Дефектолог: чем занимается, особенности разных направлений дефектологии

Слово «дефект» в переводе с латинского означает «изъян», «недостаток».  Применительно к развитию ребёнка – это психический и/или физический недостаток, провоцирующий отклонение в развитии от нормы.

Дефектология прошла сложный путь становления от физического уничтожения детей с психическими и физическими недостатками до интеграции их в обществе.

Эта наука родилась и развивается по сей день на стыке медицины, психологии, философии, социологии и педагогики. Основоположником дефектологии (а теперь – коррекционной педагогики) в нашей стране является известный психолог, занимавшийся проблемами детского развития, – Лев Семёнович Выготский.

Важно понимать, что отклонения в развитии могут возникать по целому ряду как медицинских, так и социальных причин. Задача дефектолога в каждом конкретном случае заключается не в лечении основной патологии (этим занимаются медики), а в повышении качества жизни ребёнка, его адаптации в обществе, развитии бытовых и социальных навыков, освоении любой посильной ему деятельности.

Основные направления в дефектологии

В дефектологии существует деление на узкие специализации. В зависимости от имеющихся нарушений, которые подлежат коррекции, основными направлениями в дефектологии являются:

1. олигофренопедагогика – воспитание и обучение детей с интеллектуальными нарушениями;
2. сурдопедагогика – воспитание и обучение детей с нарушениями слуха;
3. тифлопедагогика – воспитание и обучение детей с нарушениями зрения;
4. логопедия – воспитание и обучение детей, имеющих речевых нарушения;
5. ортопедагогика – воспитание, обучение и реабилитация детей с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Как правило, дефектолог работает с сочетанием разных дефектов, обладая знаниями методик коррекции различных нарушений.

Основные категории детей с нарушением развития

Сегодня в дефектологии выделяют следующие категории детей с нарушениями развития:

• дети с нарушениями слуха (слабослышащие и глухие);
• дети с нарушениями зрения (слабовидящие и слепые);
• дети с речевыми нарушениями;
• дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата;
• умственно-отсталые дети;
• дети с ЗПР (задержкой психического развития);
• дети с нарушениями эмоционально-волевой сферы;
• дети с поведенческими нарушениями;
• дети с сочетанными (двумя и более) нарушениями.

Дети из каждой категории имеют специфические особенности развития и требуют специальных методов коррекции.

В настоящее время для воспитания, обучения и реабилитации детей с психофизическими недостатками открыты специализированные школы (школы особого вида).

• I вида – для глухих (глухие дети без речи);
• II вида – для слабослышащих и позднооглохших (имеющих остаточный слух и речевые навыки);
• III вида – для незрячих и детей с остаточным зрением;
• IV вида – для слабовидящих и поздноослепших (а также для детей с косоглазием и амблиопией);
• V вида – для детей с тяжёлыми нарушениями речи (алалия, афазия, ринолалия, дизартрия);
• VI вида – для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ДЦП, деформации, парезы);
• VII вида – для детей с задержкой психического развития (ЗПР, СДВГ, РАС);
• VIII вида – для детей с умственной отсталостью (олигофрения).

Олигофренопедагогика

Умственная отсталость (УО) всегда вызвана органическим поражением головного мозга во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. Заболевание проявляется стойкой и необратимой интеллектуальной недостаточностью с нарушением познавательных, речевых, моторных и социально-бытовых способностей.

Причин возникновения УО достаточно много. И часто вычленить из внутренних и внешних факторов провоцирующий бывает невозможно. Но во всех случаях эти факторы вызывают необратимое повреждение или недоразвитие головного мозга, изменение его структуры и объёма.

Все факторы, вызывающие УО, специалисты делят на несколько категорий.

1. Экзогенные (наследственные, генетические):

• генетические и хромосомные мутации (одним из наиболее известных проявлений хромосомной мутации является синдром Дауна – добавление 47-ой (непарной) хромосомы);
• эндокринные заболевания матери и болезни, вызванные нарушением обмена веществ (например, фенилкетонурия – нарушение обмена незаменимой аминокислоты, участвующей в формировании нормальной работы центральной нервной системы).

