Пренатальный скрининг — возможность избежать осложнений беременности!


УЗИ I триместра для оценки степени риска развития гестоза.

  • Серьезное осложнение на поздних сроках беременности
  • 3-14% беременностей по всему миру, частота развития увеличивается
  • Опасность для жизни матери и ребенка

    Факторы риска

    • Первые предстоящие роды
    • Гестоз в анамнезе
    • Возраст >40 лет или <18
    • Отягощенный семейный анамнез
    • Хроническая гипертензия
    • Хронические заболевания почек
    • АФС, наследственная тромбофилия
    • Заболевания сосудов и соединительной ткани
    • Генетическая предрасположенность
    • Диабет
    • Многоплодная беременность
    • Высокий индекс массы тела
    • Отставание плода в развитии
    • Отслойка плаценты
    • Отставание плода в развитии, отслойка плаценты, гибель плода в прошлом
    • Длительный интервал между беременностями

      Планирование беременности при осложнениях беременности в прошлом, наличии других факторов риска

      • Расширенная оценка системы гемостаза, в том числе, агрегации тромбоцитов
      • Диагностика антифосфолипидного синдрома
      • Определение уровня гомоцистеина
      • Диагностика наследственных рисков тромбозов и сосудистого тонуса
      • Оценка состояния щитовидной железы, углеводного и липидного обмена
      • Исключение сердечно-сосудистой патологии, в том числе, гипертензивных состояний

        11 недель — 13 недель 6 дней

        • С помощью обследования в конце первого триместра можно выявить риски целого ряда осложнений (не только пороков развития), что может помочь выработке индивидуальной программы ведения беременности.
        • Риск анеуплодий, пороков развития плода, выкидыша, гибели плода, задержки внутриутробного развития плода, макросомии, гипотиреоза, гестационного диабета, преждевременных родов, гестоза.

          Пренатальный скрининг 1-го триместра

          • Уровень PAPP-A
          • Уровень свободной бета-субъединицы ХГЧ (fBCG)
          • Размер ТВП
          • Визуализация носовых костей +
          • PlGF (анализ крови)
          • Пульсационный индекс (ПИ) маточных артерий (УЗИ)

            Алгоритм проведения скрининга

            1. Ультразвуковое исследование на сроке с 11-13 недель
            2. Расширенное анкетирование
            3. Измерение роста, веса, артериального давления
            4. Лабораторные исследования: PAPP-A, св.ХГЧ, PlGF
            5. Консультация

              При оценке результатов скрининга используется МоМ (кратное медианы) — это степень отклонения показателя от медианы (среднего значения по популяции для данного срока беременности). MoM = [Значение показателя в сыворотке крови пациентки] / [Значение медианы показателя для срока беременности]. Чем ближе к единице показатель, тем ближе значение к среднему по популяции. При некоторых состояниях значение МоМ меньше или больше единицы (то есть значение ниже или выше среднего в популяции). Эти отклонения от среднего позволяют предположить наличие той или иной патологии и провести дополнительные обследования, инвазивная диагностика (биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез). Следует отметить, что отклонение от среднего встречается при влиянии следующих факторов: курение, раса, масса тела, количество плодов и т.д. Поэтому для более точной оценки отклонения чаще всего проводится коррекция МоМ с учетом этих факторов.
              В лаборатории ЦИР дополнительно, проводится измерение уровня плацентарно фактора роста (PlGF) — белок, кодируемый геном PGF, относится к подсемейству, сосудистых эндотелиальных факторов роста (EGF), является ключевой молекулой в ангиогенезе (образование новых сосудов), в том числе во время эмбриогенеза. Концентрация плацентарного фактора возрастает в несколько раз от конца I к концу II триместра, физиологически протекающей беременности.Уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза.Определение рисков по результатам пренатального скрининга первого триместра беременности и уровня PlGF, позволяет оценить вероятность развития осложнений на ранних сроках беременности, а также заблаговременно начать проведение соответствующей профилактической терапии осложнений беременности!
              С уважением, Коцарев Е.А.

Врач
Врач
Акушер-гинеколог
012486

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Alina
Alina
Краснодар

Что такое пульсационный индекс, каково его влияние и какие нормы по неделям?

Другие статьи на эту тему