Позвоночник – это фундамент опорно-двигательного аппарата. Центральное расположение позволяет ему служить осью для большинства движений человека, а также выполнять защитную функцию. Позвоночник защищает и оберегает спинной мозг, проходящий внутри специального канала.
Здоровый позвоночник не должен быть ровным. Естественные прогибы придают ему дополнительную силу, гибкость. И помогают распределять механическое напряжение, возникающее во время движения. Здоровье позвоночника (и организма в целом) значительно зависит от этих S-образных искривлений.
Шейный и поясничный отдел позвоночника имеют изгиб по направлению к центру тела – образуют лордоз. Грудной отдел позвоночника выгибается наружу от центра тела, образуя другую физиологичную дугу – кифоз. Лордоз и кифоз физиологичны. Они должны быть плавными, не превышающими определённые допустимые значения.
Чрезмерный изгиб шейного или поясничного отдела называют гиперлордозом. Усиление изгиба может произойти у взрослого или ребёнка. В последние годы заболевание часто диагностируют у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Причины нарушения
Развитию патологии могут способствовать различные факторы.
- Травмы позвоночника, нижних конечностей, таза. Чаще всего искривление позвоночника развивается после перенесённой травмы у людей пожилого возраста. Меняется положение тела для удержания равновесия во время ходьбы, в результате чего позвоночник пытается компенсировать нагрузку, увеличивая изгиб.
- Нарушение внутриутробного развития. Происходит, если в процессе формирования позвонков возникли аномалии. Часто сочетается с другими патологиями позвоночника. Относится к врождённой форме заболевания.
- Межпозвоночные грыжи. Из-за сжатия нервов и болевого синдрома пациенты стараются выбрать такое положение тела, при котором уменьшается боль. В итоге изменяется физиологический угол оси позвоночника, что приводит к изменению положения тела и походки.
- Рахит. Заболевание, связанное с недостатком витамина D в организме. Оно характерно для маленьких детей (до 1 года). При этом увеличивается риск развития искривления позвоночника.
- Костно-суставной туберкулёз. Возникает, когда возбудитель туберкулёза попадает внутрь кости. Заболевание провоцирует деформации и переломы позвонков. В результате развивается компенсаторный гиперлордоз.
- Полиомиелит. Болезнь приводит к ослаблению мышечного каркаса поясницы. В результате этого позвоночник недостаточно удерживается в нормальном положении, и физиологический изгиб увеличивается.
- Запущенные стадии остеохондроза и спондилеза.
- Деформации позвоночника в подростковом возрасте. Во время полового созревания из-за быстрого роста костей и мышц может возникать дисбаланс, поскольку мышцы и связки не успевают за ростом костей.
- Заболевания и патологии тазобедренных суставов (вывихи, артрозы и другие патологии).
Развитие патологии у здоровых людей вызывать различные внешние причины:
- набор лишнего веса и ожирение, которые негативно сказываются на здоровье суставов и позвоночника, вызывая изменение его геометрии;
- беременность, при которой чрезмерный лордоз является компенсаторной реакцией на смещение центра тяжести;
- дефицит питательных веществ в рационе;
- регулярное длительное пребывание в одном положении;
- тяжёлые физические нагрузки.
Виды болезни
По происхождению выделяют две большие группы заболевания: врождённые деформации и приобретённые. По местоположению разделяют шейный и поясничный вид.
Если заболевание развивалось самостоятельно, его считают первичным. Если его появление связано с другой болезнью или патологией – вторичным. К вторичному также относят компенсаторную форму заболевания, возникающую как способ адаптации к изменению центра тяжести тела. Например, при деформации ног. Чтобы человек продолжал сохранять равновесие, позвоночник вынужденно усиливает анатомические изгибы.