2. Эндогенные (воздействующие извне):

• вирусные инфекции во внутриутробном периоде (грипп, краснуха, сифилис, цитомегалия, токсоплазмоз, листериоз и другие);
• воздействие токсических веществ (алкоголь, соли тяжёлых металлов, некоторые лекарственные препараты и гормональные контрацептивы) и радиации;
• длительная гипоксия или асфиксия плода;
• белково-углеводная недостаточность у плода, связанная с нарушением питания матери;
• несовместимость матери и плода по резус-фактору и факторам АВО (конфликт по группе крови матери и плода);
• недоношенность;
• патология родов;
• инфекционные и тяжёлые соматические заболевания в раннем возрасте;
• сенсорная депривация и педагогическая запущенность (отсутствие игрушек, изоляция ребёнка, пренебрежение его воспитанием и развитием), воспитание ребёнка с УО психически нездоровыми или асоциальными родителями.

3. Смешанные (сочетанные).

По степени тяжести, а точнее по уровню сохранного интеллекта, олигофрения подразделяется на:

• дебильность – лёгкая степень слабоумия, при которой показатель IQ составляет 50-70 баллов (у взрослого здорового человека этот показатель 90-120 баллов);
• имбецильность – средняя степень УО, уровень интеллекта – 25-50 баллов.
• идиотия – тяжёлая степень слабоумия, при которой мышление и речь практически отсутствуют.

Особенности работы олигофренопедагога

Работа с УО в стадии дебильности

Цель работы с детьми, имеющими лёгкую степень УО, заключается в их обучении доступным им знаниям и навыкам, а также в их адаптации к самостоятельной жизни.

На первом этапе коррекционной работы (4-8 лет) дефектолог помогает детям сформировать простые социально-бытовые и гигиенические навыки, работая в игровой форме. В первую очередь – с сохранной моторикой.

Кроме того, детям прививаются навыки общения и поведения в общественных местах. Олигофренопедагог совместно с логопедом развивают речь и познавательную деятельность, готовят ребёнка к обучению в коррекционной школе.

Второй этап коррекции (8-16 лет) направлен на закрепление усвоенных навыков самообслуживания, а также обучение хозяйственно-бытовым навыкам  (стирка, уборка, поход в магазин за продуктами и другое). Школьная программа обучает элементарной грамоте и счёту. Третий этап коррекционного воздействия –  это этап социальной адаптации, трудоустройство и дальнейшее приспособление ребёнка к самостоятельной жизни.

Работа с УО в стадии имбецильности

Работа с детьми-имбецилами ставит ту же цель: социальную адаптацию, возможность трудоустройства и приспособление к относительно самостоятельной жизни. Отличие состоит в том, что сложным гигиеническим, социальным, бытовым и поведенческим навыкам этих детей непросто обучить. Практически вся коррекционная работа сводится к многократным тренировкам, повторению тех или иных навыков для их автоматического закрепления.

Работа с УО в стадии идиотии

При идиотии (особенно тяжёлой) проведение коррекционной работы невозможно. Отсутствие мышления, речи, реакции на раздражители, эмоций, в сочетании с глубокими физическими недостатками требуют постоянного медицинского ухода за такими пациентами.

Сурдопедагогика

В сурдопедагогике нарушения слуха принято делить на глухоту и тугоухость.

Глухота – полное отсутствие слуха или настолько сильно выраженное его снижение, при котором слышимая речь воспринимается частично только с помощью специальной техники (слуховых аппаратов). При этом ребёнок может реагировать на громкие неречевые звуки (сигнал автомобиля, громкий хлопок).

Тугоухость – это снижение слуха на оба уха, при котором восприятие речи возможно при усилении голоса говорящего.

