Здоровье

Амниоскопия

1125
0
0

Амниоскопия – медицинская процедура, проводимая для непосредственной визуальной оценки нижней части плодного яйца. По определенным признакам (например, по цвету околоплодных вод) врачи могут оценить состояние плода и течение беременности.

Амниоскопия также позволяет выполнить:

  • амниоцентез (забор амниотической жидкости для генетической диагностики);
  • амниотомию (прокол плодного пузыря с целью уменьшения количества околоплодных вод).

Однако амниоскопия может привести к таким осложнениям, как:

  • разрыв плодного пузыря;
  • инфекционное воспаление плаценты;
  • инфицирование плода.

Поэтому в настоящее время амниоскопию делают только на поздних сроках беременности (практически перед родами) или в случае переношенной беременности.

амниоскопия плода при беременности
Амниоскопия - процедура, при которой врачи могут определить состояние плода и течение беременности.

Как проводится амниоскопия при беременности

1. Медицинскую процедуру проводит акушер-гинеколог.

2. Беременная женщина располагается в гинекологическом кресле.

По ощущениям процедура не отличается от обычного гинекологического осмотра шейки матки.

3. Врач проводит тубусы амниоскопа через влагалище и шейку матки для того, чтобы осмотреть:

  • сосудистый рисунок на плодном яйце;
  • цвет и консистенцию околоплодных вод;
  • количество околоплодных вод.

Современный амниоскоп – это эндоскопический прибор с набором металлических конических трубок-тубусов, осветителем и фотонасадкой. Тубусы имеют различную толщину (1,5-3 см).

Что может позволить определить амниоскопия

1. Основная задача амниоскопии – может помочь определить, нет ли в околоплодных водах примеси мекония. Если они есть, воды приобретают зеленоватый или темно-зеленый цвет.

Меконий – самый первый кал младенца. В норме он должен начинать выделяться из кишечника крохи только после рождения. Если плод подвергается внутриутробной гипоксии, меконий попадает в околоплодные воды, что вызывает состояние, которое называется синдромом аспирации мекония.

После рождения у 2-9% детей с синдромом аспирации мекония развивается жизнеугрожающая пневмония (летальность 20%).

2. Гинеколог по цвету околоплодных вод (от светло- до темно-желтого) может определить существование резус-конфликта между матерью и плодом.

3. Недостаточное количество околоплодных вод говорит о перенашивании беременности.

Показания к амниоскопии

  1. Перенашивание беременности.
  2. Беременность высокой степени риска.
  3. Подозрение на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликте.
  4. Оценка состояния плода при затяжных родах.
  5. Подозрение на патологии пуповины.

Нужно ли делать амниоскопию?

амниоскопия во время беременности
Амниоскопию делают только на поздних сроках беременности. Фото: MART PRODUCTION/Pexels

Амниоскопия впервые была проведена в 1962 году. За рубежом процедура считается абсолютно устаревшим исследованием. Расширенный поиск в базе научных статей PubMed за последние 5 лет не дал ни одного исследования, где амниоскопия упоминалась бы в заголовке или кратком содержании статьи.

Зарубежные ученые говорят, что:

  • оценка цвета околоплодной жидкости является субъективной и позволяет сделать однозначные выводы только в случае очень сильного загрязнения вод меконием;
  • связь между мекониевой околоплодной жидкостью и внутриутробным состоянием плода не доказана;
  • современные методы исследования плода (УЗИ, КТГ – кардиотокография) достаточно информативны и не несут рисков.

В российском акушерстве амниоскопия используется широко и считается важным методом исследования. Врачи признают, что процедура несет около 5% осложнений (разрыв околоплодного пузыря из-за манипуляций амниоскопа). Однако считают, что польза амниоскопии, которая заключается в возможности своевременного выявления внутриутробной гипоксии плода, превышает риски.

Список литературы

  1. Практические навыки в акушерстве: Учебное пособие для практических занятий по акушерству для студентов лечебного факультета / Под редакцией В.Б. Цхай. - Красноярск: «ЛИТЕРА-принт», 2007. – С. 20-22.
  2. Синдром аспирации мекония у новорожденных. Клинические рекомендации, сайт.
  3. Raboni S, Kaibura CT, Fieni S. Amnioscopy: is it actual? Acta Biomed. 2004;75 Suppl 1:59-61.
  4. Доброхотова Ю.Э., Полунина Н.В., и др. Роль информированного добровольного согласия на проведение амниоскопии в улучшении качества оказания помощи в акушерских стационарах // Российский медицинский журнал. 2013;19(5):4-6.
⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 0