Степень тяжести заболевания будет определять, можно ли исправить изгиб и вернуть тело в нормальное положение. Выделяют нефиксированную форму, при которой пациент может самостоятельно выпрямить спину. При частично фиксированной форме больной будет чувствовать боль при попытке разгибания спины. Самая тяжёлая форма – фиксированная. Степень деформирования позвоночника настолько сильная, что самостоятельное возвращение положения тела в норму невозможно.
Важно определить тип и стадию нарушения для планирования тактики лечения.
Симптомы
Сложность постановки диагноза заключается в схожести проявлений гиперлордоза с некоторыми заболеваниями сосудов и неврологическими патологиями.
Наиболее часто встречается поясничная форма, которая сопровождается следующими симптомами.
- Отклонение тазобедренных суставов назад. Изменение будет вызывать увеличение нагрузки на головки тазобедренных суставов, способствуя появлению остеоартроза.
- Гипертонус мышц поясницы, который может сопровождаться быстрой утомляемостью в положении сидя и стоя.
- Боли и чувство онемения в мышцах ног.
- Боль в пояснице, которая становится более выраженной при попытке лечь на живот.
- Снижение подвижности в области поясницы. Также могут возникать трудности с выполнением наклонов, приседаний или поворотов корпуса.
Изменение геометрии отдела поясницы может вызывать деформацию в области шеи, так как позвоночнику необходимо адаптироваться для сохранения вертикального положения тела и реакции на новое положение центра тяжести. Единственным способом это сделать будет изменение формы других отделов позвоночника.
При заболевании шеи возникает деформация в верхнем отделе позвоночника из-за постоянного гипертонуса мышц. Такое состояние называют «компьютерной шеей». Оно всё чаще диагностируется у молодых людей, которые проводят много времени перед экраном компьютера, смартфона, планшета.
Шейный гиперлордоз может иметь следующие проявления:
- интенсивная боль в шее, лопатках, плечевом поясе;
- периодические головные боли и мигрени, головокружения, потеря сознания;
- артериальная гипертензия, тахикардия, быстро наступающая слабость при физических нагрузках.
Со временем изменённая форма позвоночника начинает влиять на состояние внутренних органов и систем, вызывая различные отклонения в их работе:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
- опущение органов малого таза,
- нарушение либидо у мужчин и женщин,
- нарушение мочеиспускания и дефекации,
- ухудшение работы сердца и лёгких.
Диагностика деформаций позвоночника
Пациент, обратившийся к врачу, может не знать о наличии у него этой патологии. Задача медицинского специалиста – правильно поставить диагноз и подобрать корректное лечение.
При подозрении на нарушение назначают комплексное обследование для оценки состояние позвоночного столба. Необходимо определить глубину искривления позвоночника и причину патологического процесса. Для этого может использоваться сантиметровая линейка.
Врач проводит опрос пациента, чтобы собрать информацию о развитии заболевания и выявить его проявления. А также оценить возможность наследственной предрасположенности к заболеванию.
Может понадобиться оценка состояния внутренних органов – работы сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и прочих. Инструментальные исследования используют для определения нарушений биомеханики и оценки состояния позвоночника.
- Рентгенография в прямой и боковой проекции весьма эффективна для определения степени лордоза. Пациента могут попросить максимально изогнуть позвоночник во время исследования. Врач изучает снимки и оценивает состояние позвонков, их мобильность, характеристики межпозвоночных сегментов и другие показатели.
- Электромиография выполняется для оценки сократительной способности мышц и состояния нервной системы. На мышцы воздействуют низкоинтенсивными электрическими импульсами и регистрируют скорость и силу ответной реакции.
- Компьютерная томография позвоночника – послойная съёмка повреждённой области с последующим анализом изображения. Результаты помогают оценить плотность костной ткани, структуру и строение позвонков, а также наличие признаков сдавления позвоночного канала.
- Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть подробности структуры позвоночника, внутренних органов и тканей.
Врач может назначить дополнительные исследования и лабораторные анализы, чтобы оценить риски воспалительных процессов, инфекций, опухоли.
