Обычно увеличение количества лейкоцитов в крови говорит о воспалении и/или инфекции. В случае новорожденного нормы гораздо шире, так как повышение лейкоцитов в крови у новорожденного – это скорее физиологическая реакция на первый контакт с бактериальным окружением.
Новорожденным считается ребенок с первых минут появления на свет до 28 суток после родов. Это период активной адаптации к жизни вне тела матери. Многие физиологические показатели новорожденного значительно отличаются от норм второго и последующих месяцев жизни ребенка.
Общий (клинический) анализ крови – одно из наиболее простых и высокоинформативных исследований. С его помощью можно в кратчайшие сроки оценить:
- нет ли в организме воспаления;
- если есть, то предположить, какой оно природы (бактериальной, вирусной, паразитарной);
- работу системы свертывания крови;
- наличие анемии.
Разберемся, за что отвечают лейкоциты, как нужно оценивать результат общего анализа крови у новорожденного и чем отличается патологический лейкоцитоз новорожденного от физиологического.
Что такое лейкоциты и за что они отвечают
Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекций.
Нейтрофилы
Самая многочисленная группа лейкоцитов. Именно их чаще всего ошибочно называют лейкоцитами (без какого-либо уточнения). Другие группы, как правило, именуются отдельно.
Нейтрофилы составляют от 40 до 70% от общего числа лейкоцитов.
Причиной повышения количества нейтрофилов является какое-либо воспаление в организме: от ангины до аппендицита.
Эозинофилы
Их немного: до 1,5%. Количество эозинофилов повышается в основном при аллергиях и паразитарных инфекциях.
Базофилы
Этих клеток в крови очень мало: около 0,5% (в норме). Повышается их количество при таких заболеваниях, как:
- онкология;
- аллергические реакции;
- хроническое воспаление.
Моноциты
Это крупные клетки-макрофаги. В кровотоке они циркулируют пару дней. В основном работают в тканях. Моноциты в крови повышаются крайне редко.
Лимфоциты
Лимфоциты вырабатывают антитела, уничтожающие чужеродные организму клетки. Их количество повышается чаще всего при вирусных инфекциях.
Общее количество лейкоцитов и соотношение между их группами позволяет быстро выявить наличие заболеваний воспалительного и инфекционного характера у новорожденного. Это дает возможность при необходимости в кратчайшие сроки оказать помощь.
Как правильно оценить результат общего анализа крови у новорожденного
Общий анализ крови у новорожденного берется в первые минуты жизни. Забирают кровь из пуповины.
Сразу после рождения организм младенца подвергается сильной нагрузке. Он адаптируется к новой для себя среде, поэтому количество лейкоцитов у новорожденного может меняться каждый час. Врачи при этом опираются не только на результат общего анализа крови, но и на общее состояние малыша.
Физиологический лейкоцитоз новорожденного
Высокие лейкоциты в крови новорожденного – нормальное явление, если нет никаких других клинических признаков заболевания.
В первые сутки после рождения количество лейкоцитов у новорожденного может доходить до 30 тысяч (норма).
Физиологический лейкоцитоз возникает вследствие:
- адаптации тела к другому температурному режиму (новорожденный реагирует на холод);
- специфической реакции на вскармливание;
- длительного плача (непривычного мышечного напряжения и стресса);
- недоношенности.
Если причины повышения количества лейкоцитов физиологичны, при повторном заборе крови показатели возвращаются к норме.
Патологический лейкоцитоз
Изменения в анализах крови могут сопровождаться такой патологической симптоматикой, как:
- лихорадка;
- отказ от еды;
- нарушения пищеварения и нервной деятельности;
- изменение цвета кожных покровов и т.д.
В этом случае говорят о возможном патологическом лейкоцитозе.
Повышение лейкоцитов – это проявление инфекционного процесса. Наиболее частые причины патологического лейкоцитоза новорожденных можно разделить на две большие группы.
- Внутриутробные инфекции.
- Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных.
Внутриутробные инфекции
Внутриутробные инфекции – заболевания плода или новорожденного, если заражение происходит внутриутробно или во время родов.
При заражении на раннем сроке беременность часто заканчивается выкидышем. Чем больше срок, тем вероятней рождение ребенка.
Однако зачастую инфекция не проходит бесследно и проявляется в виде:
- заболеваний новорожденного в первые часы жизни (в лучшем случае);
- врожденных пороков развития (в худшем случае).
Возбудителями внутриутробной инфекции обычно становятся вирусы или бактерии (в редких случаях паразиты). Для постановки точного диагноза необходимо:
- анамнез и обследование матери;
- исследование плаценты и пуповины;
- самое тщательное обследование самого новорожденного.
Инфекционные заболевания новорожденного
Иммунная система ребенка несовершенна, поэтому любые инфекции и воспаления могут быстро генерализоваться, то есть распространиться на весь организм.
Например, легкая инфекция дыхательных путей, которая у ребенка старше года пройдет даже без повышения температуры, у новорожденного легко перерастает в бронхит или пневмонию. У здорового ребенка входными воротами инфекции может стать пупочная рана.
Что должно насторожить:
- незначительные признаки ОРВИ (легкий насморк, небольшое покашливание, субфебрильная температура);
- любая сыпь;
- долго незаживающая пупочная ранка (мокнутие, покраснение и отек вокруг);
- конъюнктивит;
- вялость;
- слабый аппетит;
- плохой сон;
- низкие прибавки весе;
- рвота;
- диарея;
- появление заусенцев;
- воспаление кожи вокруг ногтя.
Особенно опасно сочетание двух и более вышеуказанных симптомов.
Своевременное обращение к педиатру и вовремя выявленный лейкоцитоз в общем анализе крови поможет быстро поставить диагноз и начать лечение. Это предохранит новорожденного от возможных осложнений.
Итак, оценивать количество лейкоцитов в общем анализе крови у новорожденного должен только грамотный неонатолог или педиатр. Сами по себе высокие цифры ни о чем не говорят. Опасно большое количество лейкоцитов в сочетании с клиническими признаками заболевания.
В первую неделю после рождения у ребенка уровень лейкоцитов может достигать даже 34 тыс., и это нормально. Следует помнить, что клинический анализ крови – это помощник врача, а не самостоятельный «диагност». Сейчас даже есть мобильные приложения, которые оценивают результаты анализов, однако только врач сможет оценить те или иные отклонения (это зависит от многих индивидуальных факторов, которые еще очень сложно просчитать машине).
Диагностическое значение клинического анализа крови сильно переоценивается родителями, поэтому не стоит перед каждой вакцинацией, при незначительных признаках ОРВИ спешить в лабораторию за ответами.
У врачей есть очень важное правило – «лечить пациента, а не анализы». А значит клинический анализ крови следует сдавать после консультации педиатра, если такое исследование вообще будет назначено.
До 5 дней и после 5 лет у ребенка в норме в клиническом анализе крови преобладают нейтрофилы, а я с 5 дней до 5 лет – лимфоциты. Это физиологично. Также физиологично снижение уровня гемоглобина в возрасте 3-4 месяцев жизни. Повышение уровня эозинофилов будет говорить не только про аллергию, паразитов, оно может символизировать о выздоровлении после болезни.
Эти и другие особенности клинического анализа крови должен оценивать только врач.
Карпенко М.А., педиатр, пульмонолог, член экспертного совета Baby.ru
Видео
Список литературы
- Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., Митрохин С.Д. и др. «Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных» ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова" Минздрава России // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 1 (3). С. 95-106.
- Володин Н.Н. (ред.). «Неонатология: национальное руководство» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 908 с.
Фото: Depositphotos
