Лакунарная ангина – это острое воспаление лакун миндалин, в течение болезни воспаление переходит на заднюю стенку глотки и поверхность миндалин.
Лакунарная ангина у детей появляется по причине проникновения вирусов, грибков или бактерий в ткани миндалин. Особенностями развития лакунарной ангины у детей является быстрое развитие болезни, симптомы выражены гораздо ярче, чем у взрослых. При заражении лакунарной ангиной симптомы развиваются в течение 1-2 дней.
Правильно подобранная терапевтическая методика позволяет предотвратить развитие осложнений. Однако если затягивать с началом лечения, ребенку потребуется длительная госпитализация.Особенности заболевания
Лакунарная ангина встречается как у детей, так и у взрослых. Однако чем меньше возраст заболевшего, тем более яркими будут признаки патологии. При этом, согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, лакунарная ангина у детей считается наиболее тяжелым видом инфекции, поражающей ротоглотку.
Патология сопровождается гнойным воспалением миндалин и повреждением слизистой оболочки лимфоидных колец гортани. При этом пораженными гноем оказываются такие участки:
- язычные гланды;
- глоточные миндалины;
- небные участки слизистой;
- трубные миндалины.
Развитие инфекции в гнойное воспаление происходит в разветвленных пазухах миндалин, лакунах, или криптах. В зависимости от физиологических особенностей организма, у ребенка и взрослого может быть 10–15 лакун. Ввиду удобной складчатой структуры крипт именно здесь оседают инфекции для размножения и дальнейшего распространения по ротоглотке.
Усугубляется заболевание тем, что лакуны миндалин имеют небольшие пазухи, практически недоступные для промывания. Они нередко оказываются полностью заполненными гноем, который удалить оттуда непросто. Из-за этого инфекция длительное время активно размножается, острый период болезни в среднем длится более 10 дней.
Причины болезни
Лакунарная ангина относится к воздушно-капельным инфекциям, которые легко передаются при тесном контакте, а также бытовым путем. Основные возбудители болезни, в результате жизнедеятельности которых в ротовой полости появляется светло-желтый гной, это:
- пневмококк;
- стафилококк;
- стрептококк.
В редких случаях возбудителем инфекции становится гемофильная палочка Пфейффера, клебсиелла и менингококк. При попадании возбудителей болезни в организм ребенка развивается острое воспаление лакун миндалин. Особенности течения лакунарной ангины у детей – быстрое развитие болезни с сильно выраженными симптомами. Воспаленными быстро оказываются поверхность миндалин и задняя стенка глотки. Также спровоцировать лакунарную ангину могут заболевания гнойного характера:
- гайморит;
- тонзиллит;
- стоматит.
Заражение при этом происходит через слюну, оставшуюся на игрушках, предметы личной гигиены, а также при кашле и чихании. Из-за этого высокие шансы подхватить инфекцию присутствуют у малышей, часто посещающих детский сад и общественные места с большим количеством людей.
Однако проникновения нескольких патологических микроорганизмов для развития инфекции недостаточно. Прогресс заболевания наступает при наличии таких факторов:
- слабая иммунная защита организма;
- неправильная система питания;
- длительное или сильное переохлаждение;
- резкая перемена климатических условий;
- пребывание в загрязненной окружающей среде;
- недостаток витаминов в организме.
Также причины роста инфекции кроются в несоблюдении правил личной гигиены.
Признаки заболевания
Симптомы этого инфекционного заболевания делают его похожим на другие виды ангины. При этом главным отличием лакунарной формы является очень короткая фаза развития патологии. С момента проникновения инфекции в лакуны до появления ярких симптомов болезни может пройти всего несколько часов. Также патология характеризуется крупными очагами гнойных воспалений в ротовой полости.
Основные симптомы лакунарной ангины:
- резкая и сильная боль в мышцах и суставах;
- давящая головная боль;
- резкий скачок температуры тела до показателей в 39–40 градусов Цельсия;
- головокружение и потеря сознания;
- появление в ротовой полости обильного беловато-желтого налета. В первую очередь гной образуется на миндалинах, покрывая их практически полностью;
- ощущение сильного озноба, которое может переходить в судороги;
- заметное при ощупывании, а иногда и внешне, увеличение лимфоузлов под челюстью. Лимфатические узлы при этом становятся болезненными;
- увеличение миндалин в размерах;
- рвота;
- режущая боль в области живота;
- появление неприятного гнойного запаха изо рта;
- резкая боль в горле при глотании;
- появление на языке серого налета;
- тошнота;
- расстройства сна.