Для построения коррекционной работы с детьми с нарушениями слуха, используют педагогическую классификацию этих детей.

• Глухие дети без возможности самостоятельно овладеть речью. Если ребёнок родился глухим или потерял слух в 1-2 года, он считается ранооглохшим. Ребёнок, потерявший слух после трёх лет, считается позднооглохшим. Термин не совсем корректный, а скорее даже условный, но крайне важный для работы сурдопедагога. Дело в том, что обычно к трём годам ребёнок уже владеет некоторым словарным запасом, он соотносит слово с предметами и явлениями, у него сформировано представление о звуковом ряде и простых грамматических формах. На базе уже имеющихся речевых навыков будет строиться вся коррекционная работа.
• Слабослышащие дети, имеющие возможность хотя бы минимально овладеть разговорной речью. Эта группа детей также делится на 2 категории. Первая – слабослышащие дети, способные овладеть разговорной речью с незначительными недостатками (нарушениями звукопроизношения, искажением грамматических конструкций).

Вторая – слабослышащие дети с глубоким недоразвитием речи.

• Особую группу детей составляют дети со сложными сочетанными дефектами. Например, глухие (слабослышащие) дети с нарушениями зрения, с ДЦП, с синдромальными формами глухоты (глухота является не самостоятельной патологией, а симптомом основного заболевания), с ЗПР и УО.

Обучение детей с нарушениями слуха проводится в специальных учебных заведениях: в школах для глухих детей и в специальных школах для слабослышащих и позднооглохших детей.

Особенности работы сурдопедагога

Снижение или потеря слуха особенно сильно сказывается на развитии речи ребёнка, а следовательно, на всём его психическом развитии. И чем раньше начинается коррекционная работа, тем оптимистичней будет прогноз.

Работа с глухим или слабослышащим ребёнком начинается в семье: родители малыша должны обеспечить ему речевую среду (говорить с ребёнком, заострять его внимание на собственной артикуляции, на правильности произношения, мимике, жестах, интонациях). Нужно побеспокоиться о возможном слухопротезировании, подбирать игры и занятия, направленные на развитие внимания и памяти. Все эти меры в дальнейшем облегчат работу сурдопедагога и помогут ребёнку максимально адаптироваться в социуме.

Сурдопедагог начинает формирование разговорной речи у ребёнка с нарушением слуха, опираясь на использование компенсаторных механизмов: остаточный слух и сохранность анализаторов. В коррекционную работу сурдопедагог активно вовлекает зрительное восприятие, по возможности – слуховое, тактильные и кинестетические ощущения, восприятие вибрации. При этом обязательно используется специальная звукоусиливающая аппаратура.

Во время индивидуальных и групповых занятий сурдопедагог решает комплекс задач по формированию и развитию слухоречевых способностей и навыков. Детей с нарушениями слуха, прошедших операцию по кохлеарной имплантации, изначально целенаправленно обучают распознавать звуки и отличать речевые звуки от неречевых. И различать их между собой (например, различать смех и плач, лай собаки и человеческий голос).

Параллельно с этим сурдопедагог создаёт ситуации, порождающие мотив для вступления ребёнка с нарушением слуха в процесс общения. Это обусловлено тем, что у глухих с рождения детей (или потерявших слух в раннем возрасте) нет естественной потребности в общении. И эту потребность необходимо сформировать и развивать.

Вся работа сурдопедагога строится на зрительном восприятии ребёнка: педагог буквально показывает на себе артикуляционные уклады, а ребёнок их запоминает. Это в дальнейшем позволяет «считывать» артикуляцию слогов и целых слов, а затем их повторять. Каждое слово обязательно подкрепляется дидактическим материалом – карточкой с рисунком. Таким образом детей учат соотносить слова с образами и накапливать словарный запас.

Вместе с этим детей обучают использовать в речи предлоги и союзы, строить простые грамматические конструкции.

