Мы привыкли воспринимать храп как неприятное, но довольно безопасное явление. Но он может вызывать кислородное голодание и апноэ – остановки дыхания. Всё это может приводить к бессоннице, постоянной усталости и многим другим неприятным явлениям. Согласно международной статистике, примерно 43% пациентов с остановками дыхания страдает от гипертонической болезни, а у 30% повышен риск внезапной смерти.
СИПАП – это транслитерация английской аббревиатуры CPAP: Continuous Positive Airway Pressure. В переводе это значит «непрерывное давление дыхательных путей». Метод основан на поддержании положительного давления в дыхательных путях. Впервые он появился в 80-е года прошлого века. И сразу завоевал популярность, так как показал высокую эффективность в рамках лечения на дому.
Что такое СИПАП-терапия
Устройство представляет собой высокотехнологичный компрессор, который способен реагировать на дыхательные движения человека. Он подаёт дополнительную кислородную смесь для повышения давления в дыхательных путях и облегчения прохождения воздуха внутрь лёгких. Для этого на лицо пациента надевают специальную маску.
Есть два основных вида масок: носовая и носоротовая. Носовая маска более распространена, она закрывает только нос, оставляя рот свободным.
Носоротовая маска закрывает и нос, и рот. В плане подачи воздуха это более эффективно, но такой тип маски требует длительного привыкания. Он может совсем не подойти пациентам с клаустрофобией. Окончательный выбор маски остаётся за специалистом, назначающим лечение.
В каждой маске есть специальные отверстия или клапаны, через которые выводится наружу выдыхаемый воздух. Ещё это нужно для безопасности пациента. Даже если внезапно прибор остановится, а спящий человек этого не заметит, то клапан позволит спокойно продолжать дышать. Как правило, длительность лечения составляет несколько месяцев. Маску используют на протяжении всего периода сна.
Как понять, что стоит задуматься о лечении
Проблемы со сном помогает решить сомнолог. Когда нужно к нему обращаться? Один из самых популярных и простых методов, который позволяет это понять, – шкала сонливости Эпворта. Надо пройти тест и честно ответить на вопросы.
Вопрос 1. Когда вы сидите и читаете, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 2. Когда вы смотрите телевизор, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 3. Когда вы сидите неподвижно в общественном месте, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 4. Когда вы сидите в течение часа как пассажир автомобиля, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 5. Когда вы лежите, отдыхая после обеда, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 6. Когда вы сидите и разговариваете с кем-то, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 7. Когда вы сидите молча после обеда, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Вопрос 8. Когда вы сидите в автомобиле, который остановился на несколько минут в связи с дорожной ситуацией, вероятность задремать:
- отсутствует – 0 баллов,
- небольшая – 1 балл,
- умеренная – 2 балла,
- высокая – 3 балла.
Оценка результатов
- 1–6 баллов – нормальный сон.
- 7–8 баллов – умеренная сонливость. Следует пересмотреть режим сна и отдыха.
- 9–24 балла. Патологическая сонливость. Необходимо срочно обратиться к врачу!
Показания
Основное показание к методу – это храп, который сопровождается остановкой дыхания. Но есть ряд дополнительных критериев. Самый важный – это индекс апноэ.
Важно: индекс апноэ – это подсчёт количества эпизодов остановки дыхания длиннее 10 секунд за час. Лечение назначается при индексе более 30.
При наличии сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца или предшествующие инфаркты, методику назначают при индексе более 20. Также СИПАП может назначаться в случаях хронической усталости, длительного снижения внимания и способности к концентрации.
Противопоказания
Несмотря на полную безопасность метода, у него, как у любой медицинской процедуры, есть свои противопоказания:
- наличие в анамнезе пневмоторакса – проникновения воздуха из лёгких в плевральную и грудную полость,
- рецидивирующие синуситы,
- простудные заболевания в фазе обострения,
- острый или хронический конъюнктивит в фазе обострения,
- операции на головном мозге в анамнезе,
- сердечная недостаточность в фазе декомпенсации,
- рецидивирующие носовые кровотечения,
- гнойные и сильные воспалительные или аллергические заболевания кожи лица,
- гипотония – стабильно низкое давление.
Побочные эффекты
Побочные эффекты у такой терапии возникают редко. Своевременная консультация с врачом поможет от них избавиться.
- Механическое или аллергическое раздражение кожи лица в местах соприкосновения с маской. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, следует подобрать маску из гипоаллергенного материала. И позаботиться об оптимальном уровне увлажнённости кожи лица.
- Сухость слизистых носа, рта и глаз. Современные устройства снабжены системой увлажнения воздуха, следует отдавать предпочтение им.
- Нарушение сердечного ритма. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и поговорить о настройке других параметров подачи воздуха.
- Отёчность носа, насморк. Эта проблема решается подбором оптимальных индивидуальных настроек.
- Дискомфорт на выдохе из-за подачи воздуха. Сейчас данное осложнение практически не встречается, так как современные системы оснащены датчиками контроля фаз вдох/выдох.
Как подобрать аппарат для СИПАП-терапии
Подобрать устройство и правильно его настроить могут только врачи, которые занимаются сном – сомнологи. Невозможно сделать это дистанционно. Пациент должен будет провести ночь в специальной клинике. Всё время сна специальные приборы – полисомнографы – будут считывать основные показатели работы организма. К ним относятся: работа дыхательной мускулатуры, ритм и частота сердечных сокращений, активность дыхательного центра, ритм вдохов и выдохов, напряжение кислорода в крови и многое другое.
На основании этих параметров врач настроит аппарат на необходимые для пациента показатели – давление воздуха, которое обеспечит проходимость дыхательных путей, но не вызовет побочных эффектов. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев. Это зависит от проблемы, которую нужно решить. Некоторые болезни требуют пожизненного применения такой методики, так как накопительного эффекта от процедуры нет.
Виды аппаратов
Существует несколько типов аппаратов для такого лечения.
- Стандартные – нагнетание воздуха происходит постоянно, независимо от фазы дыхания.
- БИПАП – компрессия воздуха повышается на вдохе и уменьшается на выдохе. Аппарат работает всю ночь.
- АвтоСИПАП – подача воздуха начинается в момент, когда прибор фиксирует остановку дыхания. В остальное время прибор не активен.
Также есть множество других функций, которые каждый пациент подбирает для себя сам. Это подогрев и увлажнение воздуха, что актуально в холодном климате. Немаловажно подобрать прибор, подходящий по размеру. Некоторые модели настолько компактны, что можно брать их в путешествия.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Shutterstock / FOTODOM (за исключением указанного особо)