Появляющийся гнойный налет при санации легко удаляется. При его снятии на слизистой обычно не остается повреждений и кровоточащих ранок.
При сильно выраженном воспалении миндалин они могут практически полностью перекрывать вход в глотку, что приводит к недостатку кислорода и риску удушья. Состояние сопровождается бледностью кожи лица, которое может принимать синюшный оттенок, а также обильным слюноотделением. Недостаток воздуха часто приводит к появлению сердечных болей и нарушению сердечного ритма.
Поскольку ребенку очень больно глотать, слюна скапливается в ротовой полости и может вытекать изо рта.
Резко поднявшуюся температуру тела крайне трудно снизить. С помощью обычных жаропонижающих средств, основным действующим веществом в которых выступает ибупрофен или парацетамол, удается сбить температуру всего на 1–1,5 градуса. Такой эффект от лекарств держится не больше 2,5 ч, по прошествии которых температура снова поднимается.
Диагностика
Основная цель диагностических мероприятий – выявление основного возбудителя инфекции. При его определении лечение патологии будет быстрым и позволит избежать развития осложнений болезни.
Первичная диагностика патологии проводится во время посещения врача и включает в себя:
- визуальный осмотр ротовой полости и горла больного - фарингоскопию;
- ощупывание лимфатических узлов;
- опрос и фиксацию жалоб пациента.
Наибольшей информативностью при первичной диагностике патологии обладает фарингоскопия. Процедура позволяет выявить характерные симптомы лакунарной ангины, а также определить тяжесть заболевания.
После постановки предварительного диагноза больному назначаются такие анализы:
- общий анализ мочи и крови. По результатам врач может определить степень тяжести заболевания, а также присутствие иных воспалительных процессов в организме;
- анализ крови на определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ позволяет определить, насколько активно прогрессирует болезнь. Часто показатели СОЭ определяются лабораторией при проведении общего развернутого анализа крови;
- бакпосев мазка, взятого из зева и носа. Для проведения анализа с помощью небольшой ватной палочки или шпателя с поверхности миндалин собирают слизь и гной. Полученный биоматериал распределяется в емкости с благотворной для роста инфекций средой. По результатам этого анализа можно точно определить возбудителя инфекции.
При длительном течении заболевания ребенку назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет выявить осложнения лакунарной ангины в виде патологии работы сердца.
Лечение патологии
Сколько длится терапия лакунарной ангины – зависит как от возраста пациента, так и от степени тяжести патологии. При такой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое включает в себя:
- терапию, направленную на симптомы болезни;
- терапию антибиотиками, в том числе местными.
Основная методика избавления от лакунарной ангины заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Чаще всего при лечении детей используются препараты, основным действующим веществом которых является амоксициллин.
При непереносимости препаратов пенициллиновой группы ребенку назначаются лекарственные средства из макролидового ряда, основным действующим веществом которых является азитромицин.
Общая длительность лечения больного антибиотиками не должна превышать 7–10 дней. При этом через 3 дня после начала использования основного лекарственного препарата обязательно оценивается эффективность назначенной терапии. В том случае, когда пациент не ощущает заметного облегчения, ему требуется замена основного лекарственного препарата.
Симптоматическое лечение заключается в таких мероприятиях:
- употребление препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным действиями;
- для снятия отечностей в горле и облегчения дыхания назначаются антигистаминные препараты;
- применение пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и желудка после приема антибиотиков;
- посещение сеансов физиотерапии, во время которых осуществляется микроволновая терапия, а также может проводиться отсасывание гноя специальным препаратом – Тонзилором;
- с целью обеззараживания полости рта и горла выполняется их обработка антимикробными и противовоспалительными средствами.
Основное лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. При необходимости санации лакун больному следует обратиться в специальный процедурный кабинет ЛОРа.
Госпитализация пациента проводится в особо тяжелых случаях. Дети в возрасте до 1 года в большинстве случаев проходят терапевтический курс в условиях стационара.
После полного выздоровления рекомендуется пройти обследование на предмет отсутствия осложнений на почки, сердце или суставы, которые может вызвать лакунарная ангина.
Видео
Читайте также: фолликулярная ангина у детей
Фото: Depositphotos