Большое количество времени отводится обучению детей жестовой речи, поскольку именно она является основным средством общения людей с нарушениями слуха. Но поскольку дети и взрослые с нарушениями слуха не могут не быть включены в социум, основная работа строится всё-таки на овладении разговорной речью. Она стимулирует развитие умственных способностей и полноценную адаптацию глухого или слабослышащего ребёнка в обществе.

Тифлопедагогика

Более 90% от всей информации, поступающей в головной мозг, составляет зрительная. Глаза формируют наше представление об окружающем мире: цвет, форма, размер, расположение в пространстве, направление движения – всю эту информацию наш мозг получает именно через зрение.

Особенность зрительной системы заключается в том, что она теснейшим образом связана с другими сенсорными системами. Уже в первые недели жизни малыша у него происходят зрачковые реакции на звук. Когда он видит маму (в 1,5-2 месяца), явно заметны эмоциональная и двигательная реакции – малыш улыбается и тянет ручки. Ещё чуть позже малыш видит игрушку и берёт её в руку. То есть у него на основе зрительного образа развивается пространственное мышление.

Ещё позже зрительный образ предмета формирует целое представление о его форме, размере, цвете, фактуре. Образы фиксируются, запоминаются, а впоследствии озвучиваются. Так у малыша развиваются все мыслительные процессы: внимание, память, речь.

Нарушения зрения ведут к возникновению стойких нарушений в психическом и физическом развитии ребёнка, коррекцией которых занимается дефектолог, имеющий специализацию тифлопедагога.

В зависимости от степени зрительного дефекта, дети с нарушением зрения делятся на слепых и слабовидящих.

• Слепые (незрячие) дети – это дети с полным отсутствием зрения, либо с сохранным зрением до 0,04 диоптрии. Или с остротой зрения до 0,08 диоптрий, но сужением поля зрения до 10-15%. Для тифлопедагога важен период потери зрения. Слепорождённые дети не имеют в памяти зрительных образов. А у раноослепших детей такие образы сохранены, и на этой памяти будет выстраиваться основная коррекционная работа.
• Слабовидящими считаются дети, у которых острота зрения на лучше видящем глазу с коррекцией очками составляет 0,05-0,4 диоптрии. Также к этой категории относят детей с более высокой остротой зрения, но имеющих другие нарушения зрения (например, сужение поля зрения или сниженную точность).

Особенности работы тифлопедагога

Главное отличие коррекционной работы со слепыми и слабовидящими детьми заключается в том, что у слабовидящих детей в качестве ведущего используется зрительный анализатор, а у слепых – оставшиеся сохранные (слуховой, тактильные и другие). Воспитание и обучение слепых и слабовидящих детей проводится в специальных учебных заведениях. Достижения медицины, науки и техники последних лет помогают тифлопедагогам эффективно адаптировать детей к обычной жизни, обучать их профессии, трудоустраивать.

Для слабовидящих детей и взрослых разработан целый ряд специальных оптических средств коррекции зрения. А для более успешного обучения – тифлотехнические и аудиовизуальные средства, которые помогают опосредованно передавать информацию о предметах с помощью слуховых и тактильных сигналов.

Тифлопедагог, работающий со слабовидящими детьми дошкольного возраста, прежде всего работает в нескольких направлениях.

• Развитие зрительного восприятия. Он формирует и развивает умения рационально использовать остаточное зрение для получения информации об окружающем мире. Развивает умение подкреплять зрительную информацию другой, полученной от иных органов чувств. Развитие зрительного восприятия во многом определяет познавательную активность детей и способствует развитию мышления и речи.
• Развитие мелкой моторики и осязания с целью усиления чувствительности пальцев рук, точности и скоординированности их движений. Это в дальнейшем позволит более эффективно обучить ребёнка чтению по системе Брайля.
• Ориентация в пространстве. Занятия начинаются с формирования представлений о собственном теле, о пространственном расположении частей тела. Ориентации в пространстве невозможно обучить без этапа ориентировки на себе (голова – наверху, пятки – внизу). Следующий этап обучает ориентированию вокруг себя или от себя (сверху находится потолок, снизу – пол, справа от меня – стул, а дверь – слева). На третьем и четвёртом этапах ребёнка учат ориентироваться в пространстве с помощью предметно-пространственных схем.

