Что такое кордоцентез при беременности?

Кордоцентез при беременности – инвазивная диагностическая методика, которая позволяет еще на стадии эмбрионального развития малыша выявить генетические патологии или дисметаболические нарушения. Но данная процедура не включена в перечень плановых, обязательных для беременной. Кордоцентез проводится только по назначению врача, поскольку может сопровождаться серьезными осложнениями.

Что это такое?

 

Это инвазивная процедура, которая представляет собой забор пуповинной крови для дальнейшего генетического, а по необходимости – и биохимического обследования. .  Также кордоцентез может использоваться с целью инфузий препаратов крови или лекарственных средств плоду.

В ходе взятия биологического материала делается прокол передней брюшной стенки и пуповины. Несмотря на то что все манипуляции проводятся под контролем УЗИ, вероятность повреждения других тканей все равно существует.

Для проведения кордоцентеза при беременности необходимо письменное согласие беременной

 

Но риск оправдан, а суммарная вероятность всех возможных осложнений не превышает 5 %. Кордоцентез при беременности позволяет со 100% точностью исключить хромосомные и генетические патологии, которые могут стать не только причиной отставания в развитии, но и гибели малыша после рождения. Также с помощью диагностической манипуляции удается выявить дисметаболические нарушения, состояния, несовместимые с жизнью плода.

 

Преимуществом данной методики является высокая степень информативности. На достоверность результатов не может повлиять ни эмоциональное состояние женщины, ни медикаменты, ни соматические заболевания беременной.

Показания

 

Кордоцентез назначается при плохих результатах скринингового обследования, а также при отягощенной наследственности, когда существует риск врожденных патологий у ребенка,

с целью:

• пренатальной диагностики врождённых и наследственных заболеваний. Диагностики и оценки степени тяжести заболеваний плода (ГБП, внутриутробных инфекций);
• оценки функционального состояния плода (КОС, биохимические показатели крови, содержание гормонов);
• фетотерапии (инфузии препаратов крови и/или лекарственных средств). 

Следовательно, кордоцентез может быть назначен при следующих состояниях:

• выявленные посредством УЗИ отклонения в развитии;
• резус-конфликт;
• внутриутробное инфицирование;
• возможная анемия или гемофилия плода;
• отягощенный анамнез беременной – рождение детей с пороками развития, замирание плода, мертворождение, выкидыши;
• неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на раннем сроке беременности – радиация, некоторые химические вещества.

Относительным показанием является возраст беременной старше 35 лет или отца более 45 лет. Риск генетических патологий в таком случае увеличивается.

Какие болезни у будущего ребенка удается обнаружить?

 

Кордоцентез делается с целью исключения хромосомных и наследственных аномалий, таких как:

• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Патау;
• гемолитическая болезнь;
• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• коагуло- или гемоглобинопатия;
• муковисцидоз;
• мышечная дистрофия.

При данных патологиях наблюдаются значительные отклонения в состоянии здоровья, что связано с сокращением продлжительности жизни. К сожалению, при выявлении изменений количества хромосом исправить ситуацию невозможно. Генетические нарушения не поддаются медикаментозной коррекции.

На достоверность результатов кордоцентеза при беременности влияет соблюдение техники транспортировки пуповинной крови в лабораторию

 

Иная ситуация в случае анемии плода или внутриутробных инфекций, когда благодаря своевременному лечению можно родить здорового ребенка.

Подготовка к кордоцентезу

 

Специфическая подготовка отсутствует. Главное – заранее пройти обследование, которое включает:

• анализ крови и мочи;
• гинекологический мазок;
• кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

В день проведения кордоцентеза беременную госпитализируют. Гинеколог обязательно осматривает женщину, оценивает состояние ее здоровья. При плохом самочувствии женщины или выявлении акушерских патологий кордоцентез не проводится. Чтобы исключить противопоказания, делается контрольное УЗИ органов малого таза и половой системы. В ходе ультразвукового обследования определяется оптимальное место для прокола.

 

Кордоцентез является наиболее информативным методом для выявления хромосомных патологий, но из-за высокого риска осложнений и травматичности манипуляции встречаются негативные отзывы пациенток. Женщины говорят о болезненности процедуры и других неприятных ощущениях. Поэтому тем, кто готовится к данной манипуляции стоит знать, как она проводится.

Методика выполнения 

 

Бояться кордоцентеза не стоит. Ощущения, которые возникают во время прокола брюшной стенки и забора пуповинной крови, вполне терпимы. При низком болевом пороге может быть проведено обезболивание.

 

Методика проведения.

1. Место прокола обрабатывается антисептиком, на данном этапе также могут применяться анестетики. Но чаще местной анестезии не требуется.
2. Под контролем УЗИ тонкой иглой прокалывается кожа, стенка матки и другие оболочки, затем производится пункция сосуда. Делается забор 3–5 мл крови.
3. Шприц закрывается и извлекается.
4. Кожа обрабатывается антисептиком, наклеивается пластырь. В наложении швов нет необходимости.

При расположении плаценты по передней стенке матки забор крови затруднителен, поскольку тяжело определить место прокола.

Чем меньше срок беременности при выполнении кордоцентеза, тем выше вероятность ее прерывания

 

Манипуляция проводится в мини-операционной, восстановительный период длится всего 24 ч. Поскольку в первые сутки существует риск осложнений, то женщина находится в гинекологическом отделении под наблюдением врачей. Она должна соблюдать постельный режим. В случае ухудшения самочувствия медиками предпринимаются экстренные методы по сохранению беременности.

Результаты кордоцентеза готовы через 3 дня. Если у плода выявлены нарушения, несовместимые с жизнью, или тяжелые генетические заболевания, то женщине может быть предложено прерывание беременности. Но решение она принимает самостоятельно.

Оптимальные сроки проведения диагностической процедуры

 

Забор пуповинной крови делается не раньше 18 недели беременности. Для выявления наследственных патологий оптимальный срок – 22–25-я неделя, когда уже сделано второе УЗИ и известен пол малыша.

Противопоказания

 

Перед проведением обследования необходимо исключить наличие противопоказаний, а их немало:

• повышение температуры тела;
• инфекционные заболевания женщины в стадии обострения;
• отслойка или предлежание плаценты;
• угроза прерывания беременности;
• ухудшение самочувствия беременной;
• влагалищные кровянистые выделения невыясненного происхождения;
• несостоятельность шейки матки;
• инфекционные поражения кожи, дерматит или другие дерматологические заболевания в области пункции;
• доброкачественные образования в матке, например, фиброма или миома.

Не только гинекологические, но и соматические заболевания могут стать противопоказанием к обследованию.

Осложнения

 

Как правило, все возможные нежелательные последствия оговариваются врачом заранее, перед проведением пункции. Осложнения:

• кровотечение из прокола, но его можно остановить спустя 1–2 минуты;
• образование гематомы;
• прерывание беременности;
• гемолитическая болезнь;
• гипоксия плода;
• трансплацентарное кровотечение, когда кровь плода попадает в системный кровоток матери, что увеличивает риск резус-конфликта;
• внутриутробное инфицирование.

В течение 14 дней после манипуляции беременная находится в группе риска самопроизвольного аборта. Вероятность выкидыша составляет 2%.

 

Кордоцентез дает шанс ребенку на нормальную жизнь, поскольку некоторые патологии можно вылечить еще во внутриутробном периоде. Если же лечение неэффективно, высока вероятность гибели младенца после рождения.

Видео

Смотрите далее: редька при беременности

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!