Лечение
Лечением заболевания могут заниматься врачи-травматологи, ортопеды, вертебрологи (узкие специалисты, занимающиеся патологиями позвоночника). Для исправления патологии подбирают комплексную терапию. Она зависит от выраженности нарушения, происхождения, возраста пациента и других факторов.
Лекарственные средства
Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты местного действия (кремы, мази, гели или пластыри). При сильных болях назначают инъекционные формы препаратов (однократно или в виде курса).
- Миорелаксанты – средства, вызывающие расслабление мышц и облегчающие двигательные функции, нарушенные из-за спазмов.
- Стероидные противовоспалительные средства оказывают противовоспалительное действие, а также регулируют иммунный ответ.
- Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению соединительной ткани. Они помогают защитить межпозвоночные диски от дегенерации, вызванной повышенной нагрузкой, заболеваниями или травмами.
При необходимости также назначают коррекцию диеты и приём витаминно-минеральных комплексов. Это помогает обеспечить адекватное получение питательных веществ.
В сложных случаях, сопровождаемых сильной болью, используют методики введения лекарственных препаратов непосредственно в поражённую область путём инъекций – паравертебральную блокаду. Лечебная манипуляция проводится с целью купирования болевого синдрома в условиях стационара или клиники. Её должен выполнять врач с достаточным опытом.
Блокада позволяет доставить лекарственные препараты максимально близко к области патологии, что даёт возможность достичь быстрого обезболивающего эффекта. Для этой процедуры используют селективные нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, глюкокортикоиды.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Пациенту подбирают курс занятий с учётом причины и степени деформации позвоночника, возраста, уровня физической подготовки. Важно соблюдать рекомендуемые интервалы тренировок и периодическую смену упражнений. Для выполнения первых тренировок необходимо обратиться к инструктору по ЛФК. После освоения техники пациент может заниматься дома самостоятельно.
Цель выполнения упражнений – корректировка существующих дефектов (насколько это возможно). А также – укрепление мышечно-связочного аппарата, профилактика дальнейших рецидивов и ухудшений состояния.
Комплекс упражнений содержит элементы растяжки, активные и пассивные движения. Он не может быть слишком интенсивным из-за опасности травмирования ослабленной области.
Ортопедические и физиотерапевтические средства и процедуры
В ходе терапии используют различные средства в виде специальных корсетов, корректоров осанки, кинезиотейпов. Они помогают разгрузить нижнюю часть спины, снять напряжение мышц и поддерживать правильное положение позвоночного столба. Лечащий врач порекомендует оптимальную для каждого индивидуального случая марку и модель ортопедического средства.
Кинезиотейпирование – сравнительно новое направление физиотерапии. Специальные эластичные тейпы с клейким слоем размещают на теле таким образом, чтобы снизить нагрузку на больную область, убрать спазмы, улучшить лимфоотток и уменьшить болевые проявления заболевания.
В рамках физиотерапевтического воздействия на организм применяют несколько методик: криотерапию, магнитотерапию, ультразвук, электрофорез, теплотерапию.
Все они направлены на укрепление мышц спины, уменьшение боли и воспаления, снятие отёчности и спазмов. Например, магнитотерапия уменьшает вязкость крови и улучшает её оксигенацию. Ультразвуковая терапия помогает уменьшить воспаление и боль, улучшает микроциркуляцию и питание тканей.
Мануальная терапия и массаж
Техника воздействия на заболевание при помощи специальных движений руками на определённые зоны тела. Мануальный терапевт использует техники мобилизации в работе с позвоночником и его структурами для восстановления нормального анатомического положения позвонков, изгибов позвоночника, устранения боли и воспаления. Необходимые техники, количество повторов и сеансов подбирают индивидуально с учётом состояния пациента, его физических данных, течения заболевания и других факторов.
