Персеверация, что в переводе с латыни означает упорство, — патологическое состояние, характеризующееся многократными, навязчивыми, не поддающимися контролю движениями, образами, мыслями. Персеверации следует отличать от проявлений склероза, обсессивно-компульсивного расстройства, привычек, кратковременных субъективных навязчивых явлений.
Наиболее часто персеверации встречаются при грубой органической патологии головного мозга, приводящей к невозможности переключения от одной деятельности к другой, изменения хода мыслей и порядка действий.
Виды персевераций
В зависимости от локализации поражения головного мозга различают следующие виды персевераций: моторные: элементарные и системные, характеризующиеся повторением отдельных движений или целого двигательного акта. Последний вид персевераций характерен для кинетической апраксии — патологического состояния, при котором нарушается способность к выполнению целенаправленных последовательных движений при сохранении двигательных и сенсорных функций.
Особое место среди моторных персевераций занимают речевые моторные персеверации, являющиеся симптомом моторной или амнестической яафазий и проявляющиеся в виде многократного повторения слогов, слов, целых предложений.
Персеверации при афазиях долгое время сохраняются в речи пациента даже после исчезновения других афатических симптомов:
- сенсорные: выражаются в повторяющихся звуках, кожных ощущениях, визуальных образах, увеличением длительности воздействия внешнего раздражителя. Наиболее яркий пример — «застревание» и многократное повторение услышанной песни;
- интеллектуальные или персеверации мышления проявляются повторением неадекватных интеллектуальных операций, не способных привести к решению поставленной задачи или к реализации цели. Классическим проявлением персевераторного мышления является постоянное возвращение к теме разговора, которая уже считается закрытой и не актуальной.
Причины возникновения
1. Физиологические: переутомление, длительный стресс, эмоциональное и физическое истощение, алкогольное опьянение часто приводят к появлению персевераций мышления, реже — к моторным.
Такие персеверации кратковременны, протекают в легкой форме. Для их устранения достаточно полноценного отдыха, смены деятельности и обстановки, нормализация режима и эмоционального фона.
2. Неврологические (органическое поражение головного мозга):
- черепно-мозговые травмы;
- нарушения кровообращения и инсульты;
- нейродегенеративныезаболевания (болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, деменции);
- нейроинфекции (энцефалит);
- опухоли.
3. Психопатологии:
- аутизм,
- обессивно-компульсивное расстройство (ОКР или невроз навязчивых состояний),
- шизофрения;
- олигофрения (умственная отсталость).
Диагностика
В детском возрасте персеверации проявляются в бытовой, игровой и учебной деятельности:
- ребенок повторяет одну фразу независимо от темы разговора,
- на разные вопросы отвечает одним словом,
- не проявляет интереса к играм,
- игры однообразны, с повторяющимися действиями и сюжетами,
- в изодеятельности фиксирует один мотив, в рисунках на разные темы изображает один объект.
Медицинскую диагностику проводит психиатр или нейропсихолог. Консультация специалиста включает в себя беседу с пациентом, наблюдение, а также проведение нейропсихологических тестов (двигательные, графические, речевые пробы).
В случае, если причины персевераций связаны с органическим поражением головного мозга, проводится дополнительное клиническое обследование с использованием методов инструментальной диагностики, позволяющих определить локализацию очага поражения, состояние сосудов головного мозга, размер опухоли и прочее.
При афазии проводится комплексное логопедическое обследование.
Лечение
Лечение направлено на устранение (при возможности) основного неврологического или психического заболевания, являющегося причиной персевераций. Лечение осуществляется комплексно и включает:
- медикаментозное лечение,
- психотерапию и психокоррекцию,
- при необходимости пациенту оказывают помощь логопед и/или дефектолог.
Фото: Depositphotos
