Повышенный тестостерон у женщин: как его понизить и нужно ли это делать

Тестостерон: почему он так важен и на что влияет

Тестостерон — один из ключевых гормонов в женском организме. Достаточно сказать, что без тестостерона не было бы и эстрадиола — главного женского полового гормона. Тестостерон вырабатывается у обоих полов в коре надпочечников. У женщин его также производят яичники и другие ткани организма, например кожа или жировая ткань. Большая часть произведенного тестостерона у женщин превращается в эстрадиол.

Дефицит тестостерона может привести к остеопорозу и недостаточному количеству мышц, низкому половому влечению и отсутствию оргазма, депрессии и хроническим болям.

Смещение же баланса мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов в сторону увеличения тестостерона вызывает у женщины состояние, которое называется гиперандрогенией. Статистика показывает, что это происходит у 5–20% женщин. Гиперандрогения имеет множество нежелательных проявлений, начиная от недостатков кожи и заканчивая нарушением фертильности.

Норма тестостерона у женщин

Женскому организму необходимо значительно меньшее количество тестостерона, чем мужскому.

• Нормальный уровень у женщин колеблется в пределах 0,52–1,72 нмоль/л, в то время как у мужчин он составляет 8,9–42,0 нмоль/л.
• Во время беременности уровень тестостерона может повышаться в 3–4 раза.

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

• Акне
• Избыток волос на лице, груди, спине
• Истончение и выпадение волос на голове в области лба и макушки
• Нерегулярные месячные
• Перепады настроения
• Увеличенный клитор
• Перераспределение жира по мужском типу
• Уменьшение размера груди
• Потеря полового влечения
• Низкий голос

Высокий уровень тестостерона у женщин может также приводить к ожирению и бесплодию.

Причины высокого уровня тестостерона у женщин

Одной из основных причин высокого уровня тестостерона у женщин являются синдром поликистозных яичников. Яичники перестают функционировать нормально, что, среди прочего, приводит к нарушению переработки тестостерона в эстрадиол и, соответственно, повышению его уровня в организме. Синдром поликистозных яичников сопровождается редкими менструациями, усиленным ростом волос на теле, повышением жирности кожи, угревой сыпью. Более редкие причины повышения уровня тестостерона у женщин — врожденная дисфункция или опухоли коры надпочечников, синдром Кушинга, гиперпролактинемия и инсулинорезистентность.

Анализ на повышение тестостерона

Тестостерон находится в крови в двух видах — свободном и связанном со специальными белками-переносчиками, вместе они составляют общий тестостерон. Ученые считают, что связанный с белками тестостерон не имеет биологической активности и работает как депо гормона. Поэтому, чтобы понять, повышен ли тестостерон, нужно определять его свободную часть.

В последнее время появилась возможность определять тестостерон в слюне — это удобнее, чем сдавать кровь. Исследования показывают, что значение тестостерона в слюне напрямую соответствует уровню свободного тестостерона плазмы крови.

Распространенное мнение, что тестостерон у женщин зависит от фазы менструального цикла, ошибочно — его уровень изменяется незначительно, что позволяет сдавать анализ в любой день.

Гормоны, понижающие тестостерон

1. Гормоны, снижающие выработку тестостерона в яичниках:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — эстрогены в комбинации с прогестинами;
• агонисты лютеинизирующего гормона (ЛГ).

2. Гормоны, снижающие выработку тестостерона в надпочечниках:

• глюкокортикоидные гормоны.

3. Гормоны и другие вещества, блокирующие действие тестостерона:

• ципротерона ацетат;
• спиронолактон;
• флутамид;
• финастерид.

Выраженные симптомы повышения тестостерона требуют профессионального медикаментозного, а иногда и хирургического лечения. Однако необходимо понимать, что тестостерон нормален для организма женщины, поэтому снижать его при отсутствии заболеваний не требуется.

Видео

Список литературы

1. Reed BG, Carr BR. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. [Updated 2018 Aug 5]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.
2. Евстигнеев И.В. Определение гормонов в слюне \\ Вісник проблем біології і медицини. 2018; 2(4 (147)): С. 22–26.
3. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Тишова Ю.А. и др. Роль тестостерона в женском организме. Часть 1. Общая и возрастная эндокринология и физиология тестостерона у женщин \\ «Доктор.Ру». Гинекология Эндокринология. 2015; 14 (115): С. 59–64.
4. Унанян А. Л., Аракелов С. Э., Полонская Л. С. и др. Синдром гиперандрогении: вопросы патогенеза, диагностики, клиники и терапии (клиническая лекция) \\ Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): С. 101–106.

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!