• Социально-бытовая ориентация. То есть формирование у ребёнка адекватной самооценки, основанной на понимании его особенностей. Адаптация ребёнка в детском и взрослом социуме, приобщение его к игровой и простой трудовой деятельности.

Занятия со слепыми детьми дополняются упражнениями на развитие остаточного зрения, на повышение световой и цветовой чувствительности глаз.

Основная задача тифлопедагога – сформировать у ребёнка навыки социально-адаптивного поведения. То есть такой жизненной позиции, при которой он будет адекватно воспринимать окружающую действительность и сможет добиться самостоятельности в решении бытовых и социальных проблем.

В специальных школах для слепых и слабовидящих детей тифлопедагог продолжает начатую с детьми работу, закрепляет и развивает их знания, умения, навыки. В зависимости от сохранности зрения, в школе детей обучают чтению и письму по системе Брайля. Поскольку дети, имеющие дефект зрения, отстают в умственном развитии, с ними проводятся индивидуальные и групповые занятия по развитию мыслительных процессов, внимания, памяти, речи. Они занимаются гимнастикой, обучению гигиеническим, бытовым и социальным навыкам.

Логопедия

Логопедия – одна из самых востребованных и сложных отраслей дефектологии, поскольку все дети с нарушением психофизического развития имеют речевые отклонения. От нарушения звукопроизношения до алалии (отсутствие устной речи).

Коррекционная работа выстраивается с учётом множества факторов, среди которых:

• причины возникновения и механизмы развития речевого дефекта;
• структура и степень тяжести основного дефекта и наслоившихся последующих;
• способность к формированию и развитию речи;
• индивидуальные и поведенческие особенности ребёнка.

Особенности работы логопеда

Логопед занимается исключительно коррекцией речевых дефектов. Но работа по устранению речевых недостатков начинается не с исправления звукопроизношения или постановки звуков, а с обучения детей умениям дышать, глотать, слушать и слышать. С привития мотива к речевой деятельности, с развития высших психических функций и моторики, с исправления поведенческих проблем.

Работа логопеда выстраивается поэтапно, с методичным закреплением усвоенных навыков и постепенным привитием новых.  В зависимости от специфики дефекта, состояния ребёнка, наличия вторичных отклонений, логопедические занятия – индивидуальные и групповые – проводятся:

• на логопункте: в структурном подразделении детского дошкольного общеобразовательного или школьного общеобразовательного заведения без перевода ребёнка в специализированную группу или класс;
• в медицинских учреждениях: поликлиниках, стационарах, санаториях, центрах социальной реабилитации;
• в специальных логопедических группах в общеобразовательных учреждениях комбинированного вида и в логопедических классах общеобразовательных школ;
• в специальных коррекционных детских садах и школах.

По сути, логопедическая работа включает в себя:

1. развитие слуха и развитие фонематического слуха;
2. развитие высших психических функций (внимания, памяти, мышления, познавательных способностей);
3. развитие общей, мелкой и артикуляционной моторики;
4. развитие внутренней речи (понимание обращённой речи);
5. обогащение словарного запаса (понимание слов, соотнесение с предметами и явлениями, употребление в самостоятельной речи);
6. развитие умений правильного звукопроизношения;
7. усвоение грамматических конструкций, построение предложений;
8. обучение развёрнутой речи, использованию речи в различных бытовых ситуациях;
9. обучение чтению и письму.

Иногда за длительный период (3-5 лет) удаётся всего лишь сформировать у ребёнка с тяжёлыми нарушениями зачатки разговорной речи, либо добиться только понимания обращённой. Сочетанные дефекты развития (например, ДЦП с УО и нарушениями зрения) практически не поддаются коррекции, несмотря на комплексную работу нескольких специалистов. Но логопеды продолжают работать с такими пациентами, добиваясь даже самых малых результатов.

