Генитальный туберкулез встречается чаще, чем другие внелегочные формы заболевания
Причины патологии
Как правило, туберкулез половых органов является вторичным заболеванием. Сначала поражаются легкие, а затем инфекция с кровью и лимфой разносится по всему организму. У женщин в первую очередь страдает репродуктивная система. Возможен и контактный путь переноса возбудителей при поражении брюшины. Существует вероятность заражения половым путем при попадании инфицированной спермы.
, но остаются там в состоянии покоя, пока для их размножения не создадутся благоприятные условия.
Попадание возбудителя в половые органы еще не гарантирует развитие болезни. Возникновению туберкулеза способствует снижение иммунитета, вызванное различными факторами:
- инфекции;
- длительный прием антибиотиков;
- стрессы;
- гормональные сбои;
- недостаток питания;
- беременность и роды.
Возбудителем туберкулеза - микобактерией или палочкой Коха - часто инфицируются еще в детском возрасте, но поражение половых органов диагностируют уже в период полового созревания и позже.
Наиболее подвержена патологии группа риска. В нее входят:
- часто контактирующие с туберкулезными больными;
- лица, ведущие асоциальный образ жизни;
- женщины, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
- больные иммунодефицитами, в том числе, СПИДом;
- пациенты с туберкулезом легких или других органов.
При заболевании в первую очередь страдают маточные трубы, затем инфекция переходит на эндометрий. Реже в процесс вовлекаются яичники. Поражение шейки матки, влагалища и вульвы является редкостью.
Возможные осложнения
В пораженных органах появляются спайки и свищи, которые препятствуют зачатию и приводят к бесплодию. Маточные трубы перекрываются гнойными сгустками или разросшейся соединительной тканью. По завершении лечения забеременеть могут лишь 5-7% женщин. Но и им сложно выносить и родить здорового ребенка, так как повышается риск выкидыша, преждевременных родов и развития гипоксии плода.
Из-за непроходимости фаллопиевых труб увеличивается вероятность внематочной беременности. Нередко поражаются органы мочевыделительной системы. При несвоевременной диагностике и устойчивости возбудителя к препаратам прогноз ухудшается, женщины получают группу инвалидности.
Симптомы заболевания
Первые признаки обычно появляются в возрасте 20-30 лет, реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Главным, а зачастую и единственным признаком выступает бесплодие. Симптомы туберкулеза неспецифичны, схожи с другой воспалительной патологией. К ним относятся:
- Общая интоксикация с повышением температуры, ночной потливостью, потерей веса и недомоганием.
- Нарушения менструального цикла (длительные, обильные и болезненные месячные, аменорея).
- Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, переохлаждении.
- Непостоянные влагалищные выделения.
Диагностика
Из-за отсутствия характерной клинической картины постановка правильного диагноза затруднена. Смазанные симптомы приводят к тому, что пациентка обращается за помощью спустя годы после возникновения патологии. Иногда признаки генитального туберкулеза выявляют посмертно, во время вскрытия.
Генитальный туберкулез у женщин сложно диагностировать
Врач может заподозрить заболевание, когда у пациентки на фоне клинической картины в анамнезе имеются воспалительные заболевания легких или туберкулез любой локализации. Если девушка не живет половой жизнью, показанием для диагностики генитального туберкулеза является отсутствие месячных, длительное повышение температуры, признаки воспаления яичников и придатков.
Обследование при туберкулезе начинается с опроса пациентки и гинекологического осмотра. УЗИ малого таза и метросальпингография помогают оценить величину очага поражения. Выявить гиперреактивность к микобактериям позволяют туберкулиновые пробы (Манту, Коха). При этом может наблюдаться специфическая реакция - усиливаются боли внизу живота, яичники увеличиваются и становятся болезненными при пальпации, повышается локальная температура во влагалище.
Пробу Коха проводят с осторожностью, так как она способна провоцировать прогрессирование туберкулезной инфекции.
Ценные результаты дает бактериологическое исследование влагалищных выделений, менструальной крови, соскоба эндометрия. Также проводят ПЦР-исследование для выявления ДНК микобактерий, серологические тесты с определением антител. Рентгенография помогает обнаружить смещение матки из-за спаечного процесса, изменения в области фаллопиевых труб, яичников и лимфоузлов. Диагностические мероприятия проводят гинеколог и фтизиатр.
Клинические рекомендации
Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированных медицинских учреждениях и длится от полугода до двух лет. Сложность терапевтических мероприятий обусловлена тем, что возбудитель патологии быстро мутирует под воздействием препаратов, и назначенные ранее лекарства часто становятся неэффективными. В основе лечения лежит химиотерапия с использованием трех противотуберкулезных средств.
Также больным назначают физиопроцедуры: электрофорез с ферментными препаратамии, синусоидальные токи, лазеротерапию, санаторно-курортное лечение. Пациенткам рекомендованы полноценное питание и прием витаминов. В ряде случаев может понадобиться медикаментозная коррекция менструального цикла. При отсутствии положительной динамики и наличии осложнений проводят хирургическое вмешательство.
Профилактика
Основными мерами профилактики заболевания является вакцинация и ревакцинация детей и подростков, а также изоляция больных с открытой формой туберкулеза. Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно проходить флюорографию и проводить реакцию Манту. При наличии вялотекущих и плохо поддающихся лечению гинекологических заболеваний рекомендуется обследоваться на наличие туберкулеза половых органов.
Генитальный туберкулез сложно диагностировать и лечить. В запущенных случаях он приводит к тяжелым последствиям. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, особенно тем, кто входит в группу риска.
Видео
Также интересно почитать: сифилис у женщин
