Причины возникновения
Макросомия развивается на фоне определенных факторов риска, влияющих на внутриутробное развитие плода:
- наследственность. Риск развития выше в семьях, где родители имеют высокий рост и вес;
- переношенная беременность;
- ожирение любой степени, выявляемое у беременной женщины;
- сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
- рождение крупного плода в предыдущие беременности;
- генетические аномалии.
Основная причина увеличения веса во внутриутробном периоде — периодическое повышение уровня глюкозы в крови, приводящее к выделению в организме плода инсулина и факторов роста. Это вызывает увеличение размеров внутренних органов и объема жировой клетчатки.
Последствия для здоровья
Возникновение макросомии в период беременности не проходит бесследно. Патологическое состояние приводит к увеличению количества проведенных кесаревых сечений и повреждений родовых путей. Кроме этого, у беременной возможно развитие следующих патологий:
- длительное течение родов;
- внутриматочные кровотечения;
- замирание родовой деятельности;
- атония маточной мускулатуры;
- инфицирование поврежденных структур в послеродовом периоде.
Неблагоприятные последствия касаются и ребенка. Увеличение массы тела и его размеров повышает риск родовой травмы. Часто отмечаются переломы ключицы, вывихи в плечевом суставе, а также повреждения структур нервной системы. В результате развития акушерской патологии возможна длительная гипоксия во время родов, приводящая к перинатальной энцефалопатии и другим нарушения работы головного мозга.
Диагностические мероприятия
Заподозрить нарушение можно в третьем триместре беременность. Если увеличение массы тела женщины за этот период превышает 6 кг, то возможно наличие макросомии. Акушерское исследование не позволяет выявить изменения в размерах ребенка. При выявлении расхождения между сроком беременности и высотой стояния дна матки женщину направляют на ультразвуковое исследование. Во время проведения УЗИ оцениваются размеры тела, что позволяет поставить точный диагноз.
Имеются формулы, используемые акушерами для определения предполагаемого веса у новорожденного. Однако они имеют низкую специфичность, что может привести к гипердиагностике состояния. Это также имеет свои негативные последствия:
- увеличивается риск развития гнойных и неинфекционных осложнений после проведения кесарева сечения;
- новорожденный может быть недоношенным и иметь недоразвитие различных систем организма.
Оценка истинных размеров ребенка в период беременности затруднительна. В связи с этим врачи могут проводить УЗИ в динамике с интервалом в несколько недель.
Подходы к лечению
Когда беременная узнает, что это такое, ей следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. Самолечение недопустимо. Основной метод терапии — лечебная диета. Главное ее правило — снижение общей калорийности пищи. Количество потребляемых в течение дня калорий не должно превышать 2–2,2 тысяч. При наличии сахарного диабета их объем снижается до 1200 ккал. Питание должно быть дробным с тремя основными приемами пищи и двумя перекусами.
Макросомия — показание для медикаментозного стимулирования родов или кесарева сечения. Это позволяет снизить риски для женщины и малыша. Стимулирование родовой деятельности проводят на 39 неделе. Кесарево сечение показано при предполагаемой массе тела новорожденного от 4,5 кг.
Беременные должны знать о причинах и помнить основные подходы к профилактике заболевания. К последним относят: отслеживание уровня глюкозы, особенно при сахарном диабете, и нормализация массы тела.
Предупредить макросомию легче, чем обеспечить ее устранение в период беременности. Для этого во время подготовки к гестации и в процессе ее течения женщина должна регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога. Специалист сможет своевременно заподозрить отклонения в развитии малыша и подобрать дополнительные методы обследования.
Видео
Читайте далее: причины и последствия переношенной беременности
Фото: Depositphotos
