Если пара не может забеременеть, врачи рекомендуют пройти обследование обоим партнерам, и нередко выявляются существенные нарушения репродуктивной функции именно у мужчины. Сегодня у врачей есть эффективные способы борьбы с мужским бесплодием. Один из них – инъекции круглыми сперматидами, который называется процедура ROSI.
Об этой процедуре рассказывает Володяев Илья Владимирович, кандидат биологических наук, эмбриолог Европейского Медицинского Центра (EMC), старший научный сотрудник каф. эмбриологии Биофака МГУ, директор Междисциплинарной клинической ассоциации репродуктивной медицины МКАРМ.
Примерно в 1% случаев бесплодие пары становится следствием азооспермии, то есть отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Еще несколько лет назад единственным выходом в данной ситуации было использование донорской спермы для искусственного оплодотворения, но далеко не все пары готовы пойти на такой вариант. Сегодня врачи предлагают различные процедуры, которые позволяют мужчинам с азооспермией испытать радость отцовства.
Варианты действий
Многие пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем, решаются на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в том числе, с использованием ИКСИ – инъекции сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. А что делать, если сперматозоиды отсутствуют?
В ряде случаев помогает гормональная терапия: происходит стимуляция сперматогенеза, и сперматозоиды (хоть и в малом количестве) появляются в эякуляте, где опытный эмбриолог может их найти и использовать для оплодотворения. Также возможно получение сперматозоидов в ходе хирургического вмешательства – биопсии яичка (TESE) или, при технической возможности, micro-TESE, микрохирургической биопсии яичка, которую проводят под контролем операционного микроскопа. Второй вариант сложнее и дороже, но дает значительно больше шансов на получение сперматозоидов при тяжелом нарушении сперматогенеза – секреторной (необструктивной) азооспермии. Если же и при этой операции сперматозоиды обнаружить не удается, врачи предлагают еще один, особый вариант действий.
ROSI – инъекция круглыми сперматидами
Отличительной особенностью сперматозоидов и яйцеклеток является то, что только в них есть одинарный набор хромосом. Во всех остальных клетках каждая хромосома содержится «в двух экземплярах», и именно за счет этого ребенок берет одни черты от отца, а другие – от матери. Такую особенность сперматозоид обретает, проходя несколько стадий:
- из стволовых клеток образуются сперматогонии – мужские половые клетки до начала периода роста;
- незрелые мужские половые клетки в середине процесса созревания называются сперматоциты, они имеют еще двойной набор хромосом;
- далее из них вследствие мейоза (редукционного деления клеток) образуются сперматиды – мужские половые клетки с одинарным набором хромосом, непосредственные предшественники сперматозоидов.
На стадии сперматид мужские половые клетки также можно использовать для оплодотворения, хотя и с дополнительными ухищрениями. Круглые сперматиды – стадия, когда с будущими сперматозоидами еще не произошли морфологические изменения, и внешне они мало отличаются от более ранней стадии сперматогониев. Вся сложность процедуры в том, чтобы найти именно сперматиды, и, проведя оплодотворение ими, далее активировать оплодотворенный ооцит с использованием специальной процедуры.
Метод инъекции круглых сперматид был разработан и успешно применяется профессором Атсуши Танака в Японии. На его счету более 200 рожденных детей. Сегодня эта методика отработана и применяется также и в России.
Особенности процедуры
Делать ROSI нужно только в клинике, которая имеет необходимые условия и опыт применения этой методики. В биоптате, который получается из тканей яичка, следует вычленить круглые сперматиды, которые похожи на другие клетки. Если эта стадия выполнена успешно, то, скорее всего, результат будет положительным.
После проводится сама процедура ROSI, которая похожа на традиционное ИКСИ, но с применением специальной техники разрыва мембраны сперматид. Далее оплодотворенный ооцит надо активировать специальным образом (иначе, чем при обычном ИКСИ).
В настоящее время благодаря ROSI родилось более 200 детей. Они никогда не появились бы на свет, если бы не данная технология. И это в очередной раз показывает, что многие случаи бесплодия – это проблема, у которой есть решение.
Видео
Список литературы:
- ROSI. Европейский медицинский центр. сайт
- Четырнадцать детей, рожденных после инъекции круглых сперматозоидов в ооциты человека. Proceedings of the National Academy of Sciences. сайт
