Из журнала пользователя Ольга
Доступно: Для всех

про атопический дерматит и лечение негормональными мазями

девчат, выкладываю статью… нашла в инете.у старшей дочери ручки и ножки шершавые, кожа сухая, редко, но замечаю что доча чешет эти места.подозреваю дерматит(думаю аллергия на шоколад, после нг накопилось и видимо только вылезло).что посоветуете? в статье столько всего написано!!! очень интересно, но вот что лучше поможет в нашем нетяжелом случае?! кто сталкивался, подскажите, плиз!!


Наружное лечение атопического дерматита у детей негормональными средствами

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:

§ Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?

§  Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание – чем лечить дальше?

§ При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время – распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?

§  Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой – как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

· Красители – раствор Фукасептол ®.

· Окислители – раствор перекиси водорода 3%.

· Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем Бепантен плюс.

· Мирамистин (раствор).

· Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазьЛевомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).

· Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.

· Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.

· Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.

· Диоксидин – мазь диоксидина 5%.

· Цинка пиритионат – крем Скин-кап.

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко. Препарат Скин-кап при сравнимой с другими средствами этой группы эффективности печально известен своей ценой.

Противовоспалительные и противозудные средства

·  АСД – мазь и паста 5%.

· Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.

· Дёготь – дёготь березовый.

· Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.

· Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).

·  Нестероидные противовоспалительные средства.

· Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.

· Алюминия ацетат – жидкость Бурова.

· Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.

Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”. Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации. Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают 0кожные аллергические реакции. Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гель Фенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

· Ретинола пальмитат — мази Видестим®Радевит®.

· Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.

· Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).

· Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.

· Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим®, Радевит®). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим® специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. МазьРадевит® содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.

Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол. Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов. Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

· Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.

· Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка.

Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии. В последнем справочнике «Энциклопедия лекарств» имеется мазь Кератолан, содержащая 10% мочевины, но в аптеках ее пока нет.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

· Безопасность и эффективность.

· Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.

· Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.

· Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.

· Применение у детей без нарушения лекарственной формы.

· Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

Тактика наружного лечения зависит от возраста больного, распространенности высыпаний, стадии заболевания. Важно правильно выбрать лекарственную форму препарата и способ его применения.

Период обострения

Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол.

Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматолихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.

Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.

Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мазинафтадерм®, АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом, дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.

При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол, Бепантен.

Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.

Период ремиссии.

В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.

В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.

Заключение. Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и  для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.


http://verrukazid.ru/novisl-stat7/

Пожаловаться
Подпишись на канал baby.ru в Яндекс.Дзен
Добавить комментарий

Комментарии пользователей

 36
МиленаТимур
Вам лучше к дерматологу. там врач посмотрит и точнее скажет. кожа ребенка нежная и многие мази могут навредить. может вам врач ванночки какие нибудь назначит.
ОтветитьНравится 
ТамараМаринаВера
Алиночкая хочу купать в овсяных хлопьях, давно слышала, что увлыжняет кожу хорошо.а дерматолог у нас не оч хороший… хорошего еще поискать надо
ОтветитьНравится 
Анна
АлиночкаМы к дерматологу ездили в частную клинику на ставропольской. Мне понравился.
ОтветитьНравится 
ТамараМаринаВера
Алиночкаклиника «на здоровье?
ОтветитьНравится 
Анна
АлиночкаПо-моему да, ну которая рядом с Вишняками
ОтветитьНравится 
Александра
АлиночкаРасскажите, пожалуйста, пропорции овсяных хлопьев для ванны
ОтветитьНравится 
Максюша
Алиночка

Ага. Дерматолог))) дай Бог ни кому не попадать в такие ситуации....((( Там, в основном, гормональные мази назначают ((((

ОтветитьНравится 
МиленаТимур
нам они тоже помогли.дерматолог назначал.мы и мазь мазали, вот только не помню уже как называется.
ОтветитьНравится 
Хоть и с опозданием, но тоже хочу добавить. Сама на этом собаку съела. Не калечьте своих детей! Гормоны--это самое последнее чем можно лечиться! После них мало что помогает. Только к гомеопату! Хорошему классическому гомеопату.
ОтветитьНравится 
Матвей
Ещё очень хорошо помогает крем Лостерин, тоже во всех аптеках продаётся и не гормональный, а вот скин-кап не очень помогал.
ОтветитьНравится 
Матвей

О Скин-капе вообще могу сказать, его зарекламировали и на сайтах купленные люди сидят, которые за размещения получают деньги.

ОтветитьНравится 
ЕлизаветаИннокентийТихон
Светланаа чем еще моно лечить? как Вы думаете?
ОтветитьНравится 

Кстати, про Лостерин! Сегодня купила буду пробовать, потому что всё что ни пробую, всё не надолго. Обязательно напишу отзыв через неделю! Очень надеюсь на хороший лечебный эффект.

ОтветитьНравится 
ЕлизаветаИннокентийТихон
Олесякак результат????
ОтветитьНравится 
Олеся

Я тоже пробовала этот крем, знаете, помог. Какая у вас проблема?

