Маммолог - это врач, занимающийся лечением заболеваний молочных желез. К маммологу обращаются, когда есть боли или уплотнения в груди, выделения из сосков, изменение размера или асимметрия молочных желез. У кормящих мамочек могут быть трещины в сосках, нарушения лактации, лактостаз или мастит - этими состояниями тоже занимается маммолог.
Однако понять, кто должен заниматься конкретной проблемой конкретных молочных желез, бывает сложно.
Если изменения в железах возникли на фоне протекающей беременности или вскоре после родов, то наибольшим опытом в этой области обладают акушеры-гинекологи. Они занимаются диагностикой, лечением и профилактикой таких заболеваний молочных желез, как:
- трещины в сосках;
- нарушения лактации;
- лактостаз;
- мастит.
Лактостаз – это осложнение грудного вскармливания, которое проявляется застоем молока в протоках молочных желез.
Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом.
Если у женщины присутствует личный или семейный анамнез злокачественных новообразований женской половой сферы, то любые нарушения со стороны молочных желез должны быть рассмотрены врачом-онкологом.
Если же жалобы на боли или уплотнения в груди возникли у здоровой женщины впервые, то терапевт или семейный врач направит ее к специалисту лучевой диагностики, врачу-рентгенологу, которые в большинстве случаев лучше всего могут отличать доброкачественные изменения в тканях молочной железы от пограничных и злокачественных.
Любой из этих специалистов может называться маммологом, так как официального профессионального стандарта врача-маммолога в России (как и во многих зарубежных странах) не существует. Если врач позиционирует себя как маммолог, это значит, что он имеет профессиональный опыт в лечении заболеваний молочной железы.
Что маммолог делает на приеме
1. Собирает полный анамнез, включая семейную историю рака молочной железы, которая может повышать (или не повышать) личный риск женщины.
2. Интересуется диетой, физической активностью и образом жизни пациентки, которые могут повлиять на здоровье груди. Например, кофеин может усугубить болезненную (хотя в принципе безвредную) фиброаденому (доброкачественную опухоль молочной железы).
3. Изучает результаты предыдущих обследований и назначает любые новые диагностические тесты, которые сочтет необходимыми, а именно:
- УЗИ (информативное и полностью безопасное исследование);
- МРТ (всегда с контрастированием, то есть введением в вену контрастного вещества);
- МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию молочных желез, в большинстве случаев с контрастированием);
- маммографию (рентген молочных желез);
- 3D-маммографию или томосинтез (современный высокоточный рентген молочных желез с увеличенным числом проекций, но сниженной лучевой нагрузкой);
- биопсию (забор небольшого фрагмента ткани молочных желез);
- генетическое обследование (для установления риска развития рака молочной железы).
Методы лечения маммолога
В современной медицине считается, что большинство доброкачественных изменений в молочных железах не требуют лечения, так как риск их перерождения в злокачественные новообразования очень низок.
Если болевые ощущения в груди беспокоят женщину настолько, что снижают качество ее жизни, врач может рекомендовать:
- пройти психологическую коррекцию и релаксирующий тренинг;
- подобрать комфортный бюстгальтер;
- использовать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- отказаться от кофе, какао, шоколада, колы (показано, что вещества, содержащиеся в них, могут вызывать боль в груди);
- растительные препараты на основе плодов Прутняка обыкновенного (или Мастодинон);
- гормональное лечение с целью купирования болевого синдрома;
- лекарственные препараты (например, Даназол);
- лекарственный препарат Бромокриптин (в случае обнаружения высокого уровня пролактина).
Если образование в груди может нести риск превращения в рак, врач удаляет его с помощью небольшой операции.
Постарайтесь не нервничать из-за симптомов в груди, ведь в большинстве случаев боль или уплотнение говорит о нераковом заболевании молочной железы. Однако боль в груди, которая не проходит после одного-двух менструальных циклов или не связана с циклом, а также образование, которое вы можете нащупать, требуют обследования у маммолога.
Видео
Список литературы
- Реестр профессиональных стандартов, сайт.
- Boyle C.A., Berkowitz G.S., LiVolsi V.A., et al. Caffeine consumption and fibrocystic breast disease: a case-control epidemiologic study. J Natl Cancer Inst. 1984;72(5):1015-1019.
- Breast Clinic – overview, сайт.
- Stachs A., Stubert J., Reimer T., et al. Benign Breast Disease in Women. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(33-34):565-574.
- Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы, сайт.
