Дыхание – это жизнь. Без воды и без еды человек может обходиться достаточно продолжительный период времени, в то время как без воздуха смерть произойдет в ближайшие минуты.
Внешнее дыхание представляет собой газообмен между организмом человека и внешней средой, то есть процесс поглощения кислорода из атмосферного воздуха и выделение углекислого газа в него же. Обеспечивается оно системами дыхания и кровообращения, регулируется — нервной системой, поэтому при патологиях любой из этих систем может возникнуть нарушение дыхания.
Частота дыхания
В норме частота дыхания (ЧД) у взрослого человека составляет 14–18 дыхательных движений в минуту. Дети дышат чаще, причем чем младше ребенок, тем больше у него ЧД. Существуют определенные нормативы для каждого возраста.
При превышении нормальной ЧД говорят об одышке (диспноэ) — нарушении частоты и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха.
Такая ситуация может возникнуть и у здорового человека в случае высокой физической нагрузки или при экстремально высоких температурах окружающей среды. В этих случаях увеличение частоты дыхания имеет компенсаторный характер, цель которого — обеспечение резко увеличенной потребности организма в кислороде.
По такому же механизму развивается одышка и при лихорадке, причем чем выше температура, тем чаще дыхание.
Патологии, приводящие к одышке
Все остальные патологи, приводящие к возникновению одышки, можно разделить на три большие группы:
- дыхательной системы;
- сердечно-сосудистой системы;
- нервной системы.
Патологии дыхательной системы
Существует целый ряд заболеваний дыхательной системы, приводящих к возникновению одышки. Если говорить о детях, то, в первую очередь, внимания заслуживают такие две самые распространенные патологии, как острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) и бронхиальная обструкция, а также травмы и инородные тела.
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (стеноз гортани) обычно осложняет ОРВИ, протекающая в виде острого ларингита. Заболевание развивается чаще в ночные часы. Ребенок просыпается из-за ощущения нехватки воздуха по причине затрудненного вдоха. Голос становится грубым, осипшим, иногда пропадает полностью. Дыхание затрудняется еще сильнее в моменты попыток крика, плача или иного физического напряжения. Степень тяжести заболевания определяется степенью дыхательных расстройств. Стеноз I степени — дыхание затруднено только при напряжении, стеноз II — дыхание затруднено в покое, но нет расстройств других органов, стеноз III степени сопровождается расстройством жизненно важных функций и требует лечения в реанимационном отделении. В любом случае, стеноз требует немедленного обращения в скорую помощь для оценки тяжести состояния и введения через небулайзер сосудосуживающих и/или гормональных препаратов.
Ребенку со стенозом категорически противопоказаны любые паровые ингаляции, а также растирание или введение в любом другом виде сильно пахнущих веществ (травяных мазей, настоев и настоек). Это связано с тем, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, и аллергическая реакция может усилиться.
- Бронхиальная обструкция может сопровождать как обструктивный бронхит, так и воспаление легких (пневмонию) с обструктивным синдромом. У более старших детей и у взрослых может быть приступ бронхиальной астмы. Бронхиальная обструкция всегда проявляется одышкой с затрудненным выдохом. По мере нарастания дыхательной недостаточности бледнеет кожа, губы приобретают синюшный оттенок, втягиваются надключичные ямки и межреберные промежутки, чтобы хоть как-то помочь организму получать кислород. Обращает на себя внимание характерная поза пациентов: они сидят, а не лежат на кровати, упершись руками в ее край — это облегчает дыхание. При подобных симптомах необходимо вызывать скорую помощь. Тактика лечения будет зависеть от степени нарушения дыхания. Обычно назначаются бронхорасширяющие и/или гормональные препараты через небулайзер. Далее выясняется причина, приведшая к обструкции. Если это инфекционный процесс, то назначаются антибиотики, если причина исключительно аллергического характера (приступ бронхиальной астмы), то назначаются гормональные и иные противоаллергические препараты курсом.
- Попадание инородных тел в дыхательные пути приводит к частичному или полному их перекрытию. Инородным телом может быть как кусок плохо пережеванной пищи, так и мелкие предметы. Чем младше ребенок, тем выше вероятность такого события. Дыхание затрудняется резко, при неполном перекрытии возможна одышка, при полном — остановка дыхания. Помощь нужно оказывать немедленно, используя для этого переворачивание, надавливание на корень языка или прием Геймлиха (зависит от возраста ребенка).
Существуют и более редкие патологии, приводящие к одышке, такие как врожденные аномалии строения легких и бронхиального дерева и гортани (ларингомаляция), новообразования, тяжелые пневмонии и плевропневмонии, муковисцидоз.
У взрослых к этому списку добавляются ХОБЛ, эмфизема, профессиональные заболевания.
Отдельным пунктом нужно вынести одышку при коронавирусной инфекции. Ее возникновение также обусловлено инфекционным поражением легких, то есть вирусной пневмонией. Отличает ее от привычных инфекций то, что возникновение симптомов болезни (в частности, одышки) запаздывает относительно реальных повреждений органа.
Иными словами, одышка, а стало быть и снижение сатурации (насыщения крови кислородом) может указывать на достаточно обширное поражение легочной ткани.
В такой ситуации необходимо незамедлительное выполнение КТ органов грудной клетки для выяснения процента поражения. По ее результатам решается вопрос о госпитализации и дальнейшей тактике лечения.
Патологии сердечно-сосудистой системы
К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, приводящим к возникновению одышки, можно отнести все виды патологий, сопровождающихся сердечной недостаточностью.
Если говорить о детях, то это, в первую очередь, врожденные пороки сердца с перегрузкой малого круга кровообращения, миокардиты и панкардиты, вызванные инфекционным или аутоиммунным процессом (ревматизм, системная красная волчанка, осложнения инфекций — кори, краснухи, энтеровирусных инфекций и т. д.).
У взрослых, в основном, ишемическая болезнь сердца и приобретенные пороки сердца.
Лечением занимается врач-кардиолог. По мере нормализации работы сердца одышка исчезает.
Патологии нервной системы
Патологии нервной системы, вызывающие нарушение дыхания, в свою очередь тоже можно разделить на три группы:
- инфекции, протекающие с высокой лихорадкой и интоксикацией, воздействующие на дыхательный центр в головном мозге;
- новообразования в головном мозге, раздражающие дыхательный центр;
- пороки развития или травмы черепа или мозговых структур, приводящие к повышению внутричерепного давления и опосредованно воздействующие на дыхательный центр. Здесь чаще всего речь идет о детях первого года жизни, перенесших внутриутробную инфекцию, родовые травмы и т. д.
Лечением данных нарушений занимается врач-невролог и инфекционист при нейроинфекциях (менингиты, менингоэнцефалиты). При инфекционных процессах обязательно назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, мочегонные средства (для снятия отека головного мозга), жаропонижающие средства и прочие медикаменты для купирования симптомов болезней.
В случае травм и пороков развития нередко требуется хирургическое лечение, причем при нарастающей гидроцефалии оно требуется экстренно.
Существуют еще и так называемые психосоматические заболевания, к которым относятся панические атаки, кардионеврозы, вегетососудистая дистония. Данные патологии характеризуются несоответствием жалоб больного и данных обследований. Иными словами, пациенты жалуются на одышку, боли в сердце, сердцебиение, слабость и головокружение вплоть до потери сознания, но при обследовании никаких значимых изменений не выявляется. В таких случаях помогают психотерапевты.
Таким образом, становится понятно, что одышка может быть одним из симптомов весьма серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного профессионального лечения, поэтому не стоит откладывать обращение к специалисту.
Видео
Фото: Depositphotos
