Стеноз легочной артерии у детей всегда подлежит кардиохирургической коррекции.
Причины появления сужения легочной артерии
В подавляющем большинстве случаев стеноз ЛА является составной частью другого серьезного порока сердца – тетрады Фалло. Однако он может встречаться и сам по себе, без сопутствующих аномалий. Порок развивается вследствие нарушения нормального развития легочной артерии, сердца и его структур.
Классификация
Выделяют следующие типы стеноза легочной артерии, в зависимости от его локализации:
- Подклапанный. Заключается в сужении диаметра выносящего тракта правого желудочка.
- Клапанный. Происходит поражение клапана легочного ствола.
- Надклапанный. Связан с аномалиями самой легочной артерии. Может наблюдаться сужение, вплоть до полного перекрытия ее просвета.
Первая классификация необходима для принятия решения о характере хирургического вмешательства. Другая классификация учитывает степени выраженности порока:
- I стадия. Наблюдается умеренный стеноз. Жалобы отсутствуют, выявляется при инструментальном обследовании.
- II стадия. Стеноз становится выраженным. Появляется характерная клиническая картина.
- III стадия. Резкое сужение приводит к тяжелому состоянию пациента и нарушению кровообращения.
- IV стадия. Декомпенсация. Правый желудочек теряет свою сократительную способность.
Классификация оценивает общее состояние ребенка и предопределяет план лечения.
Нарушения и симптомы при заболевании
При подклапанном и клапанном стенозе симптомы могут отсутствовать вплоть до наступления зрелого возраста. Главные проявления – боли в области сердца, обмороки, одышка, пульсация вен шеи.
Стеноз легочной артерии может проявить себя и в детском возрасте. Тогда сердце деформирует детскую грудную клетку. Происходит формирование так называемого «сердечного горба». Предотвратить это последствие может только операция.
Насколько опасно отказываться от кардиохирургической коррекции – определяет врач по результатам диагностики.
Надклапанный стеноз, как правило, проявляет себя уже с момента рождения. Характерно присутствие выраженной легочной и сердечной недостаточностей.
Основной способ диагностики этого нарушения – Эхо-КГ.
При полном перекрытии просвета легочной артерии и отсутствии тока крови по малому кругу ребенок нежизнеспособен. Родителям рекомендуется его паллиативное лечение.
Современное лечение легочного стеноза
Единственный способ лечения стеноза ЛА у детей – проведение хирургического вмешательства. В зависимости от локализации сужения подбирается техника оперативного вмешательства. Возможно проведение как обширных, так и более щадящих операций. Наиболее предпочтительно использование баллонной пластики. Консервативное лечение в этой ситуации невозможно в принципе.
Чем раньше у ребенка был выявлен и прооперирован стеноз легочной артерии, тем лучше прогноз для его жизни. Промедление с лечением приведет к необратимым изменениям и летальному исходу.
Стеноз легочной артерии у детей – серьезное состояние, которое приводит к нарушению работы сердца и легких. Как правило, порок сочетается с другими аномалиями со стороны сердца. Лечение возможно только оперативным способом. Чем раньше была проведена кардиокоррекция, тем лучше прогноз для ребенка. Насколько опасно проведение вмешательства при данном пороке, зависит от клинического случая.
Видео
Читайте далее: жировики на лице у новорожденного
