Галакторея — это патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз, не связанное с лактацией. Может проявляться как у женщин рожавших, нерожавших, у женщин после менопаузы и даже у мужчин. Диапазон возникновения галактореи у женщин может быть от 0,1 до 32%.
Галакторея может также сопровождаться различными неприятными ощущениями в области молочной железы: покалываниями, болезненностью или жжением. Чем же это опасно и к какому врачу следует обращаться?
Виды галактореи
В норме молочные железы выделяют молоко для кормления ребенка, поэтому истечение белесой жидкости из сосков не считается патологией:
- при беременности;
- после преждевременных родов;
- после выкидышей.
В течение нескольких лет после успешной лактации могут сохраняться выделения молозива, и это не должно служить поводом для беспокойства.
Однако в 90% случаев это состояние наблюдается у никогда не рожавших женщин, у них из груди начинает течь секрет, напоминающий молоко. В редких случаях оно может выявляться и у мужчин, если они страдают некоторыми патологиями, нарушающими обмен веществ.
Причиной выделения молочного секрета из груди практически всегда является повышения в крови уровня пролактина. Лишь в единичных случаях этот показатель оказывается в норме. В такой ситуации чаще всего речь идет об идиопатической форме, причины которой неясны.
По частоте проявлений выделяют две формы:
- персистирующую – постоянно повторяющуюся;
- периодическую – возникающую время от времени.
По характеру подтекания секрета из груди патология может быть трех степеней:
- легкой – единичные капли появляются при надавливании на сосок;
- умеренной – молоко течет струйками при стимуляции груди;
- выраженной – секрет отделяется самопроизвольно в больших количествах и пачкает одежду.
Галакторея – это не болезнь, это патологическое истечение секрета, похожего на молоко, оно происходит самопроизвольно. Это явление служит маркером, указывающим на нарушения в организме, поэтому во всех случаях необходимо искать причину ее появления. Галакторея может затрагивать одну железу или сразу две, может возникать у нерожавших женщин, у женщин после менопаузы, у мужчин, это состояние не связано с лактацией.
Причины галактореи молочной железы
За выработку грудного молока отвечают многие органы, поэтому нарушения даже в одном из них могут приводить к такому проявлению, как подтекание молозива.
Нарушения на уровне гипофиза
Обычно речь идет об аденоме гипофиза – новообразовании доброкачественного характера, которое стимулирует выработку пролактина. Чаще всего оно никак не отражается на самочувствии и обнаруживается как случайная находка во время КТ или МРТ. Лишь в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать ткани и приводит к неврологической симптоматике, она нуждается в активном лечении.
Нарушения на уровне гипоталамуса
Эта часть головного мозга отвечает за синтез дофамина, защищающего организм от избыточной продукции пролактина. Если же работа гипоталамуса нарушена, то наблюдается выделение молока из груди, которое может сопровождаться и другими проявлениями: бесплодием, избыточным весом, сильным оволосением и отсутствием менструации. Такие проявления характерны для синдрома Киари — Фроммеля.
Нарушения функций щитовидной железы
При таких патологиях всегда изменяются уровни гормонов Т3 и Т4. Гипофиз же пытается урегулировать их с помощью тиреотропного гормона. Поскольку области, отвечающие за продукцию пролактина и ТТГ, располагаются рядом, то и недостаток или избыток одного из гормонов отражается на другом.
Нарушения в яичниках
Синдром поликистозных яичников сопровождается недостаточной выработкой ими эстрогенов. В результате гипофиз и гипоталамус реагируют на это изменениями функций, и возникает гиперпролактинемия.
Также спровоцировать выделение молока может прием некоторых лекарственных препаратов или проблемы с печенью, в частности, печеночная недостаточность. В редких случаях галакторея развивается как результат травмы позвоночника или ношения тесного белья.
Симптомы патологии
Основной проявление – истечение жидкости из сосков. Она может быть почти полностью прозрачной или иметь желтоватый оттенок. В редких случаях в выделениях бывают заметны кровянистые прожилки, что служит сигналом опасности, поскольку может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Галакторея может сопровождаться:
- болезненными ощущениями в одной или обеих грудях;
- увеличением груди – гинекомастией;
- покраснением и растрескиванием кожи на сосках;
- повышенной чувствительностью сосков.
