Никто не сомневается в опасности новой коронавирусной инфекции. За последние 2 года она унесла жизни многих людей. Конечно, основную угрозу КОВИД-19 представляет для пожилых пациентов. Однако и детей это коварное заболевание не обошло стороной.
Несмотря на то, что дети в основном переносят КОВИД-19 либо бессимптомно, либо легко, у некоторых малышей все же случаются такие осложнения, как:
- присоединение бактериальной инфекции;
- развитие мультисистемного воспалительного синдрома;
- длительный астенический период (после выздоровления).
Разберемся подробно, чем осложняется КОВИД-19 у детей.
Присоединение бактериальной инфекции
КОВИД-19 – вирусная инфекция, поражающая у детей преимущественно верхние дыхательные пути. Если защитные силы организма работают правильно, то уже через несколько дней они справляются с инфекционным агентом и происходит выздоровление.
Если же иммунитет ослаблен, то высока вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, которое может произойти извне (например, внутрибольничное инфицирование, если ребенок болеет в стационаре) или за счет собственной условно-патогенной микрофлоры.
В этом случае могут быть диагностированы:
- отиты;
- гаймориты;
- бронхиты;
- пневмония (воспаление легких).
Если у ребенка диагностировано присоединение бактериальной инфекции, ему назначаются антибактериальные препараты. Если нет, подключать к лечению антибиотики не следует.
Длительный астенический период после перенесенного КОВИД-19
Длительный период восстановления после перенесенной инфекции также можно отнести в разряд осложнений. Некоторые дети на протяжении нескольких недель после исчезновения основных симптомов заболевания жалуются на:
- сильную слабость (описываются даже эпизоды потери сознания);
- сонливость;
- субфебрильную лихорадку в вечернее время;
- непереносимость физических нагрузок;
- снижение успеваемости в школе.
В качестве лечения в этом случае рекомендуется:
- щадящий режим;
- длительные прогулки;
- прием витаминов и минеральных комплексов;
- санаторно-курортное лечение (по возможности).
Мультисистемный воспалительный синдром (МВС)
Предполагается, что МВС у детей является аналогом цитокинового шторма у взрослых. Только возникает он не во время заболевания, а через несколько недель после выздоровления.
Цитокиновый шторм – агрессивная иммунная реакция организма на вирусную инфекцию и лекарственные препараты, влекущая за собой системное воспаление и нарушение правильной работы иммунитета.
В основе патологии лежит аутоиммунное воспаление, ведущее к воспалительной реакции и нарушениям в системе свертывания крови.
Как проявляется клинически МВС
Состояние ребенка практически всегда тяжелое. Присутствуют:
- высокая лихорадка с плохим ответом на жаропонижающие препараты;
- пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь по всему телу;
- угнетение деятельности ЦНС (вялость, заторможенность, головные боли, нарушения сознания, судороги);
- боли в животе разлитого характера.
При вовлечении в патологический процесс дыхательной и сердечно-сосудистой систем может наблюдаться:
- ухудшение сердечной деятельности;
- побледнение и синюшность кожных покровов;
- одышка;
- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
При поражении сосудов почек возможно развитие острой почечной недостаточности.
У кого с большей вероятностью разовьется МВС
Согласно статистике, у мальчиков МВС развивается чаще, чем у девочек. Также вероятность возникновения синдрома выше у детей, страдающих аутоиммунными хроническими заболеваниями, бронхиальной астмой или имеющих лишний вес.
Как диагностировать МВС
Для постановки диагноза необходимо иметь:
- данные о перенесенном КОВИД-19 (положительный ПЦР в анамнезе и IgG в крови при отрицательном ПЦР на момент возникновения симптоматики);
- клинические признаки поражения двух и более систем органов;
- высокую лихорадку более двух суток;
- признаки воспаления в клиническом и биохимическом анализе крови (высокий СОЭ, высокие цифры белков острой фазы воспаления);
- лабораторные признаки нарушений работы системы свертывания крови.
Далее проводятся углубленные исследования соответствующих систем органов.
- КТ органов грудной клетки (при признаках дыхательной недостаточности).
- ЭХО-КГ и ЭКГ-мониторинг (при нарушении сердечной деятельности).
- УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия (при выраженных болях в животе).
В обязательном порядке проводятся консультации со всеми смежными специалистами.
Лечение МВС
Лечение проводится только в палатах интенсивной терапии. Пациентам назначают:
- кислородную поддержку;
- глюкокортикостероидные гормоны для подавления аутоиммунной реакции (в возрастных дозировках);
Если они оказываются неэффективными, то применяются моноклональные антитела – новейшее достижение медицины, которое используется при лечении тяжелых заболеваний (злокачественных новообразований, аутоиммунных, системных, некоторых инфекций и др.).
- препараты для коррекции свертывания крови (антикоагулянты, антиагреганты);
- препараты, направленные на поддержку работы конкретных органов и систем (жаропонижающие, бронхорасширяющие, отхаркивающие, кардиотонические и т.д.);
- антибиотики при присоединении вторичной инфекции.
Коронавирусная инфекция – не настолько безобидное заболевание для детей, насколько принято так считать. Необходимо тщательно оберегать ребенка от заражения КОВИД-19. Если оно все же произошло, нужно немедленно обратиться к специалисту, получить назначения и неукоснительно выполнять их.
Видео
Список литературы
- Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19. Научная справка. – ВОЗ, 15 мая 2020, сайт.
- Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): учебное пособие / Ю. Ю. Новикова, Д. Ю. Овсянников, Д. С. Абрамов [и др.]; под ред. Д. Ю. Овсянникова, Е. Е. Петряйкиной. – М.: РУДН, 2020. – 62 с.
