Разное

Симптомы и лечение несахарного диабета у женщин

132
0
2
Диабетом называют состояние, при котором увеличивается количество выделяемой организмом жидкости и возникает компенсаторная жажда. Часто такие симптомы вызывает сахарный диабет, при котором в крови повышается уровень глюкозы. Однако в медицине существует и диагноз "несахарный диабет", при котором повышенная потеря жидкости не связана с концентрацией глюкозы.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Заболевание протекает хронически и чаще диагностируется у пациентов 18-25 лет. При этом известны случаи, когда диагноз был поставлен после тридцати лет, а также у детей первого года жизни.

несахарный диабет симптомы у женщин

Один из симптомов несахарного диабета у женщин - жажда

Различают два основных механизма развития патологии – центральный и нефрогенный. Оба связаны с выделением гормона вазопрессина и чувствительностью к нему.

Клетки гипоталамуса регулируют выработку вазопрессина - антидиуретического гормона. Вазопрессин способствует сохранению жидкости в организме и ее реабсорбции из почек, что приводит к уменьшению количества выделяемой мочи. При недостаточности вазопрессина обратное всасывание воды в организме уменьшается, из-за чего возникает полиурия – обильное и частое мочеиспускание.

Основная проблема – недостаточность вазопрессина, которая может возникать по двум причинам:

  1. Нейрогормональные сбои, которые приводят к недостаточному образованию гормона из-за нарушений в центральной нервной системе.
  2. Снижение чувствительности почечных рецепторов к действию вазопрессина, что часто возникает из-за генетических нарушений.

Диабет центрального генеза, при котором возникает недостаточность вазопрессина, может быть вызван:

  1. Повреждениями гипофиза или гипоталамуса, которые приводят к нарушению транспорта гормона или его недостаточному накоплению.
  2. Травмами, воспалительными или инфильтративными заболеваниями.
  3. Диагностируется также идиопатический диабет, при котором проблема обусловлена генетическим дефектом или неправильными иммунологическими реакциями.

Почечный тип диабета может также развиться по причине генетического дефекта, а также после приобретенных патологических состояний – гиперкальциемии, гипокальциемии, после травм.

Таким образом, можно выделить первичный и вторичный несахарный диабет, который присутствовал при рождении или появился в течение жизни как следствие заболеваний и травм.

Отдельно выделяют также несахарный диабет беременных – временную патологию, которая исчезает после родов. Причиной в этом случае выступает разрушение вазопрессина гормонами плаценты, что приводит к недостаточности антидиуретического гормона. Выраженность симптомов обычно наблюдается в третьем триместре.

лечение

Лечение должно проходить под контролем врача

Классификация и клиническая картина

Несахарный диабет делят на несколько типов по степени компенсации и тяжести:

  • легкая – количество выделяемой мочи не превышает 8 л;
  • средняя – пациент теряет до 14 л мочи в сутки;
  • тяжелая – без медикаментозного лечения происходит потея более 14 л жидкости.

Стадии:

  1. Стадия компенсации – жажда и частые походы в туалет особо не беспокоят.
  2. Субкомпенсация – пациент иногда ощущает жажду и жалуется на полиурию.
  3. Декомпенсация – выраженные жажда и полиурия.

Симптомамитика для диабета достаточно стандартная. Он включает:

  • жалобы на сильную жажду;
  • количество выпиваемой пациентом воды может достигать 20 л;
  • снижение потовыделения;
  • учащенное и обильное мочеиспускание, подъемы в туалет по ночам;
  • последствия большой потери жидкости: сухость кожи и слизистых, слабость, головные боли, рвота, судороги, сгущение крови;
  • растяжение желудка, снижение секреторной функции органов ЖКТ.

Диабет центрального генеза предполагает дополнительные проявления, связанные с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы (эндокринные нарушения со стороны различных систем органов).

Диагностика и лечение

Главная задача диагностики – выявить локализацию причины проблемы. От этого будет зависеть дальнейшая тактика терапии. В диагностике используются следующие исследования:

  1. Тест на ограничение жидкости. Проводится в больнице после исключения дифференциального диагноза сахарного диабета. Пациент принимает пищу всухомятку и взвешивается каждые 30 минут. Исследуется уровень вазопрессина и осмолярность мочи.
  2. Биохимия и клиника мочи – анализ покажет снижение плотности ниже 1,005.
  3. Диагностика центрального типа несахарного диабета проводится с помощью МРТ исследования.

