Замершая беременность: причины и лечение

Замершая беременность – один из видов родовых патологий. Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это возникает на ранних сроках беременности. Врачи вычислили сроки, на которых плод наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

К сожалению, не редко случается так, что нарушения диагностируют не сразу. Женщина может прекрасно себя чувствовать: иметь хороший аппетит, наконец-то избавиться от мучительного токсикоза, а главное, не иметь и малейших подозрений о прекратившемся развитии малыша. И только плановое обследование покажет, что сердцебиение не прослушивается, а, например, на 14 неделе беременности плод находится на стадии 9-недельного развития. При этом матка может продолжать увеличиваться из-за роста плаценты. Но некоторые тревожные сигналы ощутимы и без врачебного обследования. Иногда могут появляться необильные кровянистые выделения, а также кратковременные болевые схватки внизу живота.

Причины замершей беременности:

I причина Гормональный сбой

Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты, желтого тела и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.

Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности. Такие нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.

II причина Генетические нарушения

Генетические аномалии плода проявляются в основном на ранних сроках беременности и многие из них несовместимы с жизнью. Генетический «брак» достается плоду, как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

III причина Инфекционные заболевания

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «гостя», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимого гостя», и тогда плоду не поздоровилось бы.

Но природа все предусмотрела – плод надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности – (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот женщина оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Список инфекций способных спровоцировать замершую беременность:

• Микоплазмоз;
• Уреаплазмоз;
• Хламидиоз;
• Бактериальный уретрит;
• Трихомониаз;
• Кандидоз;
• Гарднереллез;
• Вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы);
• Гонорея;
• Сифилис;
• ВИЧ-инфекция.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус . Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства.

Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает на 50%. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «». Плоду не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.

Основные обследования после замершей беременности

• Цитогенетическое обследование плода для выявления генетических аномалий
• Гистологический анализ содержимого полости матки
• УЗИ малого таза
• Анализы на скрытые инфекции: уреаплазма, микоплазма, хламидии, вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус
• Мазок из влагалища на гонококк и флору
• Анализы крови на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, 17-ОП, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, а также гормоны щитовидной железы (анализы сдаются в соответствующие дни цикла)
• Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (для мужчины и женщины)
• Иммунограмма
• Спермограмма (для мужчин).

В каждом случае врач подбирает индивидуальную программу обследования, и могут быть назначены дополнительные анализы.

Врачи рекомендуют планировать следующую беременность, не ранее чем, через полгода после окончания лечения.

К сожалению, выяснить причину замершей беременности чаще всего не удается. В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов.

Для того, чтобы снизить риск замирания беременности, старайтесь ее планировать – обследуйтесь. Пролечите все инфекции, передающиеся половым путем. Сдайте анализы на гормоны, если все нормально, пройдите курс витаминотерапии, съездите, в конце концов, на курорт. Отдохните. Сходите на консультацию к генетику, особенно если замершая беременность у вас уже была или если вы ждете двойню-тройню.

Замершая беременность это серьезная психологическая травма для женщины. Женщине перенесшей потерю плода нужна поддержка и понимание со стороны близких людей, для того чтобы пережить эту ситуацию. После соответствующего лечения и при правильном образе жизни новая беременность проходит нормально.