Ложный круп у детей – причины, симптомы и лечение

11364
0
98
Состояние, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека называется ложным крупом. Причиной ложного крупа могут быть: фарингит, тонзиллит, ларингит, ОРВИ, грипп. Существуют 4 стадии развития состояния: от шумного дыхания до удушья. Родителям в этой ситуации необходимо действовать быстро и спокойно, потому что состояние может очень быстро ухудшаться. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, посадить ребенка вертикально и дать антигистаминные препараты. Подробнее о симптомах и оказании первой помощи рассказываем в статье.

Что собой представляет ложный круп?

Заболевание имеет множество других названий – стенозирующий или обструктивный ларингит, ларингостеноз. Как правило, обострение возникает неожиданно, ночью или под утро, когда ребенок спит. Но оно не появляется на ровном месте, ему предшествует воспаление гортани. В ночное время ухудшается отток крови, повышенное количество мокроты скапливается в дыхательных путях, из-за чего затрудняется дыхание и усиливается стеноз.

ложный круп у детей
Приступ часто случается ночью, когда ребенок лежит.

Чаще круп появляется из-за ларингита. Воспалительный процесс приводит к сужению стенок гортани, на фоне чего возникает дыхательная недостаточность и другие проявления.

Особенность заболевания в том, что оно бывает только у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают малыши одного-трех лет. Это связано со строением гортани. У малышей дошкольного возраста просвет очень узкий, диаметром с мизинец, поэтому незначительное сужение может привести к удушью.

Причины

Заболевание развивается только на фоне инфекционного недуга – фарингита, тонзиллита, ларингита, ОРВИ, гриппа.

Возбудители:

  • аденовирус;
  • грипп, парагрипп;
  • корь;
  • герпес;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • скарлатина.

Если причины ларингита – аллергия или повреждение дыхательных путей, то ложного крупа при этом не будет.

В группе риска дети:

  • со склонностью к аллергическим реакциям;
  • с отягощенной наследственностью;
  • на искусственном вскармливании или после него;
  • проходящие курс антибактериальной терапии;
  • часто болеющие простудными заболеваниями;
  • страдающие хроническими инфекционными недугами;
  • со сниженным иммунитетом;
  • с особым анатомическим строением гортани.

Клинические проявления

Не зная основных признаков ложного крупа у детей, его можно перепутать с бронхиальной астмой. Отличие состоит в том, что астматику тяжело сделать выдох, а при крупе ребенок не может вдохнуть воздух, отмечается дыхательная недостаточность из-за отека слизистой.

ложный круп у детей
Ложный круп может закончится асфиксией.

Как правило, круп появляется на второй-третий день после начала воспалительного процесса. Приступ возникает неожиданного среди ночи, пугает не только родителей, но и малыша, который просыпается от дыхательной недостаточности. Он сильно напуган, плачет, возможна истерика. Из-за недостатка воздуха и стеноза начинается лающий кашель, который только усугубляет состояние ребенка.

При стенозе гортани появляются следующие симптомы:

  • осиплость или потеря голоса;
  • шумное дыхание со свистом;
  • приступ лающего кашля;
  • повышение температуры тела (не всегда).

Также присутствуют симптомы основного инфекционного заболевания, например лихорадка, заложенность носа, насморк, потеря аппетита, слабость, боль в горле.

Воспалительный процесс и отек дыхательных путей провоцируют повышенную продукцию мокроты, из-за чего стеноз усиливается еще больше. Постепенно развивается обструкция.

Стадии ложного крупа

Симптомы во многом зависят от степени стеноза гортани. Существует четыре стадии:

  • I – шумное дыхание и затрудненный вдох появляются только при возбуждении или двигательной активности. в покое дыхание не затруднено.
  • II – средне-тяжелое состояние, которое проявляется шумным затрудненным дыханием в покое, появлением бледности кожных покровов, учащением пульса
  • III – состояние тяжелое, затрудненное дыхание в покое, выраженные признаки дыхательной недостаточности (синева губ и носогубного треугольника, спутанность сознания, мраморный оттенок кожи);
  • IV – асфиксия, то есть удушье. Ребенок без сознания, дыхание прерывистое, давление падает

Стеноз не обязательно проходит все стадии. Первоначальная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей и силы воспалительного процесса.

