Человек видит не глазами, а через глаза. Сам глаз – всего лишь часть зрительного аппарата, который включает в себя оптический нерв, определённые участки головного мозга и множество вспомогательных структур (мышц и связок).
Первое упоминание о снижении остроты зрения было в трудах Аристотеля (330 год до н. э.). Причинами этого считали инородные тела в глазах, малую освещённость и действие ядов.
Но действительно разобраться в патогенезе процесса изменения остроты зрения получилось лишь во второй половине XIX века. Тогда возникло учение об аккомодации и рефракции. Офтальмология стала считаться отдельной наукой, а в конце XIX века были предприняты первые попытки хирургической коррекции близорукости.
Как устроен глаз
Глаз – это сложный оптический прибор. Его строение сложнее телескопа или микроскопа!
- Роговица – наружная часть глаза. Она преломляет свет и обеспечивает 2/3 оптической функции глаза. Роговица абсолютно прозрачна и лишена сосудов.
- Склера – внешняя оболочка глазного яблока, в которую переходит роговица в боковых и задних его отделах. В отличие от роговицы, склера непрозрачна, в ней есть сосуды и нервы. К склере крепятся глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают движение глаза.
- Радужка – следующая за роговицей структура глаза. В центре радужки есть отверстие – зрачок. Строение диафрагмы в фотоаппарате сделано на основе радужки. Она способна изменять диаметр зрачка, регулируя количество света, который проникает в глубокие структуры глаза. Чем больше света, тем меньше зрачок. А ещё в радужке содержится пигмент, который отвечает за цвет глаз.
- Передняя камера – пространство между роговицей и радужкой, оно заполнено внутриглазной жидкостью.
- Хрусталик – главная линза глаза. Способен изменять свою кривизну, что обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке.
- Стекловидное тело – прозрачная, похожая на студень масса, которая располагается за хрусталиком.
- Сетчатка – задняя часть глаза. Формально она принадлежит не глазу, а нервной системе. Представляет собой скопление нервных клеток, которые преобразуют изображение из оптического в поток нервных импульсов.
- Зрительный нерв – скопление отростков нервных клеток, по которым сигналы от сетчатки передаются в головной мозг.
- Зрительная кора – участок коры головного мозга в затылочной части черепа. Отвечает за обработку зрительной информации.
Как раньше пытались вылечить зрение
Первые попытки поправить зрение проводились в конце XIX века. При помощи обычного железного скальпеля на роговице делали определённые насечки, что способствовало изменению её оптических свойств.
Слухи о том, что роговица может порваться, пошли именно после возникновения этого метода. Но к современным технологиям они не имеют никакого отношения. Обычные скальпели давно заменили точные лазеры. На смену железным инструментам пришли более точные алмазные скальпели.
Ещё использовался метод нагревания роговицы, однако он не показал стойкого результата. Больной действительно начинал видеть лучше, но затем острота зрения возвращалась к изначальным значениям.
Первая операция, подобная тем, которые проводят сейчас, была проведена в 1985 году. При помощи лазера «сточили» часть роговицы, после чего на её поверхности образовалось подобие линзы. В результате чего пациент сразу начал видеть лучше. Линзу от очков ему заменила линза на собственной роговице.
Что такое лазерная коррекция зрения: показания
Это хирургическая операция по восстановлению остроты зрения, которая проводится при помощи высокоточного эксимерного лазера. Иностранные школы офтальмологии не рассматривают коррекцию зрения как микрохирургическую манипуляцию. И причисляют её к разряду косметологических процедур. В России распространён более серьёзный подход.
Показания к проведению коррекции довольно обширны:
- близорукость от -1,0 до -15,0 диоптрий;
- дальнозоркость от +1,0 до 6,0 диоптрий;
- астигматизм от ±0,5 до ±5,0 диоптрий.
При необходимости процедуру можно проводить на одном глазу.
Противопоказания
- Несовершеннолетний возраст. У детей и подростков глаза продолжают расти и развиваться. В среднем этот процесс завершается к 20 годам. Можно сделать операцию в возрасте младше 20 лет, если острота зрения не менялась на протяжении последних 2 лет. Это говорит об остановке роста и развития глазного яблока.