причины возникновения

Тактика терапии зависит от причины возникновения несахарного диабета

Хирургическое лечение несахарного диабета не проводится. Если причиной нарушений выступают психогенные проблемы, пациенту потребуется консультация психотерапевта. В других случаях лечение проводят медикаментозно.

Основной схемой терапии диабета центрального генеза является заместительная терапия аналогом вазопрессина – десмопрессином. Доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента практическим путем. Биодоступность различных препаратов на основе десмопрессина может отличаться, поэтому перед началом лечения нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и четко соблюдать клинические рекомендации врача.

Во время терапии должен соблюдаться питьевой режим – при появлении чувства жажды питье обязательно.

Жидкость особо не ограничивают, так как это приведет к обезвоживанию, однако после начала лечения жажда будет мучить пациента реже.

Терапия несахарного диабета нефрогенной этиологии не может проводиться заместительной терапией, так как чувствительность рецепторов остается сниженной. В этом случае решением будет применение противовоспалительных препаратов или тиазидных диуретиков.

Оценка качества лечения проводится 1 раз в год или чаще. При этом оценивается:

  • частота жажды;
  • результаты анализа мочи;
  • диурез;
  • концентрация в крови глюкозы, натрия, калия, креатинина;
  • частота ночных мочеиспусканий.

Профилактических мер для предупреждения несахарного диабета не разработано. Патология обнаруживается неожиданно и требует серьезного подхода к лечению.

При несахарном диабете, который возник после травмы или операции, пациент имеет высокий шанс на ремиссию.

Ремиссия часто наступает через 3-6 месяцев после события и может предполагать снижение дозы или полную отмену гормонального лечения.

Купирование несахарного диабета у беременных также проводят десмопрессином. Терапия несахарного диабета народными средствами малоэффективна.

Прогноз и опасность заболевания

Несахарный диабет и его симптомы у женщин и мужчин приводят к нарушению работы многих систем органов, а также могут значительно снижать качество жизни. В случае центрального генеза несахарного диабета имеет значение этиология проблемы. Сдавление гипоталамуса опухолью имеет неблагоприятный прогноз из-за злокачественного образования, а не из-за диабета.

В любом случае опасность представляет большая потеря жидкости. Обезвоживание и потеря электролитов может привести к летальному исходу, особенно у маленьких детей и пожилых пациентов.

При этом риски снижаются, если пациент восполняет потери путем увеличения объема потребляемой воды.

Проведение заместительной терапии позволяет значительно повысить качество жизни пациентов и минимизировать опасность от заболевания. При правильном лечении и регулярном контроле состояния больного прогноз несахарного диабета благоприятный.

При отсутствии адекватной терапии несахарный диабет может привести к:

  • нарушениям со стороны зрения;
  • неврозам, проблемам со сном, сбоям в работе нервной системы, что только усилит развитие патологии;
  • задержке роста и полового развития детей;
  • расширению почечных лоханок, растяжению мочевого пузыря;
  • перерастяжению желудка;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • раздражению кишечника, запорам;
  • дерматологическим проблемам;
  • проблемам с сердцем и сосудами из-за недостатка жидкости в организме.

Опасные последствия также могут возникнуть в результате гипернатриемии, когда элемент остается в крови, а количество воды уменьшается, повышая концентрацию натрия. Проявлениями такого состояния будут повышенная нервно-мышечная возбудимость, нарушение сознания, судороги.

Несахарный диабет имеет хроническое течение и грозит обезвоживанием организма. При правильном лечении качество жизни пациента удается восстановить. Патология возникает по причине генетических нарушений или как приобретенное осложнение после травм и заболеваний.

Читайте также: повышенные триглицериды в крови у женщин

Видео

Видео: FUmCXOvwr_k
⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 2
Ольга
Новые методы лечения. Плазма Кеше
лежнев юрий
Дочке 14 лет, летом ей поставили этот диагноз, всё возникло в один день, как по щелчку, теперь постоянно на таблетках, неужели это на всю жизнь? У нас никто в семье не болел этим...