Работа репродуктивной системы зависит от совместной работы гормонов ЛГ и ФСГ. Их еще называют гонадотропные гормоны, или гонадотропины. Как именно они «работают»?
Наш организм управляет размножением (репродукцией) на нескольких уровнях. Нижний уровень — это половые железы. Высшие регуляторные гормоны производит головной мозг в гипоталамусе. Они контролируют выработку репродуктивных гормонов следующего уровня в другой структуре головного мозга — гипофизе.
Гормоны гипофиза, контролирующие репродуктивные функции организма, называются гонадотропинами. Это лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Совместная работа гонадотропинов ЛГ и ФСГ
Гонадотропины есть как у мужчин, так и у женщин. Они влияют на созревание и функции яичников у женщин и яичек у мужчин. У женщин ЛГ и ФСГ в тесном взаимодействии контролируют ход менструального цикла. У мужчин ЛГ связывается с рецепторами определенных клеток в яичках, вызывая высвобождение из них тестостерона. Это необходимо для производства сперматозоидов. ФСГ же способствует созреванию сперматозоидов.
Очевидно, что ЛГ и ФСГ в организме работают совместно, и от их соотношения зависит правильное функционирование половых желез человека.
ЛГ и ФСГ в фолликулиновой, овуляторной и лютеиновой фазах
В первой фазе менструального цикла — фолликулиновой (фолликулярной) — ФСГ стимулирует фолликул яичника, вызывая рост яйцеклетки. Одновременно он запускает производство эстрадиола в фолликуле. Повышение уровня эстрадиола заставляет гипофиз прекратить выработку ФСГ и начать вырабатывать больше ЛГ.
Повышение ЛГ вызывает высвобождение яйцеклетки из яичника — этот процесс называется овуляцией (овуляторная фаза).
После выхода яйцеклетки из фолликула начинается лютеиновая фаза. В пустом фолликуле клетки разрастаются, превращая его в желтое тело. Эта структура выделяет прогестерон — гормон, необходимый для поддержания беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона снижается, и цикл начинается снова.
Как считают соотношение ЛГ и ФСГ
Уровни гонадотропинов измеряются в сыворотке крови. Так как уровни ЛГ и ФСГ изменяются неодинаково в разные фазы менструального цикла, то для того, чтобы сравнивать соотношение с нормами, нужно взять его в определенное время цикла:
- при регулярном цикле — 2–4 (3) день цикла, начиная с первого дня менструации;
- при отсутствии менструаций — в любой день цикла;
- при значительной нерегулярности цикла — каждый день на протяжении определенного врачом периода.
Соотношение считается путем деления уровня ЛГ на уровень ФСГ (оба результата оцениваются в международных единицах МЕ/л).
Нормальное соотношение ЛГ и ФСГ
Точные нормы соотношения получить сложно в связи с сильными индивидуальными различиями менструальных циклов, колебанием уровней гонадотропинов в течение дня и их чувствительностью к разнообразным внешним факторам.
В российских источниках распространено мнение, что норма ЛГ/ФСГ у женщин в репродуктивном периоде — 1,5–2. Однако современные зарубежные источники используют норму соотношения, равную 1. Обоснованием такого решения служат масштабные исследования женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), подтвержденным клинически и по УЗИ яичников. Данные показывают, что у большей части женщин с этим заболеванием соотношение ЛГ/ФСГ превышает 1, в то время как в контрольной группе женщин без СПКЯ средние значения — ниже 1 (0,68–0,83).
Повышение соотношения означает повышение уровня ЛГ, что связано со стимуляцией выработки андрогенов (гиперандрогенией) и такими симптомами, как угревая сыпь, гирсутизм (избыточное оволосение), нарушения менструального цикла.
Снижение соотношения означает повышение ФСГ и может говорить о снижении овариального резерва и приближении климактерического периода, даже если в настоящий момент менструальный цикл регулярный.
Соотношение ЛГ/ФСГ — около 0,2 у детей допубертатного возраста обоего пола. Затем у мужчин ЛГ возрастает примерно в 10 раз, а ФСГ — только в 2,5 раза. Нормальное соотношение ЛГ/ФСГ у взрослого мужчины — около 0,9. Его изменение в любую сторону говорит о нарушениях фертильности.
Оценивая соотношение гонадотропных гормонов, необходимо помнить, что хотя оно и способно помочь выявить нарушение репродуктивной функции, установить окончательный диагноз может только врач.
Видео
Список литературы:
- Hsu MI, Liou TH, Liang SJ, Su HW, Wu CH, Hsu CS. Inappropriate gonadotropin secretion in polycystic ovary syndrome. \\ Fertil Steril. 2009 Apr;91(4):1168–74. Сайт
- Lenton EA, Sexton L, Lee S, Cooke ID. Progressive changes in LH and FSH and LH: FSH ratio in women throughout reproductive life. \\ Maturitas. 1988 May;10(1):35–43. Сайт
- Rifkind AB, Kulin HE, Ross GT. Follicle-stimulating hormone (FSH) and luteninizing hormone (LH) in the urine of prepubertal children. J Clin Invest. 1967 Dec;46(12):1925–31. Сайт
- Shahed Morshed, Hurjahan Banu, et al. LH-FSH Ratio and Androgen in Women With PCOS. \\ Journal of Endocrinology and Metabolism. 2021;11(1):14–21. Сайт
- Лютеинизирующий гормон. Сайт
- Хасанов А.А., Журавлева В.И. Современные представления о регуляции менструальной функции \\ Практическая медицина. 2009; (34). – С. 57–59.
Фото: Depositphotos
