Возникновение заболевания
Перекрут яичка у мальчиков: причины и симптомы
К основным причинам развития болезни относят высокую подвижность тестикулы. Она встречается у мальчиков с нарушениями строения связки, направляющей яичко, при врожденном удлинении канатика с сосудами и инверсии структур в мошонке. В раннем детском возрасте перекрут часто развивается при недоношенности и крипторхизме.
Врачи выделяют факторы, способствующие изменению в мошонке. Ими являются резкие движения при занятиях спортом, активных играх, а также травматические повреждения мошонки. Они приводят к резкому сокращению мышц, связанных с тестикулой. При этом возможно сдавление кровеносных сосудов, питающих орган.
Клинические признаки
Перекрут яичка у мальчиков возникает остро — отмечаются болевые ощущения в мошонке и тянущий дискомфорт в области паха. На фоне этого у ребенка появляется беспокойство и плаксивость. Дополнительно отмечаются следующие симптомы:
- односторонняя отечность мошонки. Цвет кожи в ее области становится синюшным или бледным;
- тошнота и рвота, связанные с болевым синдромом;
- общая слабость, быстрая утомляемость и потеря аппетита;
- дизурические расстройства: задержка мочеиспускания или частые позывы в туалет;
- повышение температуры тела до 38–38,5 градусов.
При слабо выраженных симптомах мальчик может скрывать их. Это может привести к некрозу тестикулы и к другим негативным последствиям. К осложнениям заболевания относят развитие воспалительных изменений в здоровом яичке и его придатках, а также бесплодие.
Диагностика болезни
Операция проводится после УЗИ
Основной метод постановки диагноза — осмотр мошонки, при котором выявляется ее отечность, гиперемия или синюшность. Поврежденная тестикула ограничена в подвижности, имеет туго-эластичную консистенцию. При пальпации определяется уплотнение ее придатка. Помимо внешнего осмотра, врач опрашивает мальчика и его родителей о давности наличия неприятных симптомов.
Для подтверждения диагноза проводится диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Если эхоплотность тестикулы не изменена, то яичко является жизнеспособным. При некротических изменениях в канатике и кровоснабжаемом органе эхоплотность становится неоднородной. Для дифференциальной диагностики с инфекционным поражением придатков и других структур в мошонке проводится диагностическая пункция с лабораторным исследованием полученной жидкости.
Подходы к терапии
Лечение заболевания начинают при поступлении больного в лечебное учреждение. Если обращение к врачу пришлось на первые 3–4 часа после возникновения боли, то проводится консервативное раскручивание тестикулы. Ребенка укладывают на кушетку и успокаивают. Врач обхватывает мошонку с яичком и совершает медленный ее поворот в наружную сторону, немного оттягивая тестикулу книзу.
При уменьшении болевых ощущений и восстановлении подвижности яичка процедуру расценивают как успешную. При отсутствии эффекта необходимо проведение хирургического вмешательства.
Операция проводится под общим наркозом. Возможно два доступа к тестикуле — через область паха или мошонку. Во время вмешательства врач оценивает жизнеспособность яичка на фоне восстановления кровотока по кровеносным сосудам. Если оно приобретает нормальный цвет, то тестикула фиксируется к окружающим тканям для предупреждения рецидивов патологии в дальнейшем.
Самолечение при перекруте яичка у мальчиков недопустимо. Некроз в тестикулах развивается в течение нескольких часов. Изменения носят необратимый характер и могут стать причиной развития бесплодия.
При выявлении некроза яичка проводят его хирургическое иссечение. Для устранения косметических дефектов в мошонку устанавливают искусственную тестикулу. После удаления некротизированного органа оценивают состояние других анатомических структур. Гидатиды яичка при наличии признаков некроза также удаляются.
После операции больной нуждается в лекарственной терапии. Назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также медикаменты, улучшающие кровообращение. Все препараты подбирает лечащий врач, учитывая противопоказания.
Профилактика болезни
Специфическая профилактика отсутствует. Врачи выделяют ряд общих рекомендаций, позволяющих снизить риск развития перекрута тестикулы:
- избегать травм области промежности;
- регулярно заниматься спортом, используя адекватные физические нагрузки. Это позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат малого таза;
- соблюдение назначений врача для терапии сопутствующих патологий.
При выявлении симптомов патологии родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощи. В первые часы после перекрута высокая эффективность наблюдается у консервативного раскручивания кровеносных сосудов. Позднее обращение в большинстве случаев заканчивается удалением яичка.
В послеоперационном периоде ребенок нуждается в постельном режиме.
Любая физическая активность противопоказана на протяжении 6–8 недель. Это позволяет предупредить негативные следствия проведенного вмешательства.
Перекрут яичка у мальчиков возникает внезапно на фоне занятий спортом или травм мошонки. Патология характеризуется острой болью и внешними изменениями области паха. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и определит жизнеспособность тестикулы. В зависимости от этого выбирается консервативная или хирургическая тактика лечения заболевания.
Видео
Также интересно почитать: водянка яичка у ребенка
