Ребаунд-эффект – это резкое возвращение симптомов заболевания после отмены лекарственных препаратов. Для пациентов с некоторыми патологиями это чревато неприятными болезненными состояниями. Поэтому препараты отменяют медленно, постепенно уменьшая дозу, подбирая индивидуальную схему отмены.
Однако при некоторых заболеваниях ребаунд-эффект работает как действенный метод лечения. Например, в гинекологии к нему прибегают для лечения бесплодия.
Как лечат бесплодие
Для лечения бесплодия назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), при приеме которых в течение 2-4 месяцев происходит угнетение функций гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга, отвечающих за стимуляцию гормонов, контролирующих работу яичников).
Во время приема КОК работа яичников приостанавливается, но возрастает чувствительность рецепторов к гормонам. После резкой отмены контрацептивов происходит суперкомпенсация всех угнетаемых функций. В результате возникает суперовуляция, при которой иногда одновременно созревает сразу несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. То есть результатом лечения вполне может оказаться многоплодная беременность.
Как правило, почти две трети женщин после отмены КОК способны забеременеть уже в первом менструальном цикле, а у остальных на восстановление нормальной овуляции может уйти несколько месяцев.
Самая высокая частота зачатий ребаунд-эффектом происходит после первого курса лечения. Затем шансы на наступление беременности сокращаются.
От чего зависит успех лечения бесплодия с помощью ребаунд-эффекта
На положительный результат лечения влияет множество факторов. Главных из них являются:
- возраст женщины (35 лет – критичный возраст для начала лечения);
- длительность приема КОК, дозировка препарата, состав конкретного препарата;
- индивидуальные особенности организма женщины
Если при лечении эндокринного бесплодия стимуляция овуляции отменой КОК не принесла результатов, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО, ИКСИ и др.).
Повысить шанс на зачатие поможет планирование беременности, а именно:
- консультации со специалистами;
- выполнение всех рекомендаций;
- оценка репродуктивного здоровья (комплексное углубленное обследование);
- здоровый образ жизни;
- нормализация менструального цикла;
- восстановление функций яичников и слизистой матки.
Во время приема КОК эндометрий (слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки) истончается и оказывается неспособным к нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, несмотря на значительное улучшение качества гормональных препаратов в последнее десятилетие, после их отмены возможны нежелательные побочные последствия.
От чего зависит выбор препарата для лечения гормонального бесплодия
Несмотря на то, что основная функция КОК – предотвращение нежелательной беременности, препараты имеют разный состав.
Выбор КОК зависит от:
- возраста;
- веса;
- индивидуальной чувствительности к препаратам;
- изначального уровня эстрогенов (группы женских половых гормонов);
- наличия хронических, эндокринных, гинекологических, онкологических и иных заболеваний.
Конкретный препарат для достижения ребаунд-эффекта назначает врач. Самостоятельное и бесконтрольное употребление гормональных препаратов может привести к тяжелым, порой непоправимым последствиям.
В каких случаях не применяют лечение ребаунд-эффектом
- Существующая беременность.
- Возраст старше 35 лет.
- Попытки зачать ребенка в срок менее 12 месяцев.
- Плохие показатели спермограммы партнера.
- Курение женщины (более 15 сигарет в день).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания печени.
- Эндокринные заболевания.
- Гипертония с показателями выше 160/100 мм.рт.ст.
- Предрасположенность к тромбозам.
- Нарушения свертываемости крови.
Даже если у женщины нет противопоказаний к применению данного способа лечения бесплодия, не следует полагаться на положительный ребаунд-эффект. При неудачных попытках зачатия, длящихся более 1 года, обоим партнерам необходимо пройти обследование и выявить возможные нарушения репродуктивного здоровья.
Возможно, пройдя курс лечения, направленный на устранение выявленной патологии, вы примете решение прибегнуть к современным, более эффективным репродуктивным технологиям.
Список литературы
- Подзолкова Н.М. Современная контрацепция. Новые возможности, критерии безопасности, основы консультирования. Москва, 2019. – 128 с.
- Медикаментозная терапия в практике врача акушера-гинеколога. // Под редакцией Н. Митрохина. Москва, 2011. – 512 с.
Фото: Depositphotos
