Диспареуния - это патологическое состояние, характеризующееся выраженными в разной степени болевыми ощущениями во время интимной близости, а также перед ней и после. Расстройство может быть органического и неорганического происхождения. Для успешного лечения необходимо развернутое обследование и комплексный подход к решению проблемы.
Классификация
Международная классификация болезней разделяет диспареунию по этиологии на 2 типа:
- F52.6 – психические расстройства и поведенческие синдромы, нарушения, связанные с физиологией и физическими факторами. Эту форму заболевания неорганического происхождения часто называют психогенной.
- N94.1 – заболевания мочеполовой системы, невоспалительные болезни женских половых путей. Расстройство органического происхождения, вызванное неправильным развитием половых органов. Может быть вторичным на фоне инфекционных заболеваний.
Симптомы
По статистическим данным, до 21% представительниц женского пола чувствуют боль во время секса. Вероятнее всего реальные цифры выше в силу того, что многие стесняются или не видят повода для посещения врача. Женщины обращаются с жалобами на боль до начала полового акта, во время него и какое-то время после, носящие периодический, а иногда и постоянный характер.
Жалобы такого рода могут являться симптомами диспареунии.
Диспареуния у женщин характеризуется болями в области наружных половых органов или малого таза, которые возникают во время полового акта. Боль может возникать как при введении, так и при глубоком проникновении во влагалище полового члена мужчины. Диспареуния имеет психическую природу.
Проявление первых симптомов заболевания выражается в болевых ощущениях:
- в наружных половых органах при касании или введении во влагалище пальца, полового члена;
- во влагалище во время фрикций;
- при надавливании на шейку матки (глубокая тазовая боль).
В некоторых случаях женщина может одновременно испытывать все описанные болевые ощущения. Любое появление дискомфорта и неприятных симптомов тогда, когда их быть не должно - повод обратиться к врачу. Своевременный и правильный диагноз является залогом успешного лечения.
Причины
Причин возникновения болей во время секса несколько. Аллергическая реакция на смазку или латекс, раздражительность, плохое настроение, короткая прелюдия могут также спровоцировать появление неприятных ощущений. Но это единичная реакция организма. Если же боли носят периодический или постоянный характер, причины кроются глубже и требуют обращения к специалисту.
Неорганическая диспареуния
Неорганическая или психогенная диспареуния может стать следствием негативного психологического состояния. Стресс, депрессия, состояние тревоги сильно сказываются на уровне либидо, приводя к снижению возбуждения и проявлениям сексуального расстройства.
Основными факторами выступают:
- неудачный сексуальный опыт: насилие, унижение;
- строгое пуританское воспитание, неприятие собственной сексуальности, низкая самооценка;
- комплексы и психологические травмы (физические особенности, хирургические вмешательства);
- психоэмоциональные проблемы в личной жизни, недоверие к партнеру, обиды, измены, ссоры;
- боязнь забеременеть, заразиться инфекциями, передающимися половым путем.
Находясь в одном из перечисленных состояний, женщина не может полностью расслабиться, сексуальное возбуждение не наступает или слабо выражено. Отсутствие нормальной физиологической реакции на предварительные ласки проявляется как недостаток секреции бартолиновых желез. Результат дефицита смазки – болезненный половой акт.
Органическая диспареуния
Диспареуния органического типа может быть следствием анатомических аномалий и особенностей строения органов малого таза у женщин, травм наружных половых органов. Высока вероятность возникновения расстройства на фоне воспалительных процессов в органах малого таза, таких как:
- инфекционные заболевания, бактериальные и грибковые поражения слизистой влагалища (вульвиты, вульвовагиниты, кольпиты);
- воспаление шейки матки, эрозия, эндометриоз;
- воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- новообразования доброкачественные и злокачественные, миома, киста.
Диспареуния может стать следствием нарушения гормонального фона у женщин, связанных со сбоями работы эндокринной системы или началом менопаузы.
В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения полностью исчезают, когда лечение основного заболевания успешно завершено.
К физическим причинам возникновения боли во время близости можно отнести врожденные аномалии и неправильное развитие женских половых органов, родовые травмы, послеоперационные рубцы, патологии мышц тазового дна.
Вторичная или смешанная
Бывают случаи, когда у женщин при органической форме заболевания появляются признаки вторичной диспареунии. Например, занятие сексом при наличии эндометриоза или острого воспаления мочевого пузыря стало причиной сильных болей. Следующий половой акт сопровождается страхом и ожиданием болезненных ощущений. Возбуждение в полной мере не наступает, возникает дефицит секрета и, как следствие, болезненный половой акт. Это может продолжаться вплоть до полного исчезновения сексуального желания. Для решения этой проблемы необходим комплексный подход.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза врачи используют различные методы:
- Клинический осмотр дает возможность визуально выявить поверхностные причины возникновения болей: герпес, кандидоз, эрозии, травматические повреждения слизистой поверхности. Осмотр с помощью зеркала и пальпация выявляют наличие более глубоких проблем: эндометриоз, эрозия шейки матки, новообразования, патологии, которые могут провоцировать появление болезненных ощущений во время близости.
- Лабораторные исследования: бактериоскопия (мазок на флору), анализ на хламидиоз и половые инфекции, уровень эстрогена.
- Современные методы аппаратной диагностики: УЗИ, МРТ, МСКТ, лапароскопия, кольпоскопия.
- Тестирование и анкетирование с целью определения наличия психоэмоциональных блоков, провоцирующих проявление сексуального расстройства.
Очень часто женщины не склонны говорить о проблемах в личной жизни, посттравматических стрессовых ситуациях и интимных переживаниях. По этой причине крайне желательно участие или консультация психолога.
Лечение
Терапия органической формы заболевания не вызывает сложностей. При инфекционных и бактериальных воспалениях назначают антибиотики, в случае недостатка эстрогена – гормональные препараты, рекомендуют использовать специальную смазку для устранения дискомфорта. Терапия может проводиться в домашних условиях.
Психогенная форма расстройства требует серьезной работы психолога или психотерапевта, а иногда и сексопатолога. В сложных случаях назначают прием психотропных препаратов, антидепрессантов, седативных средств.
Заключение
В заключение можно отметить, что интимная жизнь должна приносить удовольствие женщине. Поэтому терпеть боль в области малого таза или наружных половых органов, которыми характеризуется диспареуния, ни в коем случае нельзя. Появление подобных симптомов в вашей постели - повод для немедленного обращения к врачу. Не нужно самостоятельно ставить диагнозы и заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может решить проблему и вернуть полноценный секс в вашу жизнь.
Видео
Читайте далее: цитомегаловирус у женщин
Фото: Depositphotos
