Последствия удаления матки для организма женщины

Необходимость удаления матки – болезненная тема, такой диагноз тяжело принять. При этом чаще страшит именно психоэмоциональная составляющая, а не реальные последствия удаления матки в физическом аспекте. В нашей стране практически не занимаются психологической реабилитацией пациенток после подобных вмешательств, а комплекс восстановительных мер направлен в основном на заместительную гормональную терапию.

Показания к оперативному вмешательству

Больной орган хирурги удаляют только в том случае, если консервативное лечение не дало эффекта или привело к существенному ухудшению состояния здоровья.

Средний возраст женщин с гинекологическими показаниями к удалению матки - 40 лет, с акушерскими - до 35

В перечень показаний для экстирпации матки входят:

• злокачественные новообразования (опухоли) матки или придатков;
• значительное увеличение, деформация матки из-за миоматозных узлов;
• интенсивные менструальные кровотечения, ведущие к анемии;
• эндометриоз в сочетании с миомой;
• нарушение функций соседних органокомплексов (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря);
• акушерские осложнения.

Решение принимает хирург, оценивая последствия сохранения органа для данной конкретной пациентки. Учитывается возраст, наличие детей, желание беременеть в будущем, репродуктивное здоровье, самочувствие и возможную угрозу жизни (в случае онкопатологии).

Кратко о разновидностях оперативных вмешательств

Для удаления матки применяются различные виды операционного доступа и техники исполнения. Предполагаемый объем удаляемых тканей играет не последнюю роль в выборе метода и вида экстирпации матки.

По операционному доступу вмешательства бывают:

1. Лапаротомические – единым большим разрезом в передней стенке живота.
2. Лапароскопические – операция проводится с помощью лапароскопа несколькими небольшими разрезами.
3. Влагалищные, или гистероскопические. Выполняется под контролем гистероскопа через влагалищный разрез.

По уровню резекции и объему удаляемых тканей операция может быть:

1. Надвлагалищная ампутация матки – на уровне шейки матки.
2. Тотальная экстирпация, когда удаляют органокомплекс - матку вместе с шейкой и частью влагалища. По показаниям возможна тотальная экстирпация матки с придатками.
3. Радикальная, или расширенная экстирпация. При ней удаляется не только матка с придатками, но и близлежащие лимфоузлы, окружающая органы клетчатка.

Предпочтение отдается максимально щадящим методикам, за исключением случаев, когда это невозможно (например, при злокачественных новообразованиях).

Последствия удаления матки для организма

Экстирпация матки – вторая по частоте гинекологическая операция, первое место занимает кесарево сечение

После удаления матки есть риск следующих неприятных последствий:

• нарушение целостности мочевого пузыря или мочеточника;
• кровотечение и кровоизлияния;
• расхождение швов;
• тромбоз и воспаление вен малого таза или нижних конечностей;
• воспаление брюшины малого таза;
• задержка мочи;
• грыжи;
• неудержание мочи;
• образование спаек в малом тазу;
• опущение стенок влагалища.

Организм лишается органа-мишени для эстрогенов, а при экстирпации совместно с яичниками и «фабрики» по выработке женских гормонов.

Профилактика послеоперационных осложнений

Для минимизации рисков осложнений необходимо пройти до операции все положенные процедуры. Если выявлены отклонения, например, по лейкоцитарной формуле – перед плановой операцией находят и санируют очаг хронической инфекции (чаще всего это непролеченные зубы, хронические инфекции носоглотки, заболевания почек). Пренебрежение этим правилом может вылиться для женщины в эндогенную послеоперационную инфекцию.

Недостаточная свертываемость крови, высокое артериальное давление – причина кровотечений в ходе операции.

К плановой гистерэктомии можно приступать при условии хороших анализов и компенсации хронических заболеваний.

Немаловажную роль играет выбор хирурга с опытом проведения именно таких операций. Это поможет минимизировать риск осложнений, связанных с техникой исполнения вмешательства. В случае выявления пролапса гениталий опытный врач сможет провести одномоментную реконструкцию связочного аппарата матки.

Профилактика и коррекция «хирургической менопаузы»

Под «хирургической менопаузой» подразумевают состояние дефицита женских половых гормонов. Оно развивается практически во всех случаях удаления матки. Степень выраженности напрямую зависит от объема удаленных тканей и достигает максимума при экстирпации комплекса матка-яичники. К признакам эстроген-дефицитного состояния относятся:

• сухость кожи и слизистых;
• периодические ощущения жара – «приливы»;
• потливость;
• отечность лица и век;
• повышенная психоэмоциональная возбудимость, сонливость, астения, частые смены настроения;
• приступы удушья;
• лабильность АД;
• эндокринно-обменные нарушения – ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, боли в суставно-мышечном аппарате;
• остеопороз – снижение плотности костей;
• изменения в тканях молочной железы по типу гиперплазии.

Все эти признаки развиваются и у женщин с сохранными репродуктивными органами при менопаузе из-за угасания функций яичников.

Профилактические меры:

• гистерэктомия во II-й фазе цикла;
• щадящее отношение к тканям во время вмешательства.

После удаления матки нет смысла в двухфазных препаратах для коррекции гормонального фона, достаточно только эстрогенов

К методам коррекции эстроген-дефицитного состояния относят:

1. Назначение заместительной терапии лекарствами (женскими половыми гормонами). Препараты и дозировку подбирает гинеколог-эндокринолог.
2. Фитоэстрогены. К ним относят некоторые злаковые и бобовые растения (чечевица, соя, овес, пшеница), яблоки, гранаты. Также созданы лекарственные препараты и БАДы на основе трав с повышенным содержанием эстрогеноподобных веществ (матки боровой, лакрицы, красного клевера и т.д.), которые тоже хорошо помогают. Перед применением БАДов также необходима консультация врача.
3. Работа с психологом или психотерапевтом. Это очень важная составляющая предоперационного и восстановительного этапов. По результатам исследований, самыми тяжелыми для психики женщины, перенесшей гистерэктомию, становятся первый месяц и конец первого года после оперативного вмешательства. Проработка страхов и сопровождение психолога важно для сохранения психического здоровья не меньше, чем помощь гинеколога-эндокринолога.

В ряде случаев, если возможно органосохраняющее оперативное лечение, например, при миоме матки небольших размеров, лучше отказаться от гистерэктомии. Но следует иметь в виду, что после удаления таким способом болезнь может вернуться. К тому же сильные боли, длительные обильные менструации, ведущие к анемии, существенно снижают качество жизни.

Для того, чтобы избежать серьезных проблем и последствий удаления матки, нужно найти «своего» врача – опытного, грамотного и осторожного хирурга. Он просчитает все возможные риски для вариантов удаления матки и оставления органа. Принимает решение о гистерэктомии женщина совместно с лечащим врачом, но слово специалиста все же решающее – за ним знания и опыт.

Видео

Также интересно почитать: последствия аборта

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!