Виниры: виды, показания к установке и преимущества

К сожалению, даже здоровые зубы могут выглядеть не очень привлекательно: потемневшая от чая, кофе и никотина эмаль, микросколы и неровный зубной ряд портят впечатление от улыбки. Эстетическое восстановление зубов – популярная процедура в стоматологических клиниках.

Виниры – это микропротезы, которые изготавливают индивидуально из современных безопасных материалов. Это тончайшие пластинки, которые устанавливают на переднюю поверхность зубного ряда. Но несмотря на то, что реставрация улыбки не занимает много времени и даёт долгосрочный эффект, пластины ставят не всем.

Виниры – что это?

Виниры – это микропротезы, имитирующие натуральную зубную эмаль. Внешне они напоминают тонкую пластинку толщиной 0,3-07 мм, которую накладывают на зуб. Для каждого зуба изготавливают свою пластину, благодаря чему улыбка выглядит естественно.

Такие пластины маскируют дефекты зубов. Установка винира на зуб – это реставрация, возвращение зубу натурального цвета и формы. В том случае, когда зубной ряд неровный, при помощи толщины пластинок можно исправить этот дефект. Щель между передними зубами также корректируется винирами.

Чаще всего пластины крепят на внешнюю поверхность передних зубов, где важна эстетическая составляющая. Но в некоторых случаях они позволяют восстановить резцовую поверхность жевательных зубов, а также устранить излишнюю чувствительность. Возможна как установка одного винира на проблемный зуб, так и микропротезирование верхнего и нижнего зубного ряда.

Зачем устанавливать виниры

Тенденция к естественному внешнему виду не исключает необходимость хорошо выглядеть. Привлекательная улыбка дарит уверенность в себе.

Пластины исправят следующие дефекты:

• неровный цвет зубов, пятна;
• тёмные или жёлтые зубы;
• сколы и механические повреждения;
• трещины на эмали;
• неровный зубной ряд;
• щели между зубами;
• маленькие резцы.

Пластины невозможно установить на разрушенные зубы, как и на зубы с большой поверхностной пломбой. Но можно с их помощью предотвратить дальнейшее разрушение зуба, на котором появились кариозные пятна.

Какие бывают виниры

Классифицируют пластины по нескольким категориям.

1. Материал изготовления: керамика, фарфор, композит, цирконий.
2. Способ протезирования: прямой и непрямой виниринг.
3. Толщина пластины: классика, ультраниры, люминиры.
4. Подготовка зуба к протезированию: с обтачиванием эмали или без.

Ведущим признаком является материал. От качества и вида материала зависит и способ установки винира, и внешний вид зубного ряда, и долговечность ношения протезов.

Композит

Композитные пластины используют в терапевтических целях. Их изготавливают под форму каждого зуба и крепят в полости рта так, чтобы полностью закрыть поверхность проблемных зубов.

По своей природе композит – это смола. Аналогичный материал используют в стоматологии для пломбирования зубов.

По способу установки композитные пластины бывают двух видов.

• Прямые. Это способ нанесения композитного материала непосредственно на поверхность зуба. Стоматолог создаёт новую поверхность зуба прямо во рту пациента, предварительно сняв верхний слой эмали. Светополимерный композит наносится на зуб тонкими слоями, что позволяет создать форму и гладкую поверхность.
• Непрямые (компониры). Пластинки из композита изготавливают заранее по форме зубов, а после врач-ортопед устанавливает их. Компониры более плотные по структуре и служат дольше.

У виниров из композитного материала есть несколько преимуществ.

• Доступная стоимость.
• Быстрая установка. Протезирование верхнего и нижнего зубного ряда осуществляется за одно посещение стоматологического кабинета.
• В случае нарушения целостности или изнашивания винира, его легко восстановить.
• Биологически совместимы с костной тканью.
• Стачивание эмали минимально.

Недостатки композита относятся к свойствам материала.

• Композит – пористый материал. Пластины меняют цвет со временем под воздействием пищевых красителей, как родная зубная эмаль.
• Хрупкость – композит может раскрошиться или треснуть при раскусывании твёрдой пищи.
• Срок службы композитных накладок – не более 5 лет, при этом их нужно периодически ремонтировать. Компониры служат 7 лет.

Керамика

Пластины из керамики изготавливают по заранее снятым с зубов пациента оттискам. Готовые накладки протезируют на зубы непрямым методом в кресле зубного врача.

Керамические пластины различают по составу. Современные технологии позволяют совершенствовать химическую формулу стоматологической керамики. От вида керамики зависит и стоимость пластин.

• Стеклокерамика. В зависимости от потребности, выбирают ультратонкую или сверхпрочную стеклокерамику.
• Фарфор. Накладки изготавливают методом послойного нанесения и обжига фарфоровой эмали на слепок зуба.
• Керамика. Снимки зуба загружают в специальную графическую программу. По готовой электронной модели пластинки вытачиваются из керамики монолитом.

