Боли в спине периодически испытывает, наверное, большинство взрослого населения планеты. И даже маленьких пациентов этот симптом, к сожалению, не обходит стороной. Высокая частота распространения данной жалобы связана с тем, что боль в спине — весьма неспецифичный признак. Существует множество различных заболеваний, при которых пациенты могут испытывать эти боли. А вот разобраться, угрожает ли это состоянию жизни и здоровью или нет, могут только квалифицированные специалисты.
Причины боли в спине
Все причины возникновения боли в спине можно условно разделить на две большие группы, чтобы облегчить понимание процесса:
- патологии опорно-двигательного аппарата (кости, хрящи, мышцы, сухожилия);
- патологии внутренних органов.
Патологии опорно-двигательного аппарата
В свою очередь, патологии опорно-двигательного аппарата тоже можно разбить на подгруппы.
- Травмы. Здесь возможно множество диагнозов, начиная от растяжений и ушибов мышц при падениях, неловких движениях, избыточных физических нагрузках (миофасциальный синдром) и заканчивая подвывихами, вывихами и даже переломами позвонков и ребер. В такой ситуации пациенты практически всегда могут описать момент, в который была получена травма, и предъявить жалобы на болезненность, отек, ограничение подвижности или на резкое нарастание боли при движениях. Диагностикой и лечением занимаются травматологи-ортопеды. Основу диагностики составляют рентгенография и МРТ. Тактика лечения зависит от тяжести травмы.
- Воспалительные заболевания инфекционного или аутоиммунного характера. Лечением занимаются ревматологи.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания позвонков, приводящие к формированию межпозвонковых протрузий и грыж. Данные патологии связаны с возрастным изнашиванием тел позвонков. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, с плохо развитой мускулатурой кора, с нарушениями осанки и часто с лишним весом формируются выпячивания межпозвонковых дисков, которые нарушают работу отходящих от спинного мозга корешков нервов, что и служит причиной возникновения болей.
Иногда часть межпозвонкового диска может даже оторваться от основной массы и образовать так называемый секвестр, который значимо сужает канал выхода нерва, в результате чего сам нерв сдавливается, не получает достаточного питания и теряет способность выполнять свою функцию. Чаще всего такое происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Боли в этом случае интенсивные, плохо снимаются классическими обезболивающими средствами. Они могут возникать в поясничной, крестцовой и копчиковой областях, а также распространяться по всей нижней конечности на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться онемение по наружной стороне бедра, голени и в промежности. Диагностикой и лечением данной группы заболеваний занимается врач-невролог или нейрохирург. Диагноз ставится по результатам МРТ. Лечение заключается в применении миорелаксантов, витаминов группы В, НПВС, гормональных противовоспалительных средств. При их неэффективности рассматривается вопрос об оперативном лечении.
- Злокачественные новообразования, в том числе и отдаленные метастазы, разрушающие костную ткань.
Патологии внутренних органов
Патологии внутренних органов, вызывающие боли в спине, могут быть весьма разнообразными.
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. За жалобами на боли в межлопаточной области, отдающими в левую руку, может скрываться такое грозное заболевание, как ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Боли в этой ситуации часто сопровождаются резкой слабостью, ощущением нехватки воздуха, побледнением кожных покровов, чувством тяжести и сдавления за грудиной (однако данных классических симптомов может и не быть, что изрядно затрудняет диагностику). — Главным диагностическим методом при данной патологии является ЭКГ, которое может выполнить любая линейная бригада врачей скорой помощи. Для купирования приступа используются коронарорасширяющие средства и успокоительные препараты. Диагноз «инфаркт миокарда» требует, помимо вышеуказанных средств, введения наркотических анальгетиков и экстренной госпитализации в отделение кардиологической реанимации
2. Заболевания пищеварительной системы. Сильные опоясывающие боли характерны для острых и обострения хронических панкреатитов, болезненности справа можно ожидать при патологиях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (гепатитов, холециститов, холангитов). Даже гастриты и гастродуодениты могут вызывать болезненность в левой подлопаточной области. Боли в спине при патологиях ЖКТ практически всегда сочетаются с другими симптомами нарушения пищеварения (рвотой, диареей, вздутием живота, изжогой и отрыжкой, изменением цвета кала и т.д.).
Лечением данной группы заболеваний занимаются гастроэнтерологи. Диагноз ставится на основании данных УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и биохимического анализа крови.
3. Заболевания почек. Болезненность в области поясницы сопровождает мочекаменную болезнь, пиелонефриты, гломерулонефриты, абсцессы и карбункулы почек, патологии почечных сосудов, новообразования. Для каждого из этих заболеваний характерна своя степень интенсивности болевого синдрома, а также своя характерная симптоматика (наличие и высота лихорадки, симптомы интоксикации, изменения в анализах мочи). Данной группой больных занимаются нефрологи
4. Заболевания органов малого таза. Сюда относятся проктиты (воспаления прямой кишки) и парапроктиты (воспаления окружающей прямую кишку клетчатки), циститы, простатиты у мужчин, эндометриты и аднекситы у женщин. Они могут вызывать болезненность в крестцово-копчиковой области. Важно понимать, что кроме боли при этих заболеваниях будут присутствовать симптомы интоксикации (слабость, головная боль, отсутствие аппетита) той или иной степени выраженности и лихорадка, а также нарушаться функция пораженного органа, вызывая соответствующие жалобы (кровь или гной из прямой кишки при проктитах и парапроктитах, болезненной мочеиспускание при циститах, затрудненное мочеиспускание при простатитах, нарушение менструальной функции при многих заболеваниях женских половых органов).
В диагностических мероприятиях при болях в спине решающее значение имеет общая картина клинической симптоматики. Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего данный симптом.
Видео
Фото: Depositphotos
