Симптомы и лечение сифилиса у женщин

Сифилис у женщин – это опасное венерическое заболевание, вызванное грамотрицательной бактерией - бледной трепонемой. Первые признаки заражения - это сыпь различной локализации, а также увеличенные лимфоузлы. На поздних стадиях отмечается поражение ЦНС, почек, печени и других органов.  

 

Пути заражения

Основным способом передачи выступают генитальные, анальные и оральные половые контакты.

Другие пути заражения:

• гематогенный (через кровь);
• вертикальный (от матери к ребенку);
• бытовой.

В группу риска входят женщины, не имеющие постоянного полового партнера, а также лица, которые тесно контактируют с зараженным человеком.

В свежей крови микроорганизм сохраняет жизнеспособность 3–4 суток, но попадая во внешнюю среду, быстро погибает. Также бледная трепонема чувствительна ко всем антисептическим средствам. При тщательной обработке личных предметов больного, риск инфицирования окружающих в быту минимален.

Женщины болеют реже чем мужчины, поскольку рациональнее подходят к выбору полового партнера.

Ранние и поздние признаки у женщин

Первые признаки венерической инфекции заметны спустя 3–12 недель с момента заражения. Иногда инкубационный период затягивается до полугода. По организму возбудитель распространяется гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путем.

Как проявляется инфекция зависит от ее стадии. Сначала на коже возникает твердая язвочка (шанкр), локализующаяся:

• на половых органах: вульве, влагалище, шейке матки;
• в районе анального отверстия;
• в ротовой полости;
• на других частях тела.

Такой след оставляет бледная трепонема при первичном внедрении. Если у женщины наряду с подтвержденным диагнозом обнаруживают твердый шанкр, это позволяет с точностью определить, какой путь заражения имел место.

Как выглядит такое изъявление:

• плотное безболезненное кожное образование;
• на поверхности располагается эррозия или язва;
• средний диаметр 10–20 мм;
• присутствует скудное серозное отделяемое.

Через 21–42 дня появляются другие кожные симптомы – вторичные высыпания в виде узлов, пятен и язв, локализующиеся в области:

• шеи (такую сыпь называют «ожерельем Венеры»);
• ладоней;
• подошв ног.

Выделения у женщин имеют неприятный запах, могут раздражать зону промежности. Другие косвенные признаки заражения:

• безболезненное увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• боль в горле;
• заложенность носа.

Появление множественных болезненных язвочек для начального этапа нехарактерно, однако иногда встречается. В таком случае говорят об атипичном течении болезни.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют в зависимости от клинической картины и результатов серологических исследований. Исходя из этих данных выделяют следующие типы сифилиса:

1. Первичный. Сопровождается образованием твердой сифиломы (шанкра). Бывает серопозитивным или серонегативным.
2. Вторичный. Характеризуется множественными высыпаниями на разных участках тела. Делится на ранний, скрытый и повторный.
3. Третичный. Это запущенная форма инфекции, сопровождающаяся образованием сифилитических мягких опухолей, бугорков и поражением внутренних органов. Подразделяется на активный и носительство.
4. Скрытый. Характеризуется положительными результатами серологических анализов, отсутствием генерализованных высыпаний и наличием следов от первичного шанкра. Делится на ранний (до 2 лет с момента заражения) и поздний (если человек болеет дольше 2 лет).

Запущенные формы сейчас диагностируют редко. Это связано с повышением уровня медицины, доступностью анализов, осведомленностью населения, а также обилием антибиотиков, попадающих в организм вместе с продуктами питания. Третичный сифилис у женщин чаще всего выявляют:

• у лиц без определенного места жительства;
• малоимущих людей, не имеющих возможности оплатить анализы и лечение;
• наркоманов и алкоголиков, не обращающих внимания на неприятную симптоматику.

Реже встречается сифилитическое поражение нервной системы, которое называется нейросифилис. Эта форма проявляется снижением мышечного тонуса, нарастающим слабоумием, параличами и другими тяжелыми симптомами.

Если венерической инфекцией заражена беременная женщина, бледная трепонема может передаться плоду или инфицировать плаценту.

Осложнения сифилиса у женщин

При раннем обнаружении сифилиса и адекватном лечении риск развития нежелательных последствий для организма минимален, однако инфицированный человек представляет угрозу для окружающих, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности.

Третичная стадия самая опасная, поскольку на этом этапе начинается поражение внутренних органов. К наиболее тяжелым осложнениям относят:

• менингит;
• разрыв крупных кровеносных сосудов;
• парезы и параличи;
• снижение плотности костей;
• потерю зрения и другое.

Заражение плода при беременности чревато его внутриутробной гибелью.

К ранним симптомам сифилиса относится появление твердой язвочки (шанкра) в месте первичного внедрения возбудителя

Методы диагностики

Постановка диагноза вызывает определенные трудности, поскольку симптомы сифилиса схожи со многими другими заболеваниями. На ранних стадиях, при появлении первых признаков, заболевание нужно отличать от:

• туберкулезного поражения кожи;
• псориаза;
• эрозии шейки матки и т.п.

При третичном сифилисе клиника достаточно разнообразна. Выявить истинную причину болезни на этом этапе еще сложнее. Такие больные нуждаются в консультации:

• кардиолога;
• окулиста;
• фтизиатра;
• невролога;
• других специалистов.

Предварительный диагноз ставится гинекологом или дерматовенерологом. Для его подтверждения проводят ряд лабораторных исследований методами:

• ИФА;
• РПГА;
• РИФТ;
• РИБТ;
• ПЦР.

Бледная трепонема выявляется не только в сыворотке крови. Она присутствует в отделяемом сифилид, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, выделениях из влагалища.

Лечение сифилиса у женщин

Основное показание к проведению противосифилитической терапии - обнаружение бледной трепонемы в анализах или тесный контакт с инфицированным. На ранних стадиях лечение проводят антибиотиками на основе бензатина бензилпенициллина или других противомикробных компонентов. Средняя продолжительность курса 7–10 дней. Дозировки подбираются в зависимости от стадии заболевания, а также особенностей состояния пациентки.

При запущенной форме болезни показана симптоматическая терапия, включающая анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антидепрессанты, ноотропы и прочее.

Профилактика

Бледная трепонема быстро погибает в условиях окружающей среды, поэтому тщательная дезинфекция помещения после окончания лечения не требуется.

Выздоровевшим женщинам стоит помнить, что пожизненный иммунитет к инфекции не формируется. При несоблюдении мер предосторожности есть риск повторного заражения. Чтобы этого избежать, рекомендуется:

• тщательно выбирать полового партнера;
• пользоваться презервативом;
• обрабатывать гениталии хлоргексидином или мирамистином, если произошел случайный половой контакт с малознакомым человеком;
• соблюдать правила личной гигиены: не использовать чужие полотенца, зубные щетки, бритвы;
• при появлении подозрительных симптомов сдавать анализы.

Женщинам, планирующим беременность, стоит обследоваться заранее.

Если у одного из членов семьи обнаружена трепонема, необходимо исключить половые контакты, поцелуи, а также совместное использование личных предметов – тарелок, ложек, банных принадлежностей.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению и практически не вызывают осложнений. Запущенные формы приводят к ломкости сосудов, нарушению работы сердца, поражению ЦНС и другим опасным для жизни последствиям, поэтому обнаружив первые признаки заражения бледной трепонемой, нужно идти к врачу и сдавать анализы.

Читайте также: опасен ли сифилис при беременности

Видео

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!