Современную медицину трудно представить без антибактериальных препаратов, и многие заболевания, ранее считавшиеся смертельными, с их помощью уже успешно лечатся11. Но, разумеется, антибиотики не панацея от всех инфекционных заболеваний. И детям, и взрослым врачи сегодня довольно часто выписывают антибиотики, особенно, когда болезнь сопровождается высокой температурой. Конечно, применение антибиотиков в нужный момент может помочь вылечить серьезные заболевания, однако, на фоне их применения нередко возникают диарея, колики, метеоризм, тошнота и рвота.
Что делать маме при появлении таких симптомов у ребёнка? Как помочь малышу при диарее? Ответим на эти волнующие родителей вопросы, а также поразмышляем на темы:
- Как предотвратить и лечить диарею на фоне приёма антибиотиков?
- Почему с первого дня приёма антибиотиков надо начинать применять препараты для профилактики диареи?
- Что нужно знать про антибиотики?
- Каковы симптомы и формы диареи при приеме антибиотиков?
КОГДА РЕБЕНКУ НАЗНАЧАЮТ АНТИБИОТИКИ, И ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ
У малыша появился кашель, поднялась температура, он жалуется, что болит ушко или горлышко… Любая мама в такой ситуации вызывает врача, который, учитывая состояние ребенка, может назначить антибиотик.
Чтобы осознанно участвовать в лечении ребёнка, родителям важно знать:
1. Действие антибиотиков не избирательно: некоторые из них уничтожают не только «плохие», но и «хорошие» бактерии, необходимые для нормальной работы всего организма человека. Поэтому в кишечнике при приёме антибактериальных препаратов увеличивается число «плохих» микроорганизмов2. Естественный баланс полезных и вредных бактерий нарушается2,3 и возникает дисбиоз4 – нарушение количественного и качественного состава микробиоты кишечника, симптомы которого могут сохраняться в течение 6 месяцев после лечения антибиотиками5. В результате иммунитет снижается и повышается риск развития новых заболеваний, которые, в свою очередь, нужно опять лечить антибиотиками.
Проведённые исследования показали, что широко распространённые антибиотики приводят к 25-процентному снижению разнообразия микробной биологической системы кишечника (микробиоты) вскоре после начала их приема6 и могут вызвать проблемы со здоровьем7.
2. При лечении антибиотиками малыши нередко жалуются на боли в животике, поскольку слизистая желудка маленького пациента раздражается, и работа пищеварительной системы нарушается. У ребёнка возникает вздутие, изменение цвета языка и вкуса, запор и диарея, которую специалисты называют антибиотико-ассоциированной диареей (ААД). Такая диарея может развиваться как во время, так и после приёма лекарств, а также проявляться в течение 2–8 недель после лечения антибиотиками8.
НА ЗАМЕТКУ!
Многочисленные исследования учёных доказали, что лечить диарею на фоне приёма антибиотиков можно с помощью пробиотиков. Они помогают снизить риск развития диареи, оказывают положительное влияние на собственную микрофлору кишечника9. На что нужно обратить внимание при выборе пробиотика? Во-первых, обратите внимание на различные формы: пробиотические лекарственные препараты или же пробиотические пищевые добавки. Отнесение пробиотика к категории пробиотического лекарственного препарата означает, что этот пробиотик имеет высокое и строгое клиническое подтверждение эффективности, показывающее его пользу для здоровья, лечебное или профилактическое действие. Также информация на упаковке пробиотика может не включать описания всех штаммов, которые он содержит. Но не все штаммы могут подтвердить лечебные свойства14,15. Кроме того, нужно ли применять бактериальные пробиотики вместе с антибиотиками? Ведь антибиотики как раз бактерии и убивают.
Энтерол® – единственный* пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745, который используется как для лечения, так и для профилактики диареи на фоне приема антибиотика.
Энтерол®, в отличие от большинства бактериальных пробиотиков, не подвержен воздействию антибиотика и может применяться для профилактики диареи с первого дня. Энтерол® имеет удобную схему приема, курс приема соответствует продолжительности приёма антибиотков10. Препарат подходит малышам от 1 года и взрослым10.
Энтерол® включен в международные и национальные рекомендации для лечения и профилактики диареи на фоне приема антибиотика2,3.
3. Основное назначение антибиотиков – лечение бактериальных инфекций. Принимать их при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях не только бесполезно11,12, но и вредно, учитывая побочные эффекты, указанные в инструкции к лекарству.
4. Часто как у детей, так и у взрослых, возникает индивидуальная непереносимость того или иного антибиотика. При этом на коже могут появляются покраснения, отёки, сыпь и зуд. Иногда страдают и слизистые оболочки: возникает ринит или конъюнктивит.
5. Применение антибиотиков может спровоцировать тревожность, возбуждение, бессонницу, депрессию, изменение поведения, головную боль, головокружение, а также появление зрительных и слуховых галлюцинаций.
6. Нередко антибиотики «запускают» такие проблемы со здоровьем, как одышка, нарушение дыхания, сердечного ритма, нормальной работы печени, почек и др.
7. И–самое главное! Принимать антибиотики следует только по назначению врача, строго соблюдая дозировку, условия и продолжительность приёма. Иначе не избежать риска возникновения второй волны заболевания и/или появления вредоносных бактерий, устойчивых к данному антибиотику.
Вероятность появления диареи при антибактериальной терапии возрастает при:
- увеличении возраста
- превышении дозировки приёма антибиотиков
- наличии хронических и острых заболеваний пищеварительной системы
- заболеваниях, снижающих иммунитет
- несоблюдении сроков приёма лекарства
ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАЛЫШОМ?
