Что же такое судороги
Судороги представляют собой неспецифическую реакцию нервной системы на различные внутренние и внешние раздражители. Проявляются внезапными повторяющимися непроизвольными мышечными сокращениями. Часто сопровождаются потерей сознания.
Из-за возрастной незрелости нервной системы маленькие дети достаточно часто реагируют генерализованным судорожным припадком на негативное действие различных факторов (высокой температуры, электролитных нарушений, токсических веществ и т.д.). Чем младше ребенок, тем больше вероятность развития у него судорог.
Судорожный припадок всегда выглядит пугающе. Родителям, если такое случилось впервые, кажется, что их ребенок имеет тяжелое заболевание. Однако это не всегда так.
Какие бывают судороги (классификация)
По причине происхождения судороги делятся на:
- неэпилептические судорожные состояния;
- эпилептические судорожные состояния.
По вовлечению в процесс сознания различают:
- генерализованный судорожный припадок (присутствует потеря сознания, задействована вся скелетная мускулатура);
- фокальные судороги (потери сознания может не быть, участвуют отдельные группы мышц).
По характеру и продолжительности различают:
- самокупирующиеся (самостоятельно прекращающиеся) судороги;
- продолжающиеся.
Самой тяжелой формой продолжающихся судорог является эпилептический статус.
Неэпилептические судорожные состояния
«Случайные» судороги
Неспецифическая реакция головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы.
1. Фебрильные судороги. Наиболее часто встречающиеся судороги. Возникают на фоне лихорадки. Доброкачественное состояние, характерное для детей до 5 лет. Синдром исчезает бесследно. Ни в каком курсовом специальном противосудорожном лечении дети, имеющие в анамнезе фебрильные судороги, не нуждаются. Они считаются здоровыми детьми.
2. Интоксикационные судороги. Возникают при отравлении ядовитыми веществами или токсическом воздействии на организм инфекционных заболеваний. Это – доброкачественное состояние, которое в последующем лечении не нуждается.
3. Гипоксические судороги. Возникают при недостатке кислорода. К этой группе относятся:
- собственно гипоксические судороги (при заболеваниях дыхательной системы);
- острое прекращение поступления кислорода в организм (например, при попадании инородного тела в дыхательные пути);
- аффективно-респираторные пароксизмы.
Аффективно-респираторные пароксизмы – состояния, возникающие у детей первых месяцев и лет жизни, характеризующиеся внезапной кратковременной остановкой дыхания на высоте крика, плача, боли, страха и т.д.
4. Обменные и метаболические судороги. Возникают при тяжелых формах гиповитаминоза D, гипогликемии и т. д. Можно ожидать этой формы судорог у младенцев и детей раннего возраста, переносящих острые кишечные инфекции в тяжелых формах (многократные рвоты и поносы, приводящие к серьезным электролитным нарушениям).
5. Отдельным подзаголовком можно вынести судороги при нарушениях ритма сердца, хотя формально их можно отнести к группе гипоксических судорог.
Все «случайные судороги» объединяет следующее: они возникают у детей, не имеющих заболеваний со стороны нервной системы, поэтому в специфическом последующем неврологическом лечении не нуждаются. Такой ребенок на диспансерный учет к неврологу не попадает.
Симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга
Возникают при:
- новообразованиях головного мозга;
- кровоизлияниях и аневризмах сосудов головного мозга;
- кистах;
- абсцессах.
В отличие от «случайных», при симптоматических судорогах не будет понимания конкретного заболевания, вызвавшего реакцию (отравление, высокая лихорадка, нарушения ритма сердца в анамнезе и т.д.). С высокой вероятностью будут жалобы на неблагополучие со стороны головного мозга (головные боли, двоение в глазах, нарушение координации и т.д.).
Лечением в такой ситуации занимается врач-невролог и нейрохирург. Проводится углубленное обследование и решается вопрос о необходимости оперативного лечения.
Эпилептические судорожные состояния
Судороги, возникающие у детей, имеющих соответствующий диагноз. Эпилепсия – сложное заболевание, обусловленное формированием очага патологической активности в головном мозге.
Клинические проявления данной патологии крайне неоднородны – могут быть как генерализованные судорожные припадки вплоть до эпилептического статуса, так и единичные подергивания групп мышц или «замирания» без потери сознания. В последние годы появились исследования, доказывающие, что мигрень с аурой также может быть проявлением эпилепсии.
Приступы могут возникать внезапно на фоне полного здоровья, а могут иметь период характерных предвестников (головные боли, фантомные запахи и т.д.).
Для постановки диагноза необходимо комплексное неврологическое обследование, включая МРТ головного мозга (для исключения объемных образований), и суточного ЭЭГ-мониторинга для обнаружения очага эпилептической активности.
Первая помощь ребенку при судорогах
Какова бы ни была причина судорожного припадка, порядок действий родителей следующий:
- не паниковать;
- уложить ребенка на твердую ровную поверхность;
- мягко фиксировать его в положении на боку (чтобы он не захлебнулся рвотными массами при возникновении рвоты);
- немедленно вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать при судорожном припадке:
- пытаться привести ребенка в сознание;
- вставлять ему в рот посторонние предметы (якобы для предотвращения прикусывания языка);
- фиксировать его в положении на спине (может запасть язык и нарушить проходимость дыхательных путей);
- самостоятельно вводить ребенку какие-либо препараты.
Что сделают прибывшие на вызов медики:
- оценят тяжесть состояния ребенка;
- дадут ему подышать увлажненным кислородом;
- измерят уровень глюкозы (судороги могут быть гипогликемическими);
- введут противосудорожный препарат (если приступ самостоятельно не прекратится);
- будут настаивать на госпитализации для комплексного обследования ребенка (если приступ случился впервые).
Родители в такой ситуации должны быть разумными и не перечить медикам. Очень важно быстро и точно установить причину судорожного припадка. Если это «случайные» судороги, ребенок будет быстро отпущен домой. Если есть заболевание, то необходимо начинать лечение.
Видео
Список литературы
- Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей, сайт.
Фото: Depositphotos
