Кристаллы в моче

Моча, выводимая из организма, является раствором множества химических соединений, среди которых есть соли. Нормальное количество солей не вызывает мочевого осадка. Но при определенных условиях соли не растворяются полностью и не выводятся из организма естественным путем, а кристаллизуются, оседают на стенках органов и протоков мочевыделительной системы и оттуда попадают в мочу.

Кристаллурия, или солевой диатез, — многократное обнаружение различных солевых кристаллов и песка в моче. Однократное или редкое обнаружение и невысокая концентрация могут встречаться у здоровых людей, но при нарушении работы почек или МВС кристаллы будут присутствовать при сдаче подряд двух и более анализов мочи.

Невооруженным глазом разглядеть кристаллы невозможно из-за их размеров, они видны в мочевом осадке только под микроскопом. Однако кристаллурию можно заподозрить по помутнению мочи.

Нормы показателей

У каждой возрастной группы пациентов существуют свои нормы показателей содержания солей в моче:

• дети от 0 до 1 года — 0,35÷2 мкмоль/л;
• дети от 1 года до 4 лет — не выше 2,5 мкмоль/л;
• дети от 4 до 8 лет — 0,6÷3 мкмоль/л;
• дети от 8 до 14 лет — 1,2÷6 мкмоль/л;
• подростки от 14 лет и старше (период гормонального становления организма) — 1,5÷6,4 мкмоль/л;
• взрослые женщины — 150÷350 мкмоль/л;
• взрослые мужчины — 210÷420 мкмоль/л.

Симптомы

Являясь одним из симптомов какого-либо заболевания, кристаллурия не развивается стремительно — достаточно долго патология может никак себя не проявлять. Но независимо от вида кристаллов к солевому диатезу постепенно присоединяются следующие симптомы:

• неприятные ощущения, а затем резь и боль при мочеиспускании;
• пациент мало пьет, происходит сбой водно-солевого баланса;
• протеинурия, олигурия, нефротический синдром;
• сильные и продолжительные головные боли из-за перекрывания мочевыводящих протоков и, как следствие, накопления токсинов;
• боли внизу живота и в пояснице, почечные колики;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря;
• уролитиаз (камнеобразование);
• меланурия (моча становится темной), резкий неприятный запах;
• повышение температуры тела.

Причины

Причины кристаллурии, как и большинства симптомов, бывают физиологические и патологические.

Физиологические:

• Несбалансированное питание — избыточное потребление некоторых продуктов;
• любые нарушения водного баланса в организме: недостаточное потребление чистой питьевой воды в течение дня (меньше, чем 30 мл на 1 кг веса), обезвоживание любой этиологии (вследствие рвоты, диареи, кровотечения, высокой температуры), частое посещение саун и бань, работа в горячих цехах, проживание в сухом климате, постоянное употребление воды с высокой жесткостью;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• нехватка или, напротив, избыток некоторых витаминов.

Патологические

Патологические причины имеет смысл рассматривать вместе с видами кристаллов (или солей), поскольку каждый вид указывает на определенную причину, вызвавшую их появление, либо ряд таких причин.

Виды кристаллов

1. Оксалаты — соли щавелевой кислоты;
2. Ураты — соли мочевой кислоты;
3. Фосфаты — соли фосфорной кислоты;
4. Карбонаты — соли угольной кислоты;
5. Холестерин;
6. Билирубин;
7. Соли цистеиновой аминокислоты — цистины;
8. Соли некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, противовирусных и пр.;

Оксалаты — самые распространенные солевые кристаллы в моче. Образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Оксалурия часто возникает при вымывании кальция из костей. Существуют первичная оксалурия, или оксалоз (генетическое расстройство метаболизма, способствующее развитию оксалатно-кальциевого уролитиаза), и вторичная, имеющая множество возможных причин:

• избыточное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой и/или аскорбиновой кислоты;
• обезвоживание;
• гипервитаминоз В6, магния или С;
• хронический гломерулонефрит;
• целиакия, болезнь Крона, колиты, хронический панкреатит;
• операции на кишечнике;
• отравление этиленгликолем;

Ураты — вторые по распространенности кристаллы. Образуются при нарушении обмена мочевой кислоты и белкового обмена, по виду напоминают кристаллы холестерина, цистина и эритроциты. Реакция мочи кислая.

Причины уратурии:

• избыток белковой пищи в рационе;
• обезвоживание любой этиологии;
• подагра;
• мочекислый диатез;
• мочекаменная болезнь;
• уратный уролитиаз;
• рак крови;
• сахарный диабет 2 типа;
• лихорадочные состояния;
• мочекислый инфаркт, в т.ч. после лечения цитостатиками; чаще развивается у детей, чем у взрослых;
• гемолитическая анемия;
• синдром лизиса опухоли при химиотерапии;
• болезнь Вильсона–Коновалова.

Фосфаты — часто являются результатом избытка молочных продуктов, рыбы и растительной пищи, вследствие чего реакция мочи щелочная.

Фосфаты делятся на четыре типа:

• аморфные фосфаты (синоним — фосфорнокислые земли) — вызывают мутность мочи и белый осадок после центрифугирования;
• трипельфосфаты (синоним — фосфорнокислая аммиак-магнезия) — окрашиваются билирубином в желтый цвет, выявляются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• фосфат магния (синоним — нейтральный фосфорнокислый магний);
• фосфат кальция (синоним — нейтральная фосфорнокислая известь).

Причины фосфатурии:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит и др.);
• гиповитаминоз D;
• ревматоидный артрит;
• гиперпаратиреоз;
• почечный канальцевый ацидоз, фосфат-диабет, аминоацидурии;
• мочекаменная болезнь;
• железодефицитная анемия;
• фосфатный уролитиаз.

Карбонаты — встречаются редко, в основном — при избытке растительной пищи; в моче сочетаются с аморфными фосфатами и трипельфосфатами.

Причины карбонатурии:

• почечный диабет (синоним — почечная глюкозурия);
• почечный тубулярный ацидоз.

Кристаллы холестерина — присутствует в моче с каплями жира, клетками эпителия, гиалиновыми цилиндрами.

Причины присутствия холестерина в моче:

• нефротический синдром;
• липоидный нефроз;
• эхинококкоз почки;
• амилоидоз.

Билирубин — желчный пигмент, который в норме не должен попадать в мочу.

Причины кристаллизации билирубина в моче:

• алкогольный или вирусный гепатит, цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь, холецистит, первичный склерозирующий холангит;
• гломерулонефриты, нефропатии при аутоиммунных заболеваниях и гемобластозах.

Соли цистиновой аминокислоты в норме выделяются с мочой в малых количествах.

Причины их появления в урине:

• цистиноз, цистинурия;
• вирусные гепатиты, цирроз печени, гепатолентикулярная дегенерация;
• тирозинемия;
• лейциноз;
• лейкозы;
• онкологические заболевания;
• миастения;
• В12- дефицитная анемия;
• отравление фосфором;

Соли лекарственных препаратов — обнаруживаются в моче при длительном применении или передозировке соответствующих лекарств.

Причинами лекарственной кристаллурии являются сами препараты:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противоопухолевые;
• барбитураты;
• сульфаниламиды;
• калийсберегающие препараты;
• витамин С и витамины группы В.

Лечение

Лечение физиологической кристаллурии состоит в нормализации питания, которое должно быть сбалансировано, и водно-солевого баланса, для чего необходимо пить достаточное количество воды. Для лечения патологической кристаллурии необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и лечения основного заболевания. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативным (строгая диета, назначение определенных лекарственных средств) или хирургическим (различные способы разрушения и удаления камней).

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!