Для всех новорожденных характерна «поза эмбриона» – кулачки сжаты, ручки согнуты в локтях и прижаты к груди, а ножки, согнутые в бёдрах и коленках, прижаты к животу. Эта поза обусловлена тем, что плод долгое время провёл в утробе матери именно в таком положении. Напряжение мышц-сгибателей в этот период было достаточно сильным, поэтому требуется время, чтобы соотношение тонуса сгибателей и разгибателей нормализовалось. Гипертонусом называется чрезмерное напряжение сгибательных мышц.
Когда гипертонус является нормой
Плод 9 месяцев рос и развивался в ограниченном пространстве, не позволяющем ему совершать широкие и многообразные движения. И вот он оказывается в огромном, новом и непонятном ему мире! Естественная реакция любого человека, даже очень маленького, если ему страшно – сжаться в комочек и напрячься.
Такой тонус является нормальной психической реакцией организма, запускающей в ход компенсаторные механизмы. По мере роста и развития малыша повышенный тонус будет спадать, а с увеличением собственной двигательной активности (примерно к 3-5 месяцам жизни) исчезнет совсем.
Мышечный тонус должен нормализоваться к 3 месяцам жизни в ручках и к 4-4,5 месяцев – в ножках ребёнка. Если этого не происходит, необходимо обратиться к неврологу.
Поводы для беспокойства родителей в первые недели и месяцы жизни малыша
Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:
- малыш не роняет головку назад, а держит её;
- младенец плачет, если ему попытаться развести ручки или ножки в стороны (мама чувствует сильное сопротивление, которое усиливается при повторной попытке);
- у ребенка наблюдается плохой аппетит, а после кормления он обильно срыгивает;
- малыш плохо спит: сон непродолжительный, беспокойный, с частыми вздрагиваниями (мышцы не расслабляются, не «обмякают», ручки и ножки остаются плотно прижатыми к телу);
- при плаче у крохи наблюдается тремор (дрожание) подбородка, голова запрокидывается назад, а тело выгибается;
- ребёнок крайне возбудим, неадекватно реагирует на незначительные раздражители (включение света, чуть слышные голоса, звук погремушки);
- малыш постоянно поворачивает головку, смотрит в сторону и сжимает кулачки (большой пальчик зажат в кулачке);
- по мере роста младенец плохо развивается физически: гораздо позже сверстников начинает переворачиваться, ползать и ходить.
Какие факторы провоцируют патологический гипертонус у малыша
Причины кроются в воздействии на ребёнка негативных факторов во время беременности, в период родов или в первые дни и недели после рождения, а именно:
- гипоксия плода (длительное кислородное голодание, недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям головного мозга);
- острые или хронические заболевания матери (инфекционные, вирусные и др.);
- интоксикации вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов;
- вредные привычки будущей мамы во время беременности;
- резус-конфликт между матерью и ребёнком;
- ранний и поздний токсикоз;
- повышенный тонус матки, угроза выкидыша;
- стремительные или затяжные роды, длительный безводный период;
- обвитие пуповиной, родовые травмы, применение неправильных техник родовспоможения;
- наследственный фактор;
- заболевания ребёнка в первые дни жизни.
Патологический гипертонус не является самостоятельным заболеванием. Задача невролога при обследовании ребёнка с гипертонусом – выяснить локализацию и степень поражения центральной нервной системы (ЦНС) и назначить комплексное своевременное лечение. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем меньше будут ограничены возможности ребёнка, что обеспечит его полноценное развитие без задержек.
Как ставится диагноз «патологический гипертонус»
Оценка мышечного тонуса у грудничка весьма субъективна, так как:
- многое зависит от чувствительности рук и собственных ощущений врача: один скажет, что тонус высокий, второй – нормальный;
- каждый человек индивидуален: у кого-то мышечный тонус выше, у кого-то – ниже, но это не мешает ни первому, ни второму жить нормальной жизнью;
- в норме у каждого малыша мышечный тонус повышается при плаче, беспокойстве, возбуждении, воздействии холода, испуге;
- состояние тонуса мышц ребенка не следует оценивать во время сна (он физиологически понижается).
Диагноз не может быть поставлен только на основании данных анамнеза и осмотра грудничка.
Дополнительные исследования для постановки диагноза
Чтобы исключить другую патологию (например, эпилепсию), невролог должен назначить дополнительные исследования, в частности:
- ЭМГ – электромиографию для исследования электроимпульсов в мышцах малыша;
- ЭЭГ – электроэнцефалографию для оценки активности головного мозга и её влиянии на скелетную мускулатуру;
- молекулярное генетическое тестирование (если есть показания), чтобы определить, есть генетические мутации или нет.
Лечение гипертонуса у детей
Традиционная терапия сводится, в большинстве случаев, к снятию симптомов массажем и физиопроцедурами. Медикаментозным лечением в случае его назначения пренебрегать также не стоит.
Одним из наиболее эффективных методов снятия гипертонуса считается остеопатия. Профессиональный специалист с помощью специальных техник запускает в организме ребёнка механизмы, корректирующие работу мозговых центров и метаболические процессы между ними.
Остеопатия – мануальная система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий дисфункций, влекущих за собой нарушения здоровья. Она направлена на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.
После каждого сеанса родители ребенка должны консультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит, поскольку любая манипуляция с малышом требует специальных знаний, навыков и соответствующей квалификации.
Видео
Список литературы
- Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. – Москва: Триада-X, 2001 г, 640 с.
- Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра / Под редакцией доктора медицинских наук, профессора М.А. Курцера, члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора А.Б. Румянцева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Редакция журнала «Круг жизни», 2008. — 376 с.
- Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981, 272 с., ил.
Фото: Depositphotos
