неблагополучия и начало лечения на I-II стадии дает больше шансов на полное выздоровление.
Симптомы аденокарциномы
Онкологические заболевания эндометрия могут длительное время протекать бессимптомно, и даже когда появились первые признаки болезни, они могут имитировать другие проблемы с мочеполовой системой.
Наиболее частым проявлением аденокарциномы являются маточные кровотечения. Они могут быть привязаны к менструации. При этом выделения при месячных становятся необычно обильными и более продолжительными. Либо кровотечения наблюдаются независимо от периода цикла.
Кроме этого, для начального периода развития аденокарциномы типичны следующие симптомы:
- тянущая или ноющая боль внизу живота или в пояснице;
- нарушения менструального цикла, которые выражаются преимущественно в нерегулярности месячных;
- обильные вагинальные выделения при отсутствии симптомов дисбактериоза, инфекционных заболеваний и ЗППП.
По мере развития болезни к этим симптомам присоединяется увеличение объема живота, неприятный запах вагинальных выделений, боль во время полового акта, нарушения мочеиспускания и дефекации.
Диагностика аденокарциномы
Симптомы этого заболевания неспецифичны — они свойственны другим болезням органов половой сферы. Поэтому крайне важна дифференцированная диагностика, в ходе которой исключаются другие патологии мочеполовой системы.
В перечень диагностических мероприятий включаются следующие:
- УЗИ органов мочеполовой системы, органов малого таза и брюшной полости.
- КТ/МРТ брюшной полости и органов малого таза.
- Гистероскопия – осмотр полости матки и забор образцов ткани с подозрительных участков для дальнейшего исследования.
- Аспирационная биопсия – забор образцов ткани с патологически измененных участков с помощью тонкого зонда.
Гистологические признаки злокачественного процесса можно установить только с помощью биопсии, поэтому такое направление диагностики относится к обязательным. Полученный образец ткани исследуется под микроскопом для определения типа рака в зависимости от его клеточного строения: эндометриоидный, светлоклеточный, плоскоклеточный и пр.
Для постановки диагноза важны все выявленные обстоятельства, и только после получения полной клинической картины врач назначает лечение.
Лечение аденокарциномы
Терапия назначается с учетом всех особенностей клинического случая: возраста женщины, стадии и типа аденокарциномы, наличия у пациентки сопутствующих заболеваний и пр.
Прогноз благоприятней при раннем выявлении и лечении аденокарциномы
При выявлении заболевания на первой и второй стадии, когда дифференцировка высокая или умеренная, и злокачественный процесс ограничен полостью матки, проводится операция с удалением этого органа, яичников и близлежащих лимфатических узлов.
Кроме этого назначается лучевая и медикаментозная терапия, цель которой — прекратить деление раковых клеток, которые могли остаться незамеченными во время операции, и которые невозможно обнаружить современными диагностическими методами.
На III и IV стадии целесообразность хирургического вмешательства определяется индивидуально. В некоторых случаях, если злокачественный процесс сильно распространился, и присутствуют отдаленные метастазы, врач может сделать выбор в пользу консервативной терапии, так как состояние здоровья пациентки повышает вероятность неблагоприятного исхода операции.
Врач взвешивает все риски и пользы хирургического вмешательства, и только если преимущества очевидны — назначает операцию.
Раннее начало терапии на I-III стадии обеспечивает выживаемость у 79% пациенток на протяжении как минимум пяти лет, и у 71% — на протяжении 10 лет.
Но во всех случаях решающим фактором становится стадия рака. При обращении к врачу на первой стадии прогнозы преимущественно благоприятные, и с каждой последующей стадией вероятность выздоровления снижается.
Профилактика аденокарциномы
Специфических мер профилактики аденокарциномы не существует, поэтому основное внимание должно уделяться своевременному выявлению этого заболевания.
Для этого следует не реже 1 раза в год проходить осмотр у гинеколога и маммолога, а если вы входите в группу повышенного риска — нужно регулярно проводить более углубленную диагностику, включающую мазки на цитологию, анализы крови на онкомаркеры, МРТ органов малого таза.
Видео
Также рекомендуем почитать: причины и лечение карциномы молочной железы
