Гипотензивный синдром или гипотензия означает снижение кровяного давления. Во время беременности кровяное давление (артериальное давление) может падать по различным причинам. Это зависит от состояния здоровья будущей мамы, а также от срока беременности.
Гипотензивный синдром не является болезнью. Однако он может:
- ухудшить самочувствие беременной женщины;
- вызвать гипоксию плода;
- потенциально осложнить роды.
Если роды по каким-либо причинам происходят без медицинской документации по беременности, роженице или сопровождающим нужно сообщить бригаде врачей, принимающих роды, о существовавшем во время беременности гипотензивном синдроме.
Причины гипотензивного синдрома
1. Наиболее часто встречается гипотензивный синдром в положении на спине. Он возникает на поздних сроках беременности, когда размеры и вес матки с плодом сильно увеличиваются.
Медики называют гипотензивный синдром в положении лежа на спине синдромом аорто-кавальной компрессии или синдромом сдавления нижней полой вены и аорты.
2. На ранних сроках у будущей мамы давление может снижаться из-за перераспределения крови в организме. Общий объем сосудистой системы у беременной женщины становится больше за счет развития сосудов плаценты и плода, а крови еще недостаточно. В этом случае гипотензия со временем проходит.
3. Постоянная гипотензия у беременной может существовать как продолжение конституционально низкого кровяного давления до беременности.
Что такое гипотензивный синдром в положении лежа на спине
Гипотензивный синдром в положении на спине возникает из-за того, что тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену и брюшную аорту, которые проходят вдоль позвоночника справа.
К концу беременности плод весит в среднем 3500 г. Он находится в околоплодных водах, объем которых составляет около литра. Плацента весит примерно 500 г. Таким образом, если беременная женщина находится в положении лежа, то на два самых крупных сосуда тела давит вес порядка 6 кг.
Это приводит к тому, что кровь плохо поступает обратно в сердце. Если крови в камерах сердца мало, то давление начинает падать.
Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце выбрасывает ее при сокращении.
Крупные сосуды сдавливаются маткой у каждой беременной, но клинически синдром сдавления проявляется только у 8% женщин.
Факторы риска:
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- высокий ИМТ (индекс массы тела) у беременной.
В зависимости от перечисленных факторов гипотензивный синдром в положении лежа на спине может возникнуть во 2-ом или 3-ем триместрах беременности.
Симптомы гипотензивного синдрома
Симптомы обычно появляются в течение 3-10 минут после того, как женщина ложится на спину. У беременной при этом наблюдаются:
- бледность;
- головокружение;
- снижение артериального давления (на 15-30 мм рт.ст.);
- потливость;
- тошнота;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания (в тяжелых случаях).
Симптомы постоянной гипотензии:
- слабость и утомляемость по утрам;
- апатия;
- снижение концентрации внимания;
- низкая умственная работоспособность;
- повышенная утомляемость.
Лечение гипотензивного синдрома в положении лежа на спине
В большинстве случаев симптомы немедленно исчезают после поворота на левый бок.
Профилактика:
- не засыпать на спине;
- использовать полноростовую или клиновидную боковую подушку для беременных, предотвращающую переворот на спину во сне;
- избегать упражнений или массажа в позиции лежа на спине;
- немедленно менять позицию, если при отклонении назад появляются даже легкие симптомы гипотензии.
Во время родов, особенно при выполнении спинальной анестезии, синдром аорто-кавальной компрессии может появиться, даже если его не было во время беременности. В этом случае врачи проводят лекарственную терапию для устранения гипотензии.
Видео
Список литературы
- Kim D.R., Wang E. Prevention of supine hypotensive syndrome in pregnant women treated with transcranial magnetic stimulation. \\ Psychiatry Res. 2014;218(1-2):247-248.
- Баев В.М. Прогностическая значимость артериальной гипотензии при беременности и родах \\ Практическая медицина. 2018;16(6):20-25.
- Какуля Е.Н., Лукач В.Н., и др. Параметры, ассоциированные с развитием синдрома аорто-кавальной компрессии, имеющего латентное течение, у женщин при оперативном родоразрешении. \\ Омский научный вестник. 2015;(1 (138)):11-17.