- Недостаточная для проведения манипуляции толщина роговицы – менее 450 микрон. Это может быть врождённая ситуация или последствия кератоконуса (приобретённого истончения роговицы).
- Глаукома, катаракта или отслойка сетчатки.
- Прогрессирующая близорукость. Из-за развития заболевания больной снова начнёт плохо видеть.
- Повреждение роговицы: рубцы или язвы.
- Любые воспалительные заболевания глазного яблока.
- Заболевания иммунной системы или аутоиммунные заболевания.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Беременность и период грудного вскармливания. В это время у женщины может измениться острота зрения.
- Любое острое заболевание или хроническое в стадии обострения.
Есть мнение, что нерожавшим женщинам нельзя делать эту процедуру. Но это миф! Слухи о том, что во время родов оперированная роговица может разовраться во время сильных схваток – ничем не обоснованное предубеждение.
Плюсы и минусы процедуры
В случае лазерной коррекции зрения количество положительных моментов значительно превышает количество отрицательных.
Плюсы:
- безболезненность процедуры;
- отсутствие общего наркоза;
- отсутствие швов;
- возможность провести процедуру за один день, без госпитализации;
- длительность операции – примерно 15 минут (причём само воздействие лазера занимает 20–50 секунд, всё остальное – подготовительные процедуры);
- короткий восстановительный период;
- низкий риск послеоперационных осложнений;
- долгосрочность эффекта;
- прогнозируемый эффект.
Минусы у процедуры тоже есть. Она подходит не всем. И не убирает причины снижение зрения. Результат не всегда удовлетворяет пациента. Возможность «выжигания» линзы на глазу ограничена толщиной радужки. Не всегда проблему можно полностью устранить, так как размер радужки не позволяет сделать линзу больше.
Как выбрать правильный метод
При ближайшем рассмотрении оказывается, что методов лазерной коррекции множество. Как выбрать самый лучший? Важно знать, что лучшего метода не существует. В основе всех лежит один принцип: испарение части роговицы под воздействием эксимерного лазера. В результате на поверхности роговицы формируется естественная линза. Отличие методов – в нюансах проведения процедуры, понять которые вам поможет врач-офтальмолог.
- Lasik – верхний лоскут роговицы отделяют специальным инструментом – микрокератотомом. Это похоже на открытие консервной банки. Затем на внутренний слой роговицы воздействуют эксимерным лазером. Полученную линзу закрывают сверху полученным ранее лоскутом. Послеоперационный рубец составляет около 2 см.
- Super Lasik – технология как у метода Lasik, но параметры работы лазера рассчитываются на специальном анализаторе. Это позволяет добиваться более точных результатов.
- Smile – роговичный лоскут формируют специальным фемтосекундным лазером, далее процедура протекает как классический Lasik. Из-за более тонкого лоскута период восстановления протекает немного быстрее.
- ReLEx Smile – на роговице при помощи лазера делают микронадрез (около 2 мм длиной). Через него в толще роговицы формируют тончайшую лентикулу – часть ткани роговицы определённой формы. Через разрез лентикулу удаляют. Эта процедура не такая травматичная (как, например, Lasik), так как разрез ещё меньше.
- FRK – воздействие лазером на всю толщу роговицы. Лоскут и разрез не формируются. Методика подходит для тонкой роговицы, но не позволяет создать большую линзу. При миопии тяжёлой степени не поможет.
- Lasek – в отличие от Lasik, роговичный лоскут формируют путём воздействия при помощи специального инструмента (трепана). В дальнейшем на роговицу воздействуют спиртовым раствором.
Как подготовиться к операции
Для начала стоит посетить окулиста в том заведении, где вы собираетесь делать процедуру. Первичная консультация обычно самая длинная (она занимает около 1–2 часов). Врачу необходимо узнать весь анамнез пациента, наличие у него аллергий и каких-либо заболеваний. Для определения остроты зрения могут понадобиться дополнительные исследования. В день консультации манипуляции не проводят, так как необходима определённая подготовка.