К достоинствам керамических пластин относят:

• устойчивость к пигментации;
• прочность;
• высокую плотность прилегания пластинки к зубу;
• цвет протезов (не отличается от цвета родной эмали);
• минимальное обтачивание эмали родных зубов при протезировании;
• толщину пластины –  0,3-0,5 мм;
• долгий срок службы – до 10 лет без необходимости ремонта.

Недостатки керамики:

• высокая стоимость (чем более совершенный материал используется, тем выше цена протезирования);
• сложный ремонт.

Чтобы установить керамические виниры, понадобится 2-3 посещения зубного ортопеда. Протезирование керамики требует высокой сноровки стоматолога.

Люминиры и ультраниры

В отечественной стоматологии люминиры и ультраниры не изготавливают. Некоторые клиники привозят под заказ изготовленные по индивидуальным размерам пластины из США или Японии.

У этих материалов есть множество плюсов.

• Они тонкие (0,2 мм), но при этом прочные.
• Максимально бережная установка без стачивания родной эмали. Перед процедурой достаточно произвести глубокую гигиеническую чистку зубов и удалить зубной камень.
• Форма и размер накладок моделируются на компьютере, а замеры зубов производятся специальной аппаратурой.
• Структура люминиров и ультраниров схожа с керамикой.
• Наиболее привлекательны эстетически.
• Цвет накладок не отличается от цвета эмали.
• Обратимость процедуры. Микропротезирование не нарушает состояние зубов. В случае снятия протезов, зубы остаются в исходном состоянии.

К недостаткам относятся высокая стоимость материалов и длительное время ожидания заказа из зарубежья.

Цирконий

Циркониевые накладки вытачивают из окрашенного в цвет эмали материала монолитом по предварительно загруженным в графическую программу цифровым моделям зубов. Устанавливают такие пластинки непрямым методом. Цирконий тонкий и полупрозрачный, благодаря чему зубы после протезирования выглядят максимально естественно.

К другим плюсам циркониевых виниров относят:

• прочность;
• плотное прилегание (пластина повторяет анатомические особенности поверхности зуба);
• минимальное удаление эмали, толщина циркониевых пластинок – 0,3 мм;
• биологическую совместимость с костной тканью зуба (аллергических реакций не выявлено);
• антибактериальный состав (препятствует развитию кариеса под пластинами);
• долговечность (срок службы – до 20 лет).

Недостаток циркония – высокая цена.

Как ставят виниры

Установка большинства видов виниров требует стачивания эмали, поэтому решиться на протезирование трудно. Устанавливают пластины на здоровые зубы, поэтому к процедуре необходимо подготовиться заранее.

Предварительная подготовка

Врач проводит полный анализ состояния челюсти и зубов. Неправильный прикус, бруксизм (непроизвольный скрежет зубами) и кариес – противопоказания для микропротезирования.

Предварительная подготовка проходит в несколько этапов.

1. Проверка прикуса. В случае сильного нарушения прикуса, врач рекомендует пациенту установку брекетов или элайнеров, чтобы поставить зубы на место.
2. Проверка мышц и суставов челюсти. При бруксизме проводится комплексное лечение челюстно-лицевого отдела.
3. Лечение кариеса зубов.
4. Гигиеническая чистка зубов и снятие зубного камня.

Правильная работа зубочелюстного аппарата обеспечивается балансом между суставами, мышцами и зубами пациента. Это гарантирует долгий срок службы пластинок и красивую улыбку без следов микропротезирования.

Бонус – естественный лифтинг лица без пластики, который достигается правильным прикусом и сбалансированной работой зубочелюстного аппарата.

Установка виниров непрямым способом

После предварительного этапа врач снимает слепки с зубов. С момента замера до полного протезирования верхнего и нижнего зубного ряда проходит до двух недель.

Этот шаг тоже делится на несколько этапов.

1. Подбор цвета. Естественность улыбки достигается грамотным подбором оттенка будущих виниров. Для этого у стоматологов существует специальная цветовая шкала.
2. При микропротезировании стачивание родной эмали – обязательный этап. Толщина снятого слоя не превышает 0,7 мм. Чем лучше родная форма и поверхность зубов, тем тоньше слой снятой эмали. Обтачивание безболезненно, но после процедуры зубы станут чувствительнее к перепадам температуры, а также некоторым продуктам.
3. Снятие слепков. В большинстве случаев слепок делают на оттискной силиконовой массе, что позволяет зубному технику повторить поверхность зуба до мельчайших подробностей. Новейшие технологии изготовления пластин требуют цифрового сканирования зубов. Это более точный метод.
4. Изготовление. Зубной техник пользуется микроскопом. Это позволяет добиться высокой плотности прилегания пластинки к поверхности зуба. Монолитное вытачивание виниров из разных материалов производится на современных аппаратах. Цифровая модель зуба загружается в программу, а высокоточный прибор выпиливает пластинку из заранее подобранного по цвету эмали материала.
5. Установка временных виниров. Чтобы сделать пластины, зубному технику понадобится до двух недель. Чтобы пациент не повредил сточенную эмаль, на зубы накладываются временные пластиковые пластинки. Пациент не испытывает дискомфорт и практически не ограничивает себя в еде.
6. Установка постоянных виниров. Процедура протезирования занимает до двух часов. После снятия временных пластинок зубы обрабатываются укрепляющими составами и тщательно обезжириваются. Накладки приклеивают к зубам на специальный стоматологический клей для создания монолитной конструкции. Внутреннюю поверхность пластинки делают шероховатой (для лучшего соединения с поверхностью зуба). 

