Статья. Про смазку и прокол пузыря

На сохранение себе

Vernix caseosa: почему не надо прокалывать пузырь и смывать смазку с новорождённого.

атерина Перхова

главный редактор журнала «Домашний ребенок» и президент МОО «МАМА»

Оказывается, что первородная смазка (vernix caseosa — лат., «сыровидная смазка» представляющая собой белое вещество, которое покрывает кожу новорождённых) и амниотическая жидкость имеют усиливающие иммунитет качества, подобно грудному молоку… прокол пузыря может снизить защитные свойства амниотической жидкости. А купание ребенка сразу после рождения препятствует защитному влиянию смазки…
Лилия Шапиро, доула, специалист по подготовке к родам и грудному вскармливанию (Израиль):

«Верникс не только защищает кожу ребёнка от возможных инфекций, он сохраняет баланс PH. Если вы попробуете втереть его в кожу, то не почувствуете ни липкости, ни жирности. В первые недели после родов сальные железы ребенка не вырабатывают жир, поэтому кожа младенца может выглядеть сухой и чешуйчатой.

Первородная смазка сохраняет влагу и именно этому белому пастообразному веществу кожа младенца обязана мягкостью и упругостью. Состоит на 80 % из воды и на 10% из белка. Оставшиеся 10 % — липиды. Любые другие кремы для детей не содержат так много воды. Верникс также содержит много витамина Е, могущественного антиоксиданта. Однако главная роль первородной смазки — создание защитного барьера незрелой кожи. Её верхний слой нуждается в сухой среде для завершения своего развития, что и обеспечивает верникс, выделяемый сальными железами начиная с 25–26 недель беременности.
Сохранять так много воды удается благодаря клеткам кожи зародыша, так называемым корнеоцитам, которые при высокой влажности впитывают воду, а при низкой — освобождают её. На этом особенности верникса не заканчиваются.

Благодаря развитию пренатальной медицины сегодня выживают 23-недельные дети, у которых верникс ещё не появился. Их кожа желеобразная, напоминающая лягушачью. Ей трудно поддерживать водный и температурный баланс. Так как такая кожа не обеспечивает защиты от бактерий, то различные инфекции угрожают жизни недоношенных детей. Ученые пытаются создать синтетический верникс, который поможет недоношенным младенцам, у которых кожа ещё не окончательно сформировалась. Первородную смазку можно будет использовать в кремах, применяемых от зуда, вызываемого памперсами, а также в лосьонах для проблемной кожи (экзема, псориаз).

Так что не торопитесь смывать это «белое золото», в которое облачены новорождённые. При рождении малыша достаточно просто протереть его личико чистой пеленкой, а полностью мыть совсем необязательно. Первое купание можно провести уже на 3-4 день жизни ребёнка.»

Эти принципы (давно знакомые акушеркам, доулам и многим мамам) теперь имеют под собой и серьёзную научную базу.

Предалагаем вам познакомиться с результатами исследования Antimicrobial properties of amniotic fluid and vernix caseosa are similar to those found in breast milk («Антибактериальные свойства амниотической жидкости и смазки схожи с антибактериальными свойствами грудного молока.»)

Акинби Х.Е., Наредан В., Пасс А.К., Маркарт П., Хоас С.Б. (2004). Защитные белки смазки и амниотической жидкости. Американский журнал Акушерства и Гинекологии, 191(6), 2090–2096. Akinbi, H. T., Narendran, v., Pass, A. K., Markart, P., & Hoath, S. B. (2004). Host defense proteins in vernix caseosa and amniotic fluid. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 191(6), 2090–2096.

Краткое содержание

В этом исследовании авторы изучали образцы амниотической жидкости и смазки от физиологических доношенных беременностей для определения имунных свойств этих веществ. В исследовании участвовали беременные женщины, госпитализированные по поводу кесарева сечения по выбору (то есть без показаний — примечание переводчика) после 37 недели беременности, первородящие, без признаков внутриутробной инфекции. Женщины, у которых наблюдалась высокая температура, разрыв плодного пузыря, получавшие стероиды во время беременности или антибиотики во время родовой деятельности, исключались из исследования, так же, как и женщины с меконием в водах, женщины, чьи дети имели внутриутробные пороки развития или требовали длительной реанимации после рождения. Амниотические воды получались путем амниоцентеза для определения зрелости легких плода перед плановым родоразрешением. Смазка осторожно собиралась с кожи новорожденного с помощью стерильного инструмента немедленно после рождения. Исследователи получили 10 образцов амниотической жидкости и 25 образцов смазки.

Анализы (использовались белковый иммуноблот (Western analysis) и гистохимический анализ (immunochemistry) показали, что лизосомы, лактоферрин, нейтрофильный пептид человека 1–3 и секреторный лекоцитарный ингибитор протеазы имелись как в образцах амниотической жидкости, так и в виде вкраплений в образцах смазки. Эти иммунные комплексы проверялись на способность подавлять рост бактерий, и эта способность подтвердилась в подавлении роста такой распространенной и характерной для перинатального периода патогенной флоры как стрептококк В, клебсиела, листерия, кандида (молочница) и кишечная палочка (group B. Streptococcus, K. pneumoniae, L. monocytogenes, C. albicans, and E. coli).

