Начиная планировать рождение ребенка в молодом возрасте, пары ожидают наступления беременности в течение нескольких менструальных циклов. Действительно, приблизительно в 85% случаев 2 полоски на тесте появляются на протяжении первого года. Однако иногда с зачатием возникают трудности.
Каковы же причины бесплодия в молодом возрасте? Об этом расскажет Самохвалова Екатерина Валерьевна, гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».
Трубно-перитонеальный фактор
Проходимость маточных труб может нарушаться формированием спаек. Это соединительная ткань, возникающая на фоне:
- перенесенного воспалительного процесса (ИППП или хронического воспаления, связанного с условно-патогенной флорой). Результатом перенесенных инфекций становится нарушение проходимости маточных туб, а также спаечный процесс в малом тазу;
- оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости. Выраженный спаечный процесс сопровождает случаи, осложнившиеся развитием разлитого воспаления – перитонита.
Что делать
В таких случаях важно уже на этапе планирования беременности обратиться к репродуктологу для обследования. В том числе для исследования проходимости маточных труб.
Иногда трубно-перитонеальный фактор бесплодия устраняется с помощью лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства), позволяя восстановить естественную фертильность.
Эндокринный фактор
Если у молодой пациентки отмечается нерегулярный менструальный цикл и присутствуют длительные задержки, существует высокая вероятность отсутствия овуляции (ановуляторного бесплодия).
Также должны насторожить:
- избыточная масса тела;
- быстрый набор веса;
- чрезмерный рост волос.
Что делать
Поможет гормональная терапия. Репродуктолог назначит препараты, которые вызывают рост доминантного фолликула и овуляцию. Этот процесс обязательно отслеживают с помощью ультразвукового исследования. Для наступления беременности иногда требуется несколько циклов стимуляции овуляции. В сложных случаях проводится программа ЭКО.
Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ)
Характерными признаками эндометриоза являются:
- синдром хронической тазовой боли;
- болезненные менструации;
- мажущие выделения до и после менструации;
- болезненность при половом акте,
- все больше клиницистов уделяют внимание нарушениям психо - эмоциональной сферы, характерным для эндометриоза. Это как повышенная тревожность, лабильность, так и нарушения настроения, напоминающие депрессию.
Это заболевание выявляется у женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Но хочется отметить, что его начало в раннем возрасте обычно ассоциируется с более агрессивным течением и высокой частотой рецидивировов.
Эндометриоз может поражать яичники, при этом образуются эндометриоидные кисты, которые чаще всего лечат хирургически.
Все операции на яичниках могут приводить к снижению овариального резерва. Повторные вмешательства увеличивают риск сокращения запаса яйцеклеток в яичниках.
Кроме того, расположение очагов НГЭ на брюшине малого таза и маточных трубах провоцирует спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб.
При распространенном эндометриозе могут поражаться и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник). Помимо бесплодия, это может привести к снижению качества жизни пациенток.
Что делать
При подозрении на эндометриоз назначается ультразвуковое исследование. Диагноз подтверждается на лапароскопии, в ходе которой и проводится лечение (удаление кист и очагов эндометриоза).
Если в молодом возрасте вы перенесли операцию, связанную с эндометриозом, необходимо обратиться к репродуктологу, даже если в настоящий момент вы беременность не планируете. Важно своевременно оценить овариальный резерв и сохранить яйцеклетки на будущее. В каждом случае подбирается индивидуальная тактика достижения беременности.
Мужской фактор
Фактором риска нарушения репродуктивной функции у молодых мужчин являются:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- некоторые вирусные заболевания (например, эпидемический паротит, или свинка);
- врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
- перенесенные ранее операции и травмы половых органов;
- варикоцеле.
В редких случаях бесплодие бывает обусловлено генетическими нарушениями, поэтому может выявляться и у очень молодых мужчин.
Что делать
Всем мужчинам, планирующим зачатие, необходимо сдать спермограмму и исследование на инфекции, передающиеся половым путем. Это значительно сократит время ожидания беременности и позволит своевременно скорректировать нарушения, если они будут выявлены.
Образ жизни
Снижению фертильности даже в молодом возрасте могут способствовать особенности образа жизни:
- Курение, алкоголь и наркотики оказывают значительное влияние на репродуктивную систему.
- Избыточная масса тела или ее дефицит, нерациональное питание с нехваткой микро- и макронутриентов приводит к нарушению выработки гормонов, что влечет за собой трудности с зачатием.
- Частое посещение бани, сауны, длительное использование подогрева сидения в автомобиле также снижает качество эякулята.
Что делать
Повысить свои шансы на успешное зачатие просто: откажитесь от вредных привычек, следите за рационом питания и нормализуйте вес. Умеренные физические нагрузки и психоэмоциональный комфорт помогут вам в достижении цели.
С чего нужно начать планирование беременности
В заключение подчеркнем, что планирование беременности в любом возрасте важно начать с посещения репродуктолога.
Врач сможет оценить анамнез, риски снижения репродуктивной функции, проведет дополнительные исследования. Такой подход позволит значительно сократить путь к желанной беременности.
Фото: Depositphotos
Список литературы:
- Министерство Здравоохранения МО РФ, Клинические рекомендации, Женское бесплодие, сайт
