Что такое пупочная грыжа
Грыжа живота выглядит как выпячивание (иногда совсем небольшое) стенки брюшной полости.
В состав любой грыжи входят:
- грыжевые ворота. Грыжевые ворота. Отверстие, через которое происходит выпячивание. Если мы имеем дело с пупочной грыжей, воротами становится расширенное пупочное кольцо;
- грыжевой мешок. Грыжевой мешок. Париетальный листок брюшины (внутренний слой оболочки брюшной полости, закрывающий полностью изнутри переднюю и боковые стенки живота), выталкиваемый наружу внутренними органами;
- грыжевое содержимое. Грыжевое содержимое. Выпирающие наружу внутренние органы (в случае пупочной грыжи – большой сальник, петли кишечника и другие органы).
Грыжи бывают вправляемые и невправляемые. У вправляемой грыжи содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость, у невправляемой – содержимое фиксируется в грыжевом мешке.
Причины возникновения пупочной грыжи
По частоте возникновения пупочные грыжи стоят на втором месте после паховых. Встречаются гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с растяжением брюшной стенки и пупочного кольца, которое имеет место во время беременности.
Пупочное кольцо само по себе анатомически является слабым местом брюшной передней стенки. Однако беременность – не единственная причина появления пупочной грыжи. И не у всех будущих мам такая грыжа возникает.
Причины возникновения пупочной грыжи у беременных женщин:
- наследственная предрасположенность любого характера (слабая эластичность мышц и/или соединительной ткани);
- дряблость мышц и связок брюшной передней стенки;
- ожирение, лишний вес;
- крупный плод;
- два и более плода;
- многоводие;
- короткий промежуток между родами и наступлением новой беременности;
- постоперационные рубцы;
- повышенные физические нагрузки (поднятие тяжестей и др.).
Пупочная грыжа чаще возникает на поздних сроках беременности. Как и любая другая грыжа, она не является нормой. Способна вызвать целый ряд осложнений, поэтому нуждается в обязательном наблюдении врача.
Опасные симптомы для беременных с пупочной грыжей
Существуют негативные проявления, при которых будущей маме необходимо срочно обратиться к врачу:
- повышение температуры;
- нарушение сердечного ритма;
- понижение артериального давления;
- бледность;
- общее недомогание;
- тошнота, рвота;
- запор;
- вздутие живота;
- боль в области живота;
- напряженность в области грыжевого мешка.
Насколько опасны пупочные грыжи при беременности
У будущей матери пупочная грыжа способна ущемиться (при сдавливании грыжевого содержимого грыжевыми воротами). Ущемление повлечет за собой нарушение проходимости кишечника, нарушение кровотока и последующий некроз (гибель) тканей.
Ущемление – показание к экстренному хирургическому вмешательству.
Последствия ущемления грыжи для ребенка:
- ухудшение физиологического течения беременности и родов;
- гипоксия плода;
- выкидыш;
- преждевременные роды.
Лечение пупочной грыжи при беременности
Дополнительные исследования
При подозрении на пупочную грыжу при беременности врач может назначить:
- консультацию хирурга;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и внутренних органов;
- компьютерную томографию (КТ) брюшной полости;
- рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с контрастным веществом;
- специальные анализы.
Неосложненная и небольшая (диаметром до 1 см) вправляемая грыжа может протекать бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта, кроме незначительного выпячивания в области пупка. В этом случае достаточно наблюдения врача-гинеколога, ведущего беременность, или хирурга.
При пупочной грыже нельзя поднимать тяжести. Необходимо носить специальный бандаж (продается в аптеках).
Хирургическое лечение
Если в результате роста грыжи возникает риск прерывания беременности, то показано хирургическое лечение. Техника оперативного лечения пупочной грыжи у беременных мало чем отличается от стандартной техники. В настоящее время существует несколько методов хирургического лечения пупочной грыжи.
1. Методы Мейо и Сапежко. Ушивание места выхода грыжи с использованием собственных тканей пациента (с обезболиванием).
Недостатки:
- длительная реабилитация (около 1 года);
- риск рецидивов.
2. Накладывание сетчатого имплантата над или под пупочным кольцом. В этом случае возможно использование любой анестезии. Период реабилитации – около 1 месяца. Рецидивы встречаются редко. Однако может увеличиться внутрибрюшное давление.
Вправляемая грыжа может постепенно или резко перейти в невправляемую из-за постоянных травм грыжевого содержимого. Помните! Характер грыжи может точно определить только врач-специалист, который назначит обследование и соответствующее лечение.
Если у вас появилось малейшее подозрение на наличие пупочной или иной грыжи, необходимо обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением!
Видео
Список литературы:
- Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. /. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицина, 1990. – 269 с.: ил.
- Ороховский, В.И. Основные грыжесечения/ В.И. Ороховский. – Ганновер; Донецк; Котбус: МУНЦЭХ, КИТИС, 2000. – 236 с.
Фото: Depositphotos
