Эпизиотомия.

Естественные роды не всегда проходят гладко и часто требуют врачебного вмешательства. Некоторым роженицам показана эпизиотомия – надрез промежности во втором периоде родов (во время потуг).

Для чего нужна эпизиотомия?

Эта манипуляция используется во время осложненных родов для того, чтобы избежать травмирования ребенка и сильных разрывов мягких тканей родовых путей женщины.

Эпизиотомия помогает предотвратить:

1.Родовые черепно-мозговые травмы ребенка.

2.Тяжелые разрывы промежности роженицы(влагалища, ануса, мышц и связок промежности).

Хирургические разрезы заживают быстрее и реже инфицируются, так как края раны ровные и легко срастаются.

Виды эпизиотомии.

Наиболее распространены 2 вида этой манипуляции, которые различаются направлением выполняемого надреза.

1. Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – разрез имеет прямую линию, в направлении от уздечки малых половых губ к анальному отверстию, но не доходит до него 1,5-2 см.

2. Латеральная (боковая) эпизиотомия–прямой разрез направлен от уздечки малых половых губ в правую или левую сторону (под углом 450от анального отверстия).

Проведение эпизиотомии.

Манипуляция проводится во втором периоде родов, после наступления потуг, когда головка ребенка близка к выходу из малого таза, а родовые пути женщины максимально растянуты и напряжены. В этот момент роженица не чувствует боли от надреза, так как кровоснабжение и иннервация этой области почти прекращается. Поэтому, как правило, процедуру проводят без анестезии. Надрез промежности, длиной 1-3 см., выполняет врач или акушерка с помощью ножниц или скальпеля. После рождения ребенка под местной анестезией разрез ушивают рассасывающимися нитями.

Показания к эпизиотомии.

1. Угроза разрыва промежности (кожа в этой области становится истонченной и блестящей).

2. Крупный плод.

3. Тазовое предлежание ребенка или если его плечики застряли.

4. Слабость мышц промежности.

5. Преждевременные или стремительные роды.

6. Слабость родовой деятельности, неспособность роженицы правильно тужиться.

7. Гипоксия ребенка во время родов.

8. Сопутствующие заболевания матери (повышенное артериальное давление, пороки сердца, близорукость высокой степени).

Также эпизиотомию проводят в следующих случаях:

— первородящая женщина старше 30 лет;

— грубые рубцы в области промежности;

— переношенная беременность;

— неэластичные мягкие ткани тазового дна;

— высокая промежность (когда расстояние между влагалищем и анусом более 2,5 см);

— воспалительные процессы половых органов.

Рекомендации после эпизиотомии.

Как правило, неприятные ощущения в области разреза длятся около 2 недель. Для того, чтобы избежать инфицирования раны, необходимо соблюдать правила гигиены – после опорожнения кишечника подмываться с мылом, обмывать половые органы под проточной водой после каждого мочеиспускания, проводить смену гигиенической прокладки каждые 3-4 часа. Не рекомендуется «присаживаться» на область шва, лучше сидеть на одной ягодице. Во время нахождения женщины в роддоме, проводят обработку швов антисептическими растворами и назначают средства для профилактики запоров.

При соблюдении рекомендаций врача осложнения после эпизиотомии не возникают.