У большинства женщин длина шейки матки составляет от 3 до 5 см. Во время беременности из-за повышения маточного и плацентарного кровотока происходит значительное разрастание цервикального эпителия и существенное уменьшение длины шейки матки.
Эпителий – это слой клеток, который выстилает эпидермис (поверхность кожи).
Цервикальный канал – канал шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище.
Уменьшение длины шейки матки до 2 см и менее является патологией и называется укорочением шейки матки. Выявить данную патологию удается, как правило, не ранее 11-12 недели беременности.
Длина шейки матки при беременности: норма
|
Беременность по неделям |
Длина шейки матки, см |
Допустимое укорочение, см |
|
16-20 |
3,5-4,5 |
до 3,0-3,5 |
|
20-28 |
3,5-4,0 |
до 3,0 |
|
25-30 |
3,0-3,5 |
до 2,5 |
|
30-32 |
3,0-3,5 |
до 2,5 |
|
32-34 |
3,0 |
укорочение до 2,0 см является патологией |
С 38 недели беременности до начала схваток укорочение может достигать 2,0 см. С началом схваток шейка матки возвращается в нормальное анатомическое состояние.
Причины укорочения шейки матки
1. Врожденная патология.
2. Аномальное строение органов малого таза.
3. Эндокринные и гормональные нарушения.
4. Дисплазия эпителия.
Согласно определению ВОЗ дисплазией называется патологический процесс, при котором в толще покровного эпителия шейки матки появляются клетки с различной степенью нарушения (с последующим изменением слоистости эпителия).
5. Травматическое воздействие (аборты, операции).
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Инфекционные заболевания на фоне снижения иммунитета.
8. Рубцы и спайки, образовавшиеся после оперативных вмешательств.
9. Сдавливание шейки матки (при крупном плоде, многоплодной беременности).
10. Патологическое предлежание плаценты.
11. Многоводие.
Чем опасно укорочение шейки матки при беременности
- Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ослабление мышечного кольца, приводящее к неспособности удержать плод в полости матки до наступления родов в срок).
- Риск инфицирования плода вследствие размягчения слизистых оболочек шейки матки и увеличения ее просвета.
- Гипоксия плода, обусловленная подтеканием околоплодных вод.
- Преждевременные роды.
- Травмы и разрывы шейки матки и влагалища во время родов.
- Гипертонус матки.
Что должно насторожить
В гинекологической практике любое патологическое состояние матки называется тонусом. При патологическом укорочении шейки матки могут наблюдаться:
- боли внизу живота и в пояснице;
- ощущение «затвердевшего» живота;
- тошнота и рвота;
- головокружения;
- выделения с кровяными вкраплениями или водянистые слизистые выделения.
Патологическое укорочение шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Современная медицина владеет методами, которые позволяют сохранить беременность и минимизировать негативные последствия для матери и плода.
Методы и способы сохранения беременности при короткой шейке матки
Методы и способы лечения при короткой шейке матки зависят от:
- срока гестации (беременности);
- акушерского анамнеза;
- степени укорочения шейки матки;
- наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности.
Хирургическое лечение
На сроке беременности 14-25 недель применяется хирургический метод, который называется серкляж цервикального канала (наложение швов на шейку матки с целью предупреждения ее расширения). Швы снимаются на 28 неделе беременности.
Медикаментозное лечение
- При невыраженном укорочении шейки матки врач подбирает необходимые для сохранения беременности лекарственные препараты и их дозировку.
- Гормонотерапия и витаминотерапия.
- Препараты для устранения тонуса матки.
- Установка пессария на 28 неделе беременности. Снимается перед родами.
Пессарий – это медицинское приспособление, которое применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.
Профилактика негативных последствий
При диагностировании тонуса матки будущая мама должна:
- соблюдать режим дня;
- полноценно спать ночью;
- избегать сильных эмоций;
- придерживаться оптимальной физической нагрузки в течение дня;
- нормализовать массу тела;
- носить специальный бандаж,
- отказаться от половой жизни (в некоторых случаях).
При короткой шейке матки женщина может самостоятельно выносить и родить малыша. Но если не принять все возможные меры к коррекции патологии, опасность выкидыша или преждевременных родов резко возрастает, несмотря на все достижения современной медицины.
Видео
Список литературы
- Акушерство: учебник/ под редакцией Г. М. Савельевой, Р. И. Шалиной, Л. Г. Сичинава, О. Б. Паниной, М. А. Курцера. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – Москва, 2020. – 576 с.
- Сидельникова В.М. «Привычная потеря беременности». – Москва, 2000. – 304 с.
Фото: Depositphotos