Диагностика

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, присутствием инородного тела в дыхательных путях, заглоточным абсцессом, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом и истинным крупом при дифтерии.

ложный круп у детей
Во время осмотра врач может взять мазок из горла.

Обследование выглядит так:

  • осмотр ребенка, выслушивание жалоб;
  • фаринго- и ларингоскопия;
  • взятие мазка из зева и носа;
  • анализ мокроты;
  • рентген бронхов и легких, при необходимости – пазух носа.

Первая помощь

Что делать, если ложный круп застал врасплох? Особенно актуально это для тех родителей, которые ранее с таким проявлением не сталкивались. Действовать нужно быстро, но главное – сохранять спокойствие. Приступ только усугубится, если малыш будет паниковать и бояться. Плач и крик провоцирует кашель и стеноз. Необходимо успокоить ребенка, внушить, что все хорошо.

Далее первая помощь выглядит так:

  1. Вызвать скорую. Даже если родители самостоятельно справляются, консультация медиков не будет лишней.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая сдавливает шею.
  3. Ребенка не класть в постель, лучше взять его на руки вертикально или усадить в удобной позе.
  4. Дать антигистаминное средство.

Что делать, если вышеперечисленные действия не помогают? Наиболее эффективным методом является ингаляция через небулайзер сосудосуживающим средством, а если этого недостаточно, то глюкокортикоидным раствором. Он уменьшает отек гортани. Если есть возможность, можно сделать инъекцию гормонального препарата. Данные медикаменты действуют моментально, используются на последних стадиях болезни.

Если приступы крупа случаются часто, родителям стоит пополнить семейную аптечку глюкокортикостероидными препаратами.

Специально вызывать рвоту ни в коем случае нельзя. Дыхание и так нарушено, а напряжение мышц гортани во время прохождения рвотных масс может вызвать полную обструкцию.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, наблюдается асфиксия или малыш без сознания, делается интубация трахеи. Это сложная манипуляция, которую могут проводить только медики. При неправильном выполнении может наступить летальный исход. После интубации трахеи ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение

Терапия ложного крупа не даст нужного эффекта, если не избавиться от основного заболевания. Именно поэтому после купирования приступа начинают лечебные мероприятия. Основу составляет медикаментозная терапия, а именно – антибиотики или противовирусные средства. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Бактериальные инфекции лечатся антибактериальными средствами, а вирусные – противовирусными.

Лечение самого ложного крупа проводится одновременно с терапией основного заболевания. Наиболее эффективно использование небулайзера:

  • ингаляции сосудосуживающим препаратом
  • ингаляции глюкокортикостероидами – для уменьшения отека;
  • противокашлевые средства – купируют кашель;
  • ингаляции физраствором или Боржоми – увлажнение и восстановление слизистой;
  • отхаркивающие препараты – улучшают отхождение мокроты, но используются, когда кашель станет продуктивным.

Если ингалятора нет, то ингаляционные растворы можно заменить таблетками или сиропом. При предрасположенности малыша к аллергии обязательно назначаются антигистаминные средства. Они предупреждают повторный отек и спазм.

Ложный круп у детей
Для лечения можно использовать небулайзер.

Одновременно с лечением медикаментами необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • обильный питьевой режим – теплые чаи, травяные отвары, молоко с медом;
  • дробное, но частое питание – предпочтение отдается жидкой еде, твердая травмирует гортань, ее тяжело проглотить;
  • отказ от острой, приправленной и горячей пищи – она может спровоцировать еще больший спазм.

Если температура тела повышена, ребенку нужен постельный режим. В противном случае полезен свежий воздух, продолжительность прогулок 20–30 мин.

Осложнения

Ложный круп у детей способствует возникновению таких осложнений:

  • отит;
  • менингит;
  • ларинготрахеит;
  • бронхит;
  • пневмония.

На фоне кислородного голодания нарушается работа нервной системы, головного мозга, сосудов и сердца.

