Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА) при беременности

Физиологически протекающая беременность – мечта каждой женщины. К сожалению, существует ряд заболеваний, которые могут серьезно осложнять период гестации и ставить под угрозу вынашивание плода. Специалисты могут заранее предположить, какие патологии, имеющиеся у женщины, создадут угрозу ее беременности, а какие не смогут помешать наступлению материнства.

Наличие «опасных» патологий у женщины расценивается как отягощенный акушерско – гинекологический анамнез (ОАГА). К ОАГА могут относиться не только заболевания репродуктивной системы, но и многие соматические заболевания (болезни других органов и систем, способные негативно повлиять на вынашивание плода).

Какие же заболевания ведут к ОАГА? Для удобства понимания разобьем их на несколько групп

Осложнения или неблагоприятные исходы предыдущих беременностей

Наиболее тяжелая для женщины в психологическом плане группа патологий. К ней относятся:

• замершие на различных сроках беременности;
• мертворожденные дети;
• дети, рожденные с несовместимыми с жизнью патологиями;
• младенцы с пороками развития;
• малыши с генетическими заболеваниями.

Патологии в предыдущие беременности

Эта группа заболеваний чрезвычайно обширна. Хотя достаточно часто женщины с патологиями из этой группы рожают здоровых малышей, поводов понервничать у таких пациенток более чем достаточно.

Сюда относятся:

• тяжелый ранний токсикоз (необходимость госпитализации и стационарного лечения);
• поздний гестоз (осложнение нормально протекающей беременности) в любом проявлении (отеки, появление белка в моче, повышенное артериальное давление – АД);

Предельно внимательными следует быть в отношении женщин, у которых имелась преэклампсия (патологическое состояние, которое характеризуется повышенным АД, отёками и др.) и эклампсия в анамнезе (заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка).

• гестационный сахарный диабет;
• анемия беременных;
• резус-конфликт и конфликт по группе крови, особенно приведшие к рождению детей с гемолитической болезнью (заболевание, при котором эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери);
• истмико-цервикальная недостаточность, требующая наложения швов на шейку матки или постановки акушерского пессария. Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Осложнения предыдущих родов

К этой группе заболеваний относятся:

• преждевременные роды;
• запоздалые роды;
• все ситуации, потребовавшие проведения экстренного кесарева сечения или применения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора. Вакуум-экстрактор – специальный прибор, с помощью которого сокращается длительность потужного периода (присасывается к голове плода);
• любые аномалии родовой деятельности, которые требуют врачебного вмешательства (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности);
• осложнения третьего периода родов (неполное отделение плаценты, плотное прикрепление плаценты);

Еще несколько лет назад рассматривать проблему приращения плаценты в данном разделе было бы некорректно, так как эта патология требовала удаления матки по жизненным показаниям. Новейшие разработки в гинекологии позволяют провести органосохраняющую операцию и сохранить женщине детородную функцию.

• послеродовые кровотечения;
• послеродовые эндометриты (инфекционное воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки);
• несостоятельность швов после кесарева сечения, а также после эпизиотомии (рассечения промежности).

Заболевания репродуктивной системы

К патологическим процессам репродуктивной системы воспалительного характера относятся:

• фибромы, миомы и фибромиомы;
• полипы эндометрия;
• воспалительные заболевания;
• кистозные образования;
• гормональный дисбаланс;
• рубцовые деформации шейки матки;
• кесарево сечение в предыдущих родах;
• аномалии строения половых органов.

Это лишь малая часть патологических состояний, способных осложнить течение беременности.

Соматические заболевания, способные осложнить ход беременности

К этой группе относится множество патологий. Сделаем акцент на основных, а, именно:

• эндокринные заболевания, главным образом, сахарный диабет 1 типа и патологии щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз);
• хроническая железодефицитная анемия;
• патологии почек в анамнезе (хронические пиелонефриты, гломерулонефриты и т.д.)
• артериальная гипертензия любой этиологии;
• сердечно-сосудистые заболевания, способные привести к развитию сердечной недостаточности;
• аутоиммунные заболевания (возникают, когда иммунная система атакует здоровые клетки организма);
• миопия (близорукость) высокой степени.

Группы риска по ОАГА

1. Слишком юный или, наоборот, слишком взрослый возраст беременной (менее 17 лет и старше 35 лет).
2. Наличие в анамнезе абортов и диагностических выскабливаний, травм и операций на органах репродуктивной системы.
3. Женщины, рожавшие более 3 раз.
4. Женщины, не состоявшие на учете в женской консультации и не проходящие своевременно диспансеризацию, особенно если имеются хронические заболевания.
5. Женщины, проживающие в экологически неблагоприятных районах (в основном, вблизи крупных промышленных объектов). И/или будущие мамы, работающие на вредном производстве.
6. Женщины из социально-неблагополучных семей и женщины, имеющие алкогольную, наркотическую и табачную зависимости.
7. Женщины, имеющие лишний вес.

Однако, как показывает практика, ОАГА – не приговор. Множество женщин с ОАГА при правильном подходе способны самостоятельно зачать, выносить и родить здоровых малышей. Для этого нужно неукоснительно соблюдать ряд правил.

Как снизить риск неблагополучного исхода беременности при ОАГА

1. Правильная подготовка к беременности:

• своевременное лечение всех хронических заболеваний и проведение плановых хирургических вмешательств (например, удаление полипов, прижигание эрозий и т.д.);
• своевременный анализ причин неблагополучных исходов предыдущих беременностей и принятие мер по их устранению (лечение инфекций, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома, анализ генетических причин и т.д.);

Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования, что может вызывать повреждение различных органов и тканей, а также невынашивание беременности, гибель плода и др.

• изменение образа жизни (оздоровление организма), полный отказ от вредных привычек, правильное питание, посильная физическая активность, снижение лишнего веса (если есть);
• заблаговременный прием обоими партнерами (за 3 месяца до предполагаемого зачатия) витаминных комплексов с обязательным содержанием фолиевой кислоты в нужной концентрации.

2. Ранняя постановка на учет и неукоснительное выполнение всех назначений, рекомендованных специалистами.

3. Заблаговременная подготовка к родам:

• выбор роддома и врача, который будет принимать роды;
• посещение курсов подготовки к родам.

Видео

Список литературы

1. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский П71 и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016 — 80 с.
2. Черствая, Е. В. Отягощенный акушерский анамнез: исходы беременностей и родов / Е. В. Черствая, А. С. Пумпур // Устойчивое развитие науки и образования. – 2018. – №3 – С. 223-229.
3. Меньшикова, Л. В. Перинатальные исходы и клиническая характеристика беременных с отягощенным акушерским анамнезом / Л. В. Меньшикова, Е. В. Бабанская, С. М. Бачюрина // Сибирское медицинское обозрение. – 2018. – №4 – С. 46-52.

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!