Авторы указывают, что иммунные белки, найденные в амниотической жидкости и смазке похожи на белки грудного молока. Когда плод дозревает, готовясь ко внеутробной жизни, количество сурфоктанта (вещества, которое вырабатывается созревающими легкими плода) в околоплодной жидкости возрастает, что вызывает отделение смазки от кожи. Частички смазки смешиваются с амниотической жидкостью и проглатываются плодом. Учитывая антибактериальные свойства этой смеси, авторы приходят к выводу, что имеется «значительный синергизм между пренатальными биологическими свойствами смазки и постнатальными биологическими свойствами грудного молока» (с. 2095). Авторы также утверждают, что лучшее понимание этих защитных свойств может оказаться полезным для профилактики и лечения внутриутробных инфекций.

Значение для физиологических родов.

Рутинный прокол пузыря повышает вероятность внутриутробного инфицирования, так как эта процедура уничтожает защитный барьер (оболочки плодного пузыря) между плодом и влагалищной флорой матери. Исследование предполагает, что существует еще один защитный механизм, препятствующий внутриутробному инфицированию, пока пузырь не нарушен. Ребенок, находясь в амниотической жидкости, защищен также антибактериальными белками, которые обнаружены в водах и смазке.

Результат этого исследования заставляет сомневаться в правомерности некоторых рутинных процедур обработки новорожденного. Раннее купание ребенка удаляет смазку, которая содержит белки с антибактериальными свойствами, подавляющие рост стрептококков группы В и кишечной палочки (group B. streptococcus and E. coli). Откладывая купание и оставляя новорожденного с матерью, пока не осуществилось прикладывание к груди можно предотвратить некоторые случаи инфицирования, вызываемые этими бактериями. Тот факт, что недоношенные дети обычно имеют больше смазки, чем дети, родившиеся на сроке 40 недель или более, может означать, что здоровый недоношенный ребенок, чье состояние стабильно, получает еще большую пользу от совместного пребывания с матерью в раннем послеродовом периоде.

В заключение, это исследование демонстрирует, что физиологическая беременностьи физиологическое развитие плода есть часть непрерывного процесса, который простирается и после рождения в период новорожденности. Иммунологическое сходство амниотической жидкости, смазки и грудного молока даёт дальнейшие доказательства того, что раннее прикладывание к груди — важнейшая составляющая нормальных родов.

Источник: Pubmed central
Перевод: Екатерина Житомирская


Для справки:
Vernix caseosa, сыровидная смазка, покрывает б. или м. обильно тело новорождённого, гл. обр., на спинке, разгибательных поверхностях и в складках (под мышками, в пахах). Маловесные дети покрыты ею более обильно, чем крупные, у к-рых она нередко почти отсутствует. Прежде думали, что V. с. образуется, гл. обр., из продуктов секреции сальных желез плода и слущив-шихся эпидермальных клеток. Назначение ее—предохранять кожу плода от размока-ния, а также облегчать ему выход из узкого родового канала, после чего она должна быть удалена как мешающая функциям кожи.
Состав ее: глицериды, холестериды, протеиды (находили кальций).
В наст, время имеется взгляд на V. с. как на продукт деятельности амниопального эпителия.
Кейфер (Keiffer), напр., думает, что она имеет эм-бриотрофное значение: предохраняет ребёнка от вредных внешних влияний, от быстрой потери тепла; она бактерицидна, имеет, быть может, питательное значение, всасываясь через кожу. Поэтому Кейфер советует смазки не стирать и не купать новорождённого, что, кстати, уменьшает возможность охлаждения. У тех детей, у которых смазка не удалялась, Кейфер реже наблюдал желтуху; они меньше падали в весе.
Марков и Ки-син (Смоленск) этого влияния на частоту желтухи не отмечают. Эти любопытные наблюдения требуют дальнейшей разработки. Вероятно, большая часть смазки всасывается не кожей, а бельем ребёнка, и питательное значение её во в неутробной жизни кажется проблематичным.
Лит.:
Марков Н.В. и Кисин С. «О сыровидной смазке новорожденных, «Русская Клиника», т. VIII, Jft 44, 1927;
Bondi J., Zur Histologie des Amnionepithels, Zentralblatt f. Gynakologie, B. XXIX, 1905;
Mandl L., Histologische Unter-suchungen fiber d. secretorische Thatigkeit d. Amnionepithels, Zeitsehrift f. Geburtshilfe u. Gynakologie, B. LIV, 1905;
Кeif1er H., Kecherches sur la phy-siologie de l'amnios humain, Gynecologie et Obste-trique, v. XIV, № 1, 1926.

Взято с https://www.domrebenok.ru/blog/pochemu-ne-nado-prokalyvat-puzyr-i-pochemu-ne-nado-smyvat-smazku-s-novorozhdennogo/