ОтветитьНравится 
ЕлизаветаИннокентийТихон
Олеся

ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ ПЛОХО ЛЕЧИТСЯ. ПЕРЕШЛИ НА МНОГОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗЫ- СТАЛО ПОЛУЧШЕ, НО ЕЩЕ ПОКА НЕ ЗНАЮ. ТО ПОЯВЛЯЕТСЯ, ТО ПРОПАДАЕТ

ОтветитьНравится 
Матвей
Олеся

Ох, это конечно не выход. Нужно, чтобы кожа дышала, но на улицу то Вы как гулять ходите? Вам нужно пробовать. что именно подойдёт. Пелёночный дерматит лечится плохо. но проходит к году у 99%. Так что не переживайте.

ОтветитьНравится 
ЕлизаветаИннокентийТихон
Олеся

СПАСИБО!!!

ОтветитьНравится 
Анастасия
ОлесяПеленочный дерматит хорошо убирается бепентеном или дексапантенолом. Это одно и то же, только бепантен гораздо дороже.
ОтветитьНравится 
ЕлизаветаИннокентийТихон
ОлесяСпасибо, вылечили элиделом
ОтветитьНравится 
Матвей

Девочки, ещё нужно отметить, первый день не могла привыкнуть к запаху, ну очень натурально пахло (как в составе написано — мочевиной), на что моя мама сказала значит натурально… Главное помогает и к запаху привыкла.

ОтветитьНравится 
Светлана

да, Светлана, я с вами согласна, запах… мягко говоря не приятный, к запаху не привыкла ни я, ни ребенок, зато помогает!)

ОтветитьНравится 

моей дочери 10 лет, атопический дерматит с 1,5 лет. При сильном зуде и расчесах всегда действовала гомеопатическая мазь ЛИНИН. Попробуйте и с гомеопатом посоветуйтесь.

ОтветитьНравится 
Матвей

Пробовала, только наружное лечение не даёт нужного эффекта, нужен комплекс, тем более, если это гомеопатия.

ОтветитьНравится 

Опять началось обострение, нахожусь в далекой деревне, аптек рядом нет, кто-нибудь знает домашние средства?

ОтветитьНравится 
Матвей

Ну если, у вас есть Интернет — может, так и закажите до ближайшего населённого пункта, то что помогает. Сейчас за деньги, хоть к медведям на северный полюс доставят)) Из подручных средств — детский крем, отвар ромашки, шалфея и не давать пересыхать коже. а если мокнет, то соответственно обходиться без кремов — подсушивать.

ОтветитьНравится 

По назначению дерматолога применяем скин-кап. Так же пытаемся бороться с помощью диеты с дерматитом. Но все равно время от времени высыпания наступают, тогда нам на помощь приходит аэрозоль.

ОтветитьНравится 
anastavya

anastavya, нам врач помимо крема от дерматита и диеты, еще и иммунокинд назначила, чтобы наладить работу иммунной системы, так как у маленьких деток иммунитет еще не сформирован окончательно. Благодаря этому у нас высыпания стали гораздо меньше, а со временем совсем исчезли. Теперь принимаем иммунокинд для профилактики.

ОтветитьНравится 
Александра

Кстати, не гормональные мази — это самый отличный способ. Ну как по мне. Такие мази эффективней народных средств, но при этом безопасней гормональных. К тому же аптечные и медицински созданные. В общем хорошее решение проблемы. Но из всех существующих хорошо только про крем Элидел знаю, что он помогает. Но думаю таких средств достаточно и каждый под себя подберет то, что именно ему подходит.

ОтветитьНравится 
Григорий

Видестим действительно помогает от дерматитов у деток, его даже хорошо после применения гормональных мазей применять для окончательного заживления кожи.

ОтветитьНравится 
мила
Тоня

я видестимом очень активно пользуюсь и не только при дерматите но и при всяких трещинках порезах опрелостях — вообщем как только какой непорядок на коже

ОтветитьНравится 
АрсенийАндрей
mamashka

При опрелостях видестим не пробовала… вроде он больше на увлажнение заточен. А вот от любых сухеостей — да, спасает проверено.

ОтветитьНравится 
мила
Лора

видестим по инструкции вообще предназначен для проблем с кожей и весьма серьезных. Не в последнюю очередь для мамашек и беби при трещинах и проч. Это мы его приспособили как увлажняющий крем а это серьезная лечебная аптечная мазь

ОтветитьНравится 
Вадим

А мы нашему малышу давали энтеросгель, по совету врача. И должна сказать, хотя мы и продолжительное время его пили, но лечение оказалось очень эффективным, все наши высыпания прошли.

ОтветитьНравится 
Даша

На самом деле очень хороший гель, мы тоже вылечили нашу аллергию с его помощью.

ОтветитьНравится 
Даша

здравствуйте.а сколько времени вы пили его? у дочки сыпь на локтях, вроде пищевая аллергия, хочу попробовать и не было ли запоров у вас от него?

ОтветитьНравится 
Добавить комментарий
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Похожие записи
на тему материнства
Новость дня,