Что это такое – синдром Кавасаки?
Болезнью, или синдромом, Кавасаки у детей называется состояние, при котором происходит повреждение коронарных артерий, а также изменение формы и размера сердечной мышцы. Заболевание открыто и описано в 1961 году педиатром Кавасаки из Японии.
Болезнь сопровождается повреждением как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. При этом капилляры лопаются, и происходит кровоизлияние, из-за чего у больного на коже наблюдаются кровянистые сеточки. Особенно они заметны на лице и глазных белках. В крупных сосудах наблюдаются следующие процессы:
- растяжение сосудов, в результате которого их стенки становятся тонкими и легко повреждаются, провоцируя внутренние кровотечения. При наличии бактериальной инфекции в организме или в случае образовавшейся открытой раны существует риск развития гангрены или сепсиса;
- тромбозы;
- расширение вен с образованием узелков.
Основная причина возникновения патологии не обнаружена. Однако присутствие в организме антигенов стрептококков и стафилококков, которое сопровождается повышением уровня Т-лимфоцитов, может способствовать развитию болезни.
Более 70% заболевших – это дети младше 3 лет, патология в 1,5 раза чаще возникает у мальчиков. Одновременно с этим уровень зараженных малышей монголоидной расы среди всех больных составляет около 95%.
Предполагаемые возбудители синдрома
Этиология заболевания неизвестна. Предположительными возбудителями патологии считаются такие инфекции:
- стафилококк;
- спирохета;
- риккетсии;
- вирус Эпштейна-Барр;
- парвовирус;
- ретровирус.
Причиной возникновения заболевания также может являться герпетическая инфекция.
Симптомы заболевания
Болезнь Кавасаки имеет 3 последовательных стадии развития.
- Начальная, острая фебрильная. Она длится 1–1,5 недели.
- Подострая. Возникает спустя 2–3 недели со дня активного проявления болезни.
- Период выздоровления. Длительность этого этапа от 4 недель до нескольких лет.
Появление первых признаков заболевания всегда сопровождается длительной лихорадкой. Обычно фебрильная температура у ребенка держится более 5 дней. Если своевременно не выявлена причина лихорадки и не начато лечение болезни, высокая температура может наблюдаться у ребенка около 14 дней. Помимо этого, у малышей присутствуют такие симптомы:
- красные пятна, сыпь и волдыри на коже рук и ног. Наиболее заметны они в области ладоней и пяток;
- опухлость конечностей, сопровождающаяся снижением подвижности пальцев. Наиболее сильная отечность наблюдается на 3–5 день болезни;
- сильное шелушение кожи;
- конъюнктивит на обоих глазах. При болезни Кавасаки из глаз не появляется гной или иные патологические выделения;
- увеличенные шейные лимфоузлы. Диаметр каждого из них составляет более 15 мм;
- кровоточивость десен;
- покраснение глаз;
- кожа губ становится сухой и постоянно трескается;
- язвочки на внутренней стороне щеки;
- язык окрашивается в яркий малиновый цвет.
При наличии 4 и более симптомов заболевания у ребенка диагностируется синдром Кавасаки. В случае появления 3 и менее признаков заболевания врачом ставится диагноз болезни с неполной клинический картиной.
Со стороны работы внутренних органов и систем могут наблюдаться такие симптомы патологии:
- аневризмы сосудов;
- периодические боли в области грудной клетки;
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- сердечная недостаточность;
- миокардит;
- тахикардия;
- митральная недостаточность.
Помимо специфических признаков болезни Кавасаки, у ребенка могут наблюдаться тошнота и рвота, диарея, а также сильный дискомфорт в области желудка. В отдельных случаях синдром сопровождается уретритом или менингитом.
Методы диагностики
Диагностика заболевания производится на основании имеющихся симптомов патологии. Анализ крови используется только для общей оценки состояния организма. У детей с синдромом Кавасаки наблюдается высокий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, анемия. При проведении биохимического анализа выявляются повышенные уровни трансаминаз, иммуноглобулинов и серомукоида. В моче больного ребенка присутствует белок, а также превышены нормы лейкоцитов.
Дополнительно врач может назначить такие диагностические процедуры:
- электрокардиограмму;
- рентгеновский снимок грудной клетки;
- ультразвуковое исследование сердца;
- ангиографию коронарных артерий.
Дифференциальную диагностику проводят с корью, скарлатиной, краснухой. Исследования включают в себя анализы крови на соответствующие болезням антитела.
В отдельных случаях для диагностики болезни ребенку назначается проведение люмбальной пункции.
Лечение
Радикальные методы терапии патологии не разработаны. Основное лечение заключается в одновременном проведении инъекций ацетилсалициловой кислоты и иммуноглобулина внутривенно. При этом ацетилсалициловая кислота улучшает реологические свойства крови, предотвращает появление тромбов и снимает воспаление. Иммуноглобулин препятствует появлению аневризм. При сочетании этих двух препаратов также понижается температура тела ребенка. Терапевтический курс длится 3 месяца.
В качестве дополнения к основной терапии больному назначают антикоагулянты. Они обеспечивают профилактику тромбоза. Часто применяются такие препараты:
- клопидогрел;
- варфарин.
Лечение патологии с помощью кортикостероидов недопустимо, поскольку препараты этой группы в данном случае только способствуют тромбозу коронарных сосудов.
Последствия и прогнозы
Появление осложнений заболевания возможно лишь при неправильном лечении патологии или его полном отсутствии. В таких случаях у ребенка могут развиться:
- артрит;
- гангрена;
- вальвулит;
- миокардит;
- асептический менингит;
- инфаркт миокарда;
- отит;
- аневризма коронарных артерий;
- водянка желчного пузыря.
Прогноз при адекватном лечении положительный. В среднем смертность больных с синдромом Кавасаки составляет 2% от всех больных этой болезнью. Наиболее частой причиной смерти становятся тромбоз и инфаркт миокарда.
Каждый 5 пациент после болезни имеет необратимые изменения стенок коронарных сосудов.