Самым тяжелым осложнением ложного крупа является асфиксия, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Предотвратить ложный круп можно так:

  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • укреплять иммунитет;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • беречь ребенка от переохлаждения;
  • обеспечить сбалансированное питание;
  • придерживаться режима отдыха и бодрствования.

Поскольку приступов крупа может быть много, важно следить за здоровьем ребенка, чтобы минимизировать вероятность данного тяжелого осложнения.

Читайте также: ларингоспазм у детей

Видео

Видео: GMOloPLCLGI

 

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 98
MsPandora

Я так думала, что просто простуда — но нет. Проснулся — начал задыхаться, дала Пульмикорт, вроде получше.
Валентина
Как проявляется? Какое при нем дыхание? Может случиться во сне?
Lawazza

Ну и ночка выдалась. Днём было все как обычно, гуляли, спали, ели, вечером перед сном тоже. А вот в час ночи сын просыпается с лающим кашлем и одышкой. Я сразу скорую, примчались через 5 минут, сделали ингаляцию с пульмикортом, одышку сняли. Сказали через два часа опять приедут на контроль, но слава богу сын спокойно проспал до утра. Осматривать второй раз мы отказались. Сейчас ходит покашливает редко и не сильно, вызвала педиатра, ждём. Пью кофе, не спала всю ночь следила за ним

Мамадевочек

Дышали пульмикортом в 22.30 сейчас опять пришлось подышать, пульмикортом только 3 раза можно дышать?
Юля

Кто болел? Когда становится легче? У нас третий день, если считать в первый только температура и немного кашель. Ингаляции второй день, улучшений не вижу, наоборот кажется хуже(

Александра

Девочки, подскажите, у кого у деток был ложный круп(стенозирующий ларингит)? какие симптомы остались после приступа? долго ли продил кашель?
Мамадевочек
Что можно дать попить дочке кроме тёплой воды, Боржоми или чай с Мелиссой и мятой, правда не разу не давала такой чай, мы не аллергики но все же
Екатерина

У дочки ложный круп, он же стеноз гортани. Думала, поседею за первый час.
Мамочки, у чьих детишек был круп, скажите, часто он потом повторялся? А то врачи сказали, что риск повторения очень велик…
Диана

У нас как ребёнок заболевает обычным орви, почти всегда это сопровождается ложным крупом, доходит до того, что ночью вызываем скорую, так как ребёнок задыхается. Сыну уже 6 лет, и по идее как говорят врачи к этому возрасту должны прекратиться такие приступы, у кого так было? Прекратились ли? В каком возрасте?

Яниса

Девочки это пипец! С утра вчера у малыша сопли потекли и температура 37,7. Вызвала педиатра, послушала, горло посмотрела, говорит все чисто, может зубы, после он уснул, а когда проснулся, голос осип и кашель лающий. Вызвали скорую, сделали ингаляцию с гармонами, но госпитализацию не предложили, через 3 часа приехали повторно (в Москве так положено, они сами оставляют заявку), малыш дышал полегче. Сказали: будет хуже-звоните. Возможен отек гортани. В 4 часа сынуля начал дышать словно дарт вейдер(( мы с мужем перепугались, вызвали повторно. Та же бригада. Сделали укол пред ни зо лон, поставили повторно ингаляцию, спросили буду ли госпитализироваться… мда, спрашиваете? у меня уже сумки на выходе стоят. В общем привезли в им Сперанского, температура 38,4, сделали укол… малыш не кушал уже 7 часов, отказывается. Сейчас после жаропонижающего заснул. В приемном объяснили, диагноз ложный круп, 1-2 степени. Что белокожие детки до 6 лет все предрасположенны к отеку гортани из-за особенного строения. Все вирусняки теперь будут переходить в этот лайющий кашель, осипший голос и тяжелое дыхание, алгоритм такой: закашлял, вызываю скорую, п у л ь м и к о р т в ингалятор и дышать до приезда скорой. И так до 6 лет(
Симптоматика при том развилась за 3 часа!
Ps: палата бокс, свои душ/туалет. Сделан в палате ремонт.
Загрузить еще