Причины
Недержанием называют неосознанное мочеиспускание, которое происходит непроизвольно и не контролируется ребенком.
Недержание мочи у детей - повод пройти обследование
В норме процесс мочеиспускания происходит следующим образом:
- при наполненном мочевом пузыре раздражаются рецепторы, которые посылают в головной мозг сигналы о необходимости опорожнения;
- из ЦНС приходит ответ на сфинктеры и мышечные волокна органа, что приводит к расслаблению сфинктера и сокращению пузырных стенок;
Непроизвольное мочеиспускание наблюдается как в дневное время, так и ночью. Проблема может быть вызвана широким кругом причин, среди которых играют роль как физиологические, так и психологические факторы.
Рассмотрим основные причины, которые могут привести к непроизвольному мочеиспусканию. Среди них присутствуют такие:
- Незрелость нервной системы. Недержание такого типа считается физиологическим и наблюдается у детей 1,5-2 лет. Непроизвольное опорожнение пузыря днем или в ночное время возникает из-за незрелости регуляторных механизмов. В ближайшие 1-2 года ребенок научится контролировать этот процесс и задерживать мочеиспускание, чтобы добежать до горшка. Если этого не происходит, следует задуматься о более серьезных причинах, которые будут считаться патологическими.
- Последствия травм. Повреждение головного мозга или травма спины может спровоцировать сбой в нервной регуляции органов таза. Это значит, что нарушается проведение сигналов от головного мозга к мочевому пузырю, что делает затруднительным контроль мочеиспускания.
- Психические заболевания. Расстройства психической сферы приводят к дисбалансу нервной импульсации, которая может быть слишком частой или недостаточно регулярной. Результатом становится непроизвольное мочеиспускание при детском аутизме, эпилепсии, шизофрении и других заболеваниях.
- Анатомические аномалии. Недержание могут вызывать органические дефекты мочеточника или самого пузыря. Проблемы, как правило, возникают на этапе эмбрионального развития.
- Последствия эндокринных заболеваний. Эндокринные расстройства негативно отражаются на функционировании большинства органов и систем. Ночное недержание часто свидетельствует о проблемах со щитовидной железой или сахарном диабете.
- Побочные реакции на прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты имеют побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. При появлении такого симптома нужно обратиться к доктору для коррекции схемы лечения.
Не последняя роль в этом вопросе отводится генетической предрасположенности. Если у обоих родителей в детстве наблюдался энурез, вероятность проявления проблемы у ребенка оказывается более 70%.
В большинстве случаев проблема связана с задержкой развития нервной системы. Это значит, что по мере взросления ребенка процесс мочеиспускания будет контролироваться лучше и недержание постепенно устранится. Предрасполагающими факторами для замедленного созревания нервной системы могут выступать:
- осложнения беременности и гестоз;
- гипоксия или анемия у женщины;
- родовые травы.
Также энурез могут спровоцировать инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта. В этом случае нарушается работа мышечного сфинктера мочевого пузыря, что приводит к частым позывам и непроизвольному мочеиспусканию. Первопричиной в этом случае могут выступать пиелонефрит, вульвовагинит, цистит и другие заболевания.
Родители могут заметить взаимосвязь между внезапным появлением недержания и перенесенным стрессом у ребенка. Особенно это касается детей школьного возраста, где на психоэмоциональное состояние влияют не только оценки, но также отношения между сверстниками.
Провоцирующим фактором также может стать семейное горе или изменение образа жизни, например, смена учебного заведения или места жительства.
Согласно мнению специалистов, недержание чаще вызвано совокупностью провоцирующих факторов, которые наслаиваются друг на друга. Важны полноценная диагностика с консультациями смежных специалистов. Лечение обычно предполагает комплексный подход, который направлен на стабилизацию психологического состояния ребенка и устранение нарушений.
При ночном недержании врачи чаще предполагают патологию, чем временные трудности. Точная этиология таких проявлений до конца неясна, однако их связывают с незрелостью регуляторных механизмов, наличием генетической предрасположенности и снижением выработки антидиуретического гормона в период после 22 часов.
Дневное и ночное недержание могут развиваться по разным причинам
Какой врач занимается лечением?
Проблема бывает связана с одной причиной или целым комплексом факторов из разных областей медицины. Таким образом, первый доктор, к которому должны обратиться родители - педиатр. Он назначит необходимое обследование, по результатам которого направит к более узкому специалисту. Дальнейшую терапию недержания мочи у детей может проводить детский невролог, уролог, психиатр, травматолог и другие специалисты.
Методы терапии недержания
Первое, что нужно помнить родителям - ругать ребенка за недержание нельзя. Если оно вызвано органическими причинами, он в этом не виноват, а когда частое опорожнение провоцирует стресс, то злость родителей только усугубит проблему. Что делать, если ваш ребенок не может добежать до горшка или туалета?
После проведения полной диагностики врач делает заключение о том, какие факторы спровоцировали проблему. Как правило, это совокупность из нарушений в работе организма и эмоциональной неустойчивости. В этом случае лечение может включать следующие направления:
- Некоторые врожденные анатомические нарушения можно устранить оперативным путем.
- Психологическая поддержка от родителей и близких обязательна. Дополнительно могут назначаться препараты из группы седативных средств или антидепрессантов.
- При дневном недержании школьникам рекомендуется использовать специальные урологические прокладки.
- Могут применяться психотерапевтические методики, где используется система поощрений за каждое удачное хождение в туалет.
Более точные рекомендации зависят от каждого конкретного случая. Врач порекомендует, что сделать еще для максимально быстрого устранения проблемы. Полезным оказывается составление режима, когда ребенок ходит в туалет по расписанию и формирует определенную привычку.
Современная медицина не рекомендует родителям применять народные средства и заниматься самолечением. Большинство рецептов могут быть не только неэффективными, но также оказать непредсказуемое действие на организм. Из народных средств могут использоваться лишь аптечные препараты на основе натуральных компонентов, которые назначает врач.
Каковы бы ни были причины недержания, ребенку очень важна поддержка взрослых
Если ребенок испытал сильный стресс и после этого начал мочиться, допускается использовать седативные препараты в таблетках или рецепты популярных народных средств на основе успокоительных трав.
Снизить риск появления у ребенка дневного недержания женщина может, начиная с периода беременности. Необходимо заботиться о своем здоровье и избегать влияния неблагоприятных факторов на организм, чтобы исключить внутриутробную гипоксию и другие нарушения у ребенка. Не стоит также затягивать с процессом отучения от подгузников и приобщения к горшку. Физиологически ребенок готов к таким переменам в возрасте 1,5-2 лет.
Видео
Также рекомендуем почитать: инвагинация кишечника у детей