За месяц до процедуры надо перестать носить жёсткие контактные линзы. Самые распространённые на данный момент мягкие линзы надо снять всего лишь за 7 дней. Это необходимо для минимизации травм роговицы, которые могут произойти из-за попадания под линзу инородного тела или при недостаточно аккуратном её снятии.
В день процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами, которые наносятся на лицо и шею. Лучше хорошо умыться простой водой. Декоративную косметику тоже нельзя использовать.
Как проходит коррекция
Пациента приглашают на беседу и осмотр за 1–2 часа до назначенного времени в операционной. Это необходимо для того, чтобы врач снова убедился, что пациент абсолютно здоров. Даже банальный насморк или першение в горле являются поводом к переносу коррекции.
В глаза закапывают специальные капли с анестетиком. Они убирают болевую чувствительность, но сохраняют чувствительность к механическим прикосновениям.
Пациент располагается лёжа. Область вокруг глаз обрабатывают специальным анестетиком. В глаз вставляют векорасширитель – он препятствует смыканию век.
Затем приступают к самой процедуре. Воздействие лазера длится всего 20–50 секунд. От пациента требуется лишь смотреть на зелёный огонёк лазера. Болевых и прочих неприятных ощущений нет.
Сразу после воздействия лазера глаз промывают физиологическим раствором, удаляют векорасширители. При определённых методиках коррекции сразу после процедуры на глаза надевают защитные линзы. Зачастую не требуется и этого, так как разрез на роговице крайне мал. Домой можно идти в этот же день.
Что делать после процедуры
Улучшение зрения отмечается сразу после воздействия лазером. Но требуется соблюдать определённые меры, которые позволят предотвратить развитие послеоперационных осложнений.
В первые сутки глаза лучше держать закрытыми. Будет отмечаться повышенная слезоточивость и светочувствительность. Позаботьтесь о солнечных очках и заранее продумайте, как будете добираться до дома. За рулём ехать не стоит.
Сразу после процедуры врач может ограничить просмотр гаджетов и работу за компьютером. Нежелательны большие физические нагрузки, посещение бассейнов, саун и бань. Обычно период реабилитации длится 5 дней, реже – 2 недели. Точные сроки лучше обсудить с лечащим врачом.
Важно не пропускать закапывание назначенных капель и профилактические визиты к офтальмологу!
Возможные осложнения
Негативные реакции после коррекции зрения крайне редки, данный метод является самым безопасным среди всех микрохирургических вмешательств. Однако иногда что-то может пойти не так.
- Синдром сухого глаза. Проявляется в ощущении сухости, жжения и рези в глазах. Лечится применением специальных капель («искусственной слезы») и ношением специальных очков для работы за компьютером.
- Непредсказуемое изменение остроты зрения. При выполнении лазерной коррекции зрения результат известен заранее. Однако при прогрессирующей миопии зрение продолжит падать, так как процедура не влияет на причину болезни.
- Отёк глаза. Это норма на протяжении нескольких часов после воздействия лазера. В других случаях лучше показаться офтальмологу.
- Светобоязнь – нормальная реакция на протяжении 2 недель. Если сохраняется дольше, необходимо посетить специалиста.
- Повышение внутриглазного давления. Это патологическая реакция структур глаза на внешнее вмешательство.
- Инфекционные процессы: кератиты, конъюнктивиты и другие. Чаще всего случаются при несоблюдении режима реабилитации.
- Нарушение сумеречного зрения. Появляется в случае коррекции заболеваний глаз высокой степени. В норме должны проходить за 6 месяцев. Если держатся дольше, это повод обратиться к врачу!
Видеть мир во всей его красе – естественное желание человека. Однако принятие любого решения сопровождается всесторонним обдумыванием.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Shutterstock / FOTODOM (за исключением указанных особо)
в relex smile тоже ошибка -лоскут не формируют через надрез 2 мм, через него только удаляют лентикулу. Формирует её лазер в толще роговицы.