Ортопедагогика

Ортопедагог – коррекционный педагог, занимающийся воспитанием, обучением и реабилитацией детей, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА). В большинстве случаев, это дети с ДЦП.

Процесс коррекции таких детей осложняется тем, что двигательные расстройства, полученные вследствие органического повреждения головного мозга или в результате его аномального строения, всегда сочетаются с другими нарушениями:

• нарушениями психического развития (УО или задержка психического развития диагностируется у большей части детей с ДЦП);
• речевыми дефектами (более 80% случаев);
• нарушениями зрения и слуха (более 20 и 15% соответственно);
• тактильными нарушениями;
• расстройствами поведенческой и эмоциональной сферы и другими.

Само понятие «нарушения опорно-двигательного аппарата» – собирательное. Оно включает в себя несколько патологий.

1. Заболевания центральной нервной системы: ДЦП, полиомиелит.
2. Врождённые патологии: кривошея, врождённый вывих бедра, косолапость (и другие деформации стоп), деформации позвоночника, недоразвитие и дефекты верхних и нижних конечностей и пальцев рук, врождённое уродство (артрогрипоз).
3. Приобретённые заболевания: травмы головы, позвоночника и конечностей, полиартрит, системные и иные заболевания костей (рахит, хондродистрофия, туберкулёз костей, остеомиелит и другие).

Особенности работы ортопедагога

В том случае, если ребёнок имеет лёгкие двигательные нарушения, может самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания, а его психическое развитие близко к норме, он может обучаться по адаптированной программе в специализированных классах общеобразовательной школы. Дети со сложными и/или сочетанными нарушениями обучаются в спецшколах VI вида.

Для обучения детей с нарушениями ОДА создаётся специальная мебель по индивидуальным размерам, соблюдается специальный гигиенический и двигательный режим, подбираются особенные школьные принадлежности, используются специальные корректоры осанки.

Специфика работы ортопедагога зависит от диагноза.

• Детей со спастическими формами ДЦП отличают недостаток наглядно-образного мышления, пространственных и временных представлений. В то же время сохранена способность к синтезу (обобщению полученной информации) и абстрагированию.
• У детей со спастической диплегией при ДЦП (самом распространённом виде ДЦП) выражены трудности в усвоении пространственных отношений. Вплоть до невозможности усвоить схему собственного тела.
• Аномалии лобных отделов головного мозга провоцируют нарушения логики и планирования.
• Гиперкинетические формы ДЦП также провоцируют нарушения интеллекта, слуховые и речевые расстройства при относительно сохранных пространственных функциях и наглядно-образном мышлении.

Коррекционная работа с детьми, имеющими нарушения ОДА лёгкой степени, может строиться в зависимости от преобладающего дефекта. Если у ребёнка с ДЦП наиболее выражены нарушения слуха, то он может обучаться в спецшколе для глухих и слабослышащих детей в классе для ребят с нарушениями ОДА. При постановке диагноза «олигофрения», ребёнок будет обучаться в школе для УО детей, также в специальном классе.

Занятия с детьми с нарушениями ОДА направлены, в первую очередь, на коррекцию двигательных нарушений, но из-за повышенной утомляемости время занятий всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от самочувствия ребёнка.

Несмотря на сложность дефектов, главная задача ортопедагога (как и всех специалистов-дефектологов) – как можно больше повысить качество жизни ребёнка, приложить все усилия для его максимальной адаптации и социализации.

Чтобы правильно выстроить коррекционную работу с детьми, имеющими нарушения психофизического развития, необходимо понимать причину возникновения и механизмы дефекта. А также возможности коррекционного воздействия при той или иной патологии.

Важно: статья не является медицинской рекомендацией. За получением подробной информации обратитесь к специалисту.

Фото: Shutterstock / FOTODOM

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!