Калий — химический элемент, который чрезвычайно важен для правильного протекания множества физиологических процессов в организме человека. Он необходим для обеспечения регулярной сердечной деятельности, мышечных сокращений, нервно-мышечной передачи и т. д.
В организме положительно заряженные ионы калия располагаются, в большинстве своем, внутри клеток. Лишь незначительная их часть находится в межклеточном пространстве. Вот именно ее и возможно определить с помощью биохимических методов. Нормы содержания калия в плазме крови 3,5–5,5 ммоль/л. Как превышение, так и снижение этих показателей может оказывать серьезное негативное действие на состояние здоровья человека.
Гипокалиемия — это снижение уровня калия в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л. Недостаточное количество этого элемента в организме неминуемо ведет к нарушению сердечной деятельной в виду тяжелых, иногда даже жизнеугрожающих аритмий, нарушениям в работе мышц, приводящих к появлению слабости во всех мышечных группах, включая дыхательные мышцы и мускулатуру кишечника, к нарушениям в работе нервной системы.
Отсюда появляется понимание, что при гипокалиемиях можно ожидать проблем с сердечным ритмом, выпаженной слабости, нарушений пищеварения по типу запоров вплоть до динамической кишечной непроходимости, расстройств чувствительности из-за изменений в работе нервов.
Виды гипокалиемии
Конечно, степень нарушений напрямую зависит от количественных показателей недостатка калия. Выделяют гипокалиемию:
- легкую— 3–3,5 ммоль/л;
- тяжелую— ниже 3 ммоль/.
Также большое значение имеет скорость нарастания нарушений. Если потери калия развиваются постепенно в течение длительного времени (например, при медленно прогрессирующем хроническом заболевании), то организм успевает приспособиться к работе в условиях низкого калия, и клинические проявления будут не такие тяжелые, как при тех же цифрах, но в случаях, когда потери калия случились быстро и одномоментно.
Причины
Причины возникновения гипокалиемий можно условно разделить на 3 большие группы:
- недостаточное поступление К в организм;
- избыточные потери К;
- нарушение распределения К между внутриклеточным пространством и внеклеточной средой.
Избыточные потери возникают при:
- заболеваниях почек по типу интерстициального нефрита;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся обильными рвотами и/или диареями. Сюда относятся острые кишечные инфекции, острые панкреатиты и гастриты, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона и т.д.
- чрезвычайно сильном потоотделении. Сюда можно отнести высокую физическую нагрузку на протяжении длительного времени (например, марафонский бег в жарком климате);
- эндокринных патологиях, в частности, гиперальдостеронизме, ведущем к избыточному выведению калия в почках;
- ожоговой болезни.
Нарушения распределения К между клеткой и межклеточным пространством можно ожидать у пациентов с сахарным диабетом первого типа в случае введения больших доз инсулина.
Недостаточное поступление К в организм возможно при строгих диетах, несбалансированном питании, при заболеваниях пищеварительной системы, приводящих к нарушению всасывания калия.
Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, адреномиметиков, ряда антибиотиков) также может привести к развитию гипокалиемии, поэтому при назначении этих групп препаратов калий должен строжайшим образом контролироваться лабораторно.
Существует такое понятие, как явление ложной гипокалиемии. Его можно ожидать у пациентов с экстремальным лейкоцитозом (свыше 70 тыс.), так как лейкоциты обладают способностью к поглощению калия.
Ложную гипокалиемию можно ожидать у лиц, страдающих онкогематологическими заболеваниями, а также при септических состояниях.
Диагностика
Лабораторная диагностика гипокалиемии обычно затруднений не вызывает — достаточно обыкновенного биохимического анализа крови, а вот лечение сильно зависит от выраженности клинических проявлений.
Лечение
Первоочередными задачами становятся нормализация сердечного ритма и быстрое восполнение потерь К. Зачастую для этого пациент помещается в палату интенсивной терапии.
Прогноз при гипокалиемии во многом зависит от скорости начала лечения и степени тяжести состояния, вызвавшего данное метаболическое нарушения.
Видео
Фото: Depositphotos