Если у ребенка развивается диарея на фоне приема антибиотика, то у него возникает обильный жидкий водянистый стул. Малыш жалуется на боли в животике (схваткообразные или на фоне вздутия), становится вялым, не хочет кушать и играть. У него может подняться температура, начаться рвота или отрыжка.
Согласно современным представлениям основной причиной развития диареи является нарушение баланса биологической системы кишечника (микробиоты) на фоне приёма антибиотиков. Чаще всего ААД (антибиотико-ассоциированная диарея) возникает в течение 2 и более последовательных дней, но может появиться и через 2–8 недель после завершения лечения антибиотиками4.
КАКОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ДИАРЕЯ
Диарея у детей на фоне приёма антибиотиков может протекать по одному из четырёх сценариев:
1. Лёгкая
Дефекация происходит около 5 раз в сутки. Боли в животе несильные и стихают после стула. Кал водянистый, без примесей и резкого запаха.
2. Средняя
Кишечник опорожняется до 15 раз в сутки. Боли в животе становятся сильнее, появляется рвота. Повышается температура тела. Кал жидкий, со слизью, иногда с прожилками крови.
3. Тяжелая
Кишечник может опорожняться до 30 раз в сутки. Возникает рвота. Температура тела поднимается до 400С. Наблюдается тенденция к синему цвету кожи*, сухость во рту, возникновение трещин на губах и языке, прекращение мочеиспускания. Происходит обезвоживание организма малыша.
4. Молниеносная
Все симптомы диареи развиваются стремительно. Резко нарастает частота дефекации, в кале присутствует слизь и кровь. Ребёнка мучают сильнейшие боли в животе и рвота. Наступает опасное для жизни ребёнка обезвоживание организма. Необходима срочная медицинская помощь!
Пробиотик Энтерол® помогает организму избавиться от вредоносных бактерий и сохранить здоровую микрофлору кишечника ребёнка10. Препарат заботится о том, чтобы животики ваших малышей меньше болели при диарее, возникающей при приёме часто назначаемых антибиотиков!
Диарея может быть одним из симптомов более серьёзного первичного заболевания. Если она сохраняется после двух дней приёма препарата, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах, следует пересмотреть лечение. В отношении детей в возрасте до 2 лет необходима консультация лечащего врача.
ЧТО ЕЩЁ?
Никогда не знаешь, когда может начаться диарея, тем более не всегда есть время бежать в аптеку. Чтобы не задумываться о лекарстве при диарее, в домашней аптечке хорошо иметь препарат, который поможет решить эту проблему. Например, если у малыша появилась диарея на фоне вирусной или бактериальной инфекции, то Энтерол® помогает в лечении диареи. Действующее вещество, сахаромицеты буларди, способствует устранению диареи и ее причин, очищая организм от возбудителей диареи. Кроме того, препарат способствует уменьшению воспаления в кишечнике. Мягко действуя в кишечнике, сохраняет его здоровую микрофлору.
НА ЗАМЕТКУ!
Энтерол – №1 в мире на рынке пробиотиков13. У препарата нет аналогов в России*.
https://enterolpromo.ru/
НЕТ ДИАРЕИ – НЕТ ПРОБЛЕМ!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
* Энтерол® – единственный пробиотик, содержащий штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745,зарегистрирован как лекарственное средство, государственный реестр лекарственных средств по данным на 23.11.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/
** при действии в кишечнике штамм Saccharomyces boulardii CNCM I-745 способствует сохранению собственной здоровой микрофлоры; отсутствует резкий антидиарейный эффект; отсутствие большого списка побочных эффектов и противопоказаний в инструкции к препарату.
1. Навашин С.М. Введение. Русский медицинский журнал 1997; 5(21):1-3. 2. Всемирная Гастроэнтерологическая Организация. Глобальные рекомендации по пробиотикам и пребиотикам 2017. 3. Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей. Рабочая группа ESPGHAN по пробиотикам / пребиотикам 2016. 4. McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiology. 2008; 3(5): 563-578. 5. Palleja A, et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nat Microbiol. 2018 Nov;3(11):1255-1265. 6. Panda S, et al. Short-term effect of antibiotics on human gut microbiota. PloS one. 2014; 9(4): в e95476. 7. Francino, MP. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances. Frontiers in microbiology. 2016; 6: 1543. 8. McFarland LV. Epidemiology, risk factors and treatments for antibiotic-associated diarrhea. Dig Dis. 1998;16:292–307. 9. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в профилактике и лечении диареи различного генеза. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 3, 2014, с. 100-105. 10. Инструкция: РУ: ЛП-002433; П-N11277. 11. McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA 1995; 273: 214-9. 12. Ball P, Baquero F, Cars O et al. Antibiotic therapy of community respiratory tract infections: strategies for optimal outcomes and minimized resistance emergence. J Antimicrob Chemother 2002; 49 (1): 31-40. 13. Данные IQVIA, полученные из базы данных MIDAS, по объему продаж в денежном выражении в 2019 году. Группа A07F «Антидиарейные микроорганизмы» (классификация ATX) 14. Joly, F et al. Gut Microbiota: A full-fledged organ. 2017. Marteau, P and Dore J (Ed.). Paris: John Libbey Eurotext. 15. Kolacek S, et al. Commercial probiotic products: A call for improved quality control. A Position Paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2017; 65(1): 117-124.
