Описание заболевания
ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) – это нарушение нормального состояния репродуктивной системы, ставящее под угрозу успешное протекание беременности. При благополучном развитии событий мышцы шейки матки на весь период вынашивания плода сомкнуты в плотное кольцо, которое позволяет удерживать плод. ИЦН характеризуется ослаблением этой мускулатуры.
Плод находится внутри матки на протяжении всей беременности. Мышечная ткань, расположенная в верхней части шейки, образует сфинктер – плотное кольцо, которое удерживает плодное яйцо в течение срока гестации. Благодаря ему беременность разрешается в определенное время, достаточное для формирования всех органов и систем будущего ребенка.
Под ИЦН подразумевают состояние раннего ослабления мышц перешейка и шейки матки. На этом фоне происходят и другие изменения, сопутствующие процессу деторождения, прежде всего укорочение шейки и ее раскрытие, что сопровождается, в зависимости от срока, выкидышем или преждевременными родами. ИНЦ - это патология, которую нельзя обнаружить до наступления беременности.
Тонус шеечного сфинктера может снижаться по многим причинам, среди которых отмечают ряд особенностей течения беременности и нарушения в самой мышечной ткани. Слабость мускулатуры может иметь наследственный характер.
ИЦН при беременности встречается нечасто – по различным оценкам ею сопровождаются от 1% до 10% беременностей. Примерно треть женщин, столкнувшихся с истмико-цервикальной недостаточностью, уже имели в анамнезе «привычное невынашивание» - т. е. выкидыши наблюдались два и более раза. Следует отметить, что при своевременном выявлении и оказании медицинской помощи, ослабление мышц шейки матки не приводит к гибели плода.
В медицине принято выделять два вида ИЦН, встречающихся при беременности:
- Травматическая. Возникает из-за механических повреждений матки до наступления текущей беременности. К ним относятся инструментальные аборты, выскабливания, предыдущие роды, окончившиеся глубокими разрывами шейки матки, наложением акушерских щипцов.
- Функциональная. Формируется из-за нарушений в работе эндокринной системы. На фоне избытка андрогенов в организме женщины происходит размягчение и укорочение шейки матки.
Кроме того, к нарушению работы маточных мышц могут привести аномальное развитие репродуктивной системы, проведение процедуры ЭКО, а также особенности развития плода – слишком крупный размер, многоплодие, большое количество амниотической жидкости.
Иногда ИЦН обусловлена комплексом различных причин. Например, уровень андрогенов может находиться на верхней границе нормы, но в определенный момент беременности повышается. В период гестации закономерно растет вес плода, увеличивается количество околоплодных вод. По достижении критического соотношения присутствующих факторов начинается ИЦН.
Проявления и диагностика
При своевременном выявлении патологии и проведении лечения беременность при ИЦН протекает благоприятно
Симптомы ИЦН нередко оказываются скрытыми, и определить заболевание самостоятельно практически невозможно. Однако в 2-5% случаев болезнь сопровождается следующими признаками:
- мажущие вагинальные выделения;
- боль ноющего или тянущего характера;
- ощущение давления в нижней части живота.
Однако наверняка сказать о наличии ИЦН при беременности можно лишь в случае прохождения женщиной регулярных гинекологических осмотров. Они должны проводиться не только при наличии в анамнезе преждевременных родов или выкидышей. Признаки заболевания можно распознать при пальпации шейки матки, ее осмотре в зеркалах, с помощью интравагинальной УЗ диагностики.
Ведение беременности
Ведение пациентки с ИЦН при беременности должно происходить с особой осторожностью, т. к. существует высокая вероятность выкидыша или начала преждевременных родов. Как только у пациентки обнаруживается один или несколько симптомов данного состояния, принимаются необходимые меры для сохранения плода.
В условиях клиники возможно два варианта лечения ИЦН: хирургический и консервативный. При хирургическом лечении на шеечную часть матки накладываются швы. Такую операцию предпочтительно производить до 17 недель беременности, но не позднее 28.
Консервативное лечение предусматривает установку акушерского пессария или разгрузочного кольца Мейера. При помощи этого приспособления вес плода в утробе перераспределяется, и шейка матки приобретает способность его удерживать в течение необходимого времени. Следует иметь в виду, что этот способ используется лишь как профилактика (на ранних стадиях или при подозрении на ИЦН) либо в качестве вспомогательного метода при выраженных проявлениях болезни.
Кроме того, лечение ИНЦ предполагает прием различных препаратов, которые снижают тонус матки, при этом позволяя обеспечивать нормальный метаболизм в организме ребенка.
Рекомендации по режиму
Беременность при ИЦН протекает сложнее обычной, поэтому будущей матери требуется наблюдение врача.
Если женщине поставили диагноз ИЦН, то для сохранения плода ее госпитализируют в стационар. Если же по каким-то причинам женщина находится дома, обязательно следует выполнять следующие пункты:
- Исключение физических нагрузок. Нельзя наклоняться и поднимать предметы тяжелее 1 килограмма.
- Отказ от половой жизни в течение беременности.
- Частый отдых в положении лежа.
- Соблюдение врачебных рекомендаций относительно диеты и приема препаратов.
Кроме того, чрезвычайно важно для будущей матери сохранять позитивный настрой. Современная медицина достигла больших высот в области акушерства и гинекологии, поэтому при соблюдении определенных рекомендаций и своевременном обращении к врачу возможно родить здорового малыша даже с подобным осложнением.
Будущей матери важно не оставаться одной, потому как при первых признаках начала родовой деятельности необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При ИЦН родовая деятельность протекает молниеносно, поэтому промедление грозит критическими последствиями.
Правильные лечение и режим в течение беременности позволяют доносить плод до назначенного или достаточного срока, и рождение ребенка происходит естественным путем.
Таким образом, ИЦН – нарушение репродуктивной системы, которое перестало быть приговором с появлением мобильной и современной медицинской помощи. При условии регулярного наблюдения у врача, грамотно выстроенной профилактики и своевременных лечебных мер матери и ребенку практически ничего не угрожает даже с таким осложнением беременности.
Читайте далее: касторовое масло при беременности