Техника лечебного массажа не решит проблему патологии, но может быть полезной для облегчения состояния пациента между периодами обострения. Прохождение курса массажа поможет облегчить боль, улучшит циркуляцию крови и лимфы, снизит давление на межпозвоночные диски.
Массаж можно выполнять с помощью различных техник: классической, лимфодренажной, точечной. Основным местом приложения усилий будет зона поясницы, область вдоль позвоночника, промежутки между позвонками. Специалист может обучить пациента выполнению некоторых массажных движений самостоятельно.
Йога
Занятия йогой могут быть эффективны для пациентов с начальной стадией заболевания, поскольку они позволяют укрепить мышцы и суставы, восстановить правильное положение позвоночного столба. Йога помогает уменьшить боль в различных отделах позвоночника, а также уменьшает напряжение мышц и способствует восстановлению подвижности суставов. Она благоприятно сказывается на общем состоянии организма, способствует похудению, улучшению физической выносливости, нормализации работы органов желудочно-кишечного и мочеполового трактов. Регулярные занятия способствуют также уменьшению уровня стресса, позволяя больному расслабиться.
Хирургическое лечение
Используют в том случае, если другие способы терапии оказались неэффективными.
Показаниями к оперативному вмешательству могут быть:
- риск сдавления спинного мозга;
- нарушение работы внутренних органов;
- выраженная боль, которая не устраняется медикаментами;
- врождённый патологический лордоз;
- быстрое прогрессирование заболевания.
Оперативное лечение проводят с целью восстановления правильной геометрии позвоночника и дальнейшей фиксации его в таком положении. В некоторых случаях хирургам приходится заменять отдельные позвонки на протезы (импланты), чтобы вернуть подвижность пациенту.
Профилактика
Лечение этого нарушения трудоёмко, занимает много времени. Поэтому так важно предотвращать развитие этого заболевания. Основная рекомендация для людей, имеющих риск развития болезни, – поддержание правильной осанки и забота о здоровье позвоночника и мышечного каркаса спины.
Вот некоторые рекомендации для общего укрепления здоровья позвоночного столба.
- Своевременное лечение. Нужно не запускать заболевания, которые могут вызвать изменения в физиологическом лордозе или кифозе. Это протрузия дисков, остеохондроз, артрит и другие. Лечить их своевременно и под руководством врача.
- Регулярная физическая активность. Выполнение физических упражнений, зарядка и плавание помогут поддерживать спину в хорошей форме. Также полезно проводить больше времени на свежем воздухе.
- Контроль нагрузки на позвоночник. Желательно избегать чрезмерных нагрузок на спину. При поднятии тяжестей использовать правильную технику распределения веса.
- Контроль веса. Нужно поддерживать здоровый вес, не допуская набора лишних килограммов. Справиться с этим помогут правильное питание и физические нагрузки.
- Удобная, ортопедическая (при необходимости) обувь. В том числе – во время беременности. Беременные женщины должны следить за своим здоровьем и беречь позвоночник, подвергающийся повышенной нагрузке.
- Сбалансированное питание и витаминные комплексы. Разнообразное и здоровое питание позволит получить важные витамины, микроэлементы и минералы. При необходимости можно принимать витаминно-минеральные комплексы.
- Правильная техника при занятиях спортом. Важно корректно выполнять упражнения и дозировать нагрузку, чтобы избежать травм.
- Перерывы при длительном сидении. Во время работы (если она подразумевает длительное нахождение в сидячем положении) лучше делать перерывы, вставать и выполнять несложные упражнения.
- Сон и отдых. Правильно организованный сон, наличие качественного матраса и подушки могут кардинально повлиять на здоровье спины.
При первых признаках этой патологии следует обратиться к врачу. Выполнение рекомендаций по профилактике заболевания поможет не допустить развития патологии или остановить её на ранних стадиях.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Shutterstock / FOTODOM (за исключением указанных особо)