Чаще всего эта патология персистирующая, то есть она проявляется постоянно. У мужчин часто отмечаются снижение потенции и либидо. У женщин же может наблюдаться нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы со зрением, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от степени заболевания.
Какое обследование нужно пройти при галакторее
Прежде всего, женщина должна сделать тест на беременность. Если выделение молозива не связано с естественной лактацией, то установить его причину можно только в ходе тщательного комплексного обследования. Обычно в него входят:
- осмотр – пальпация груди для выявления подозрительных уплотнений и отечности;
- сбор анамнеза – врач спрашивает у женщины, насколько регулярен ее менструальный цикл, какие она перенесла гинекологические и эндокринные заболевания, какой цвет у выделений из сосков, как часто они появляются, какой у нее вес, страдает ли она от головных болей и т.п.;
- анализ крови на гормоны – пролактин, ТТГ, Т4, Т3, эстрогены, гестагены и др.;
- МРТ и КТ головы – позволяют выявить новообразования в головном мозге, которые могут повлиять на выработку гормонов;
- УЗИ – исследуются органы малого таза, молочные железы, печень, почки и другие внутренние органы;
- цитограмма выделений из соска – для этого врач во время осмотра берет мазок, который потом лаборант рассматривает под микроскопом;
- маммография и рентген – позволяют выявлять даже незначительные образования в груди.
Также могут потребоваться консультации окулиста, невролога, эндокринолога, психотерапевта, нейрохирурга и врачей других специальностей.
Как правильно сдавать кровь на пролактин
На выработку пролактина во многом влияет стресс, поэтому перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя нервничать, чтобы не исказить результат. Также рекомендуется соблюдать следующие условия:
- сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, когда концентрация гормона максимальна;
- предварительно не раздражать соски, чтобы не спровоцировать всплеск пролактина;
- избегать больших физических нагрузок в течение нескольких дней до сдачи анализа.
Для подтверждения синдрома проводится мамография, УЗИ и рентген, снимки которых помогают определить состояние органов и наличие опухолей
Получившийся результат нельзя интерпретировать самостоятельно или пытаться искать в Интернете, что это такое и как правильно лечить. Анализ нужно отдать врачу, который оценит все имеющиеся данные в совокупности и поставит точный диагноз.
Лечение галактореи
Избавиться от выделения секрета из сосков можно только при одном условии – устранении вызвавшей нарушение причины. Например, проблема может заключаться в дисбалансе гормонов на фоне нарушенной регуляции в головном мозге. В таком случае назначается медикаментозное или оперативное лечение в зависимости от тяжести диагноза.
Хирургическое вмешательство показано лишь при наличии опухоли в головном мозге, которая сопровождается неврологической симптоматикой – головными болями, нарушениями зрения и координации движений. Также, если новообразование злокачественное, может применяться лучевая или химиотерапия.
Если же галакторея вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения достаточно отказаться от них. Однако во многих случаях пациенту приходится длительно принимать лекарства, подавляющие выработку пролактина. Это объясняется тем, что зачастую полностью избавиться от первопричины патологии невозможно. Врач может назначить больному для устранения симптома агонисты дофамина, которые нормализуют самочувствие и подавляют секрецию молока.
Профилактика галактореи
Для того чтобы избежать или вовремя выявить галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- ежемесячно после окончания менструальных выделений женщина должна самостоятельно осматривать грудь, стоя и лежа на боку;
- раз в год обязательно ходить на прием к маммологу;
- носить удобное, не сдавливающее грудь белье;
- раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
- не принимать лекарств или травяных сборов без назначения врача;
- вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, не курить, заниматься спортом;
- избегать травм головы.
Таким образом, галакторею не следует рассматривать как самостоятельное нарушение. Однако появление выделений из сосков должно стать поводом для посещения врача, который назначит полноценное обследование и грамотное лечение.
Видео
Читайте в следующей статье: что такое метроэндометрит
Фото: Depositphotos