Соблюдая правила технологического процесса микропротезирования, стоматолог добивается идеальной улыбки, которая будет украшать пациента минимум 10 лет.

Установка виниров прямым способом

Установка композитных виниров прямым способом производится за одно посещение стоматолога. Сам процесс напоминает пломбировку зубов. Композит слой за слоем наносится на реставрируемый зуб. Врач при помощи инструментов создаёт форму резца непосредственно в полости рта. Композитная смола отвердевает под действием света, после чего врач обтачивает резец по форме и шлифует переднюю поверхность.

Преимущества непрямого метода:

• можно установить пластины всего за один сеанс;
• относительно низкая стоимость;
• не нужно обтачивать зубы, достаточно снять зубной камень и провести гигиену полости рта.

Недостатки:

• внешний вид зубов зависит от навыков стоматолога;
• недолговечность.

Реабилитация

После установки виниров ограничений по приёму пищи и рекомендаций по изменению образа жизни у пациента нет. Единственный негативный момент – сохранение чувствительности обточенных зубов первые 2-3 дня после установки. Поэтому следует избегать горячих и холодных напитков, перепадов пищевых температур.

Стоматолог назначает приём через две недели после микропротезирования, чтобы проверить плотность прилегания пластин и качество проделанной работы после первых дней эксплуатации. Несмотря на кажущуюся непривлекательность процедуры, результат того стоит. В дальнейшем пластины не требуют особого ухода.

Как ухаживать за винирами

Домашний уход за винирами не отличается от классического ухода за полостью рта. Чистите зубы 2 раза в день, полоскайте рот после еды, вычищайте сложные участки зубной нитью, регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Пластины будут служить дольше, если к обычному уходу добавить несложные домашние процедуры.

• Чистка зубов ирригатором. Это специальное устройство, подающее воду под давлением. С его помощью можно хорошо промывать сложные участки зубов и вымывать остатки пищи между ними.
• Тщательно счищайте мягкий налёт щёткой там, где пластина прилегает к зубу.
• Откажитесь от паст с абразивом, чтобы не поцарапать поверхность винира.

Не нужно испытывать прочность пластин, разгрызая орехи или карамельные конфеты. Вы рискуете сломать не только протез, но и зуб.

Когда нужно устанавливать виниры

Пластины решают эстетические проблемы зубов. Поэтому устанавливают пластинки чаще на передние зубы. Эффект – голливудская улыбка, уверенность в себе и визуальное омоложение за счёт исправления прикуса.

Врачи рекомендуют устанавливать такие пластины в разных случаях.

• Сколы и трещины на эмали резцов и клыков. Поверхность зуба должна быть достаточно большой для установки микропротеза.
• Щели между зубов. В этом случае врач обязан сделать снимки и провести отртодонтическое лечение. Если после снятия брекетов или элайнеров щели по-прежнему лишают улыбку эстетической привлекательности, врач рекомендует установить виниры.
• Неровный цвет зубов: пятна белого или тёмного цветов, жёлтые или тёмные полосы. Они возникают вследствие приёма некоторых медикаментов, пищевых пристрастий или вредных привычек.
• После пульпирования. Зуб с удалённым нервом со временем темнеет и выделяется из общего зубного ряда. Чтобы скрыть этот дефект, на него устанавливают пластину.
• Пломбы на передних зубах после лечения кариеса. Площадь пломбы не должна превышать 50% поверхности зуба, чтобы у винира была опора при установке.
• Неровный зубной ряд. Любые ортодонтические проблемы необходимо решать кардинально: брекеты или элайнеры не просто поставят зубы на место. Ортодонтическое лечение возвращает баланс жевательно-челюстной системе. Пластины не решают проблему, но с их помощью стоматолог создаёт визуально ровный зубной ряд.
• Мелкие зубы. Небольшая поверхность резцов портит улыбку. С помощью компьютерного моделирования врач создаёт улыбку мечты.
• Не поддающаяся отбеливанию эмаль. У некоторых пациентов эмаль тёмная от природы, и даже самые современные процедуры отбеливания зубов не способны её осветлить. В этом случае подбираются пластины естественного светлого оттенка и устанавливаются на верхний и нижний зубной ряд.

Такие накладки не решают стоматологические и ортодонтические проблемы пациента. Это процедура эстетической реставрации зубов. Если пациент хочет установить пластины более светлого оттенка, чем его природный цвет зубов, необходимо ставить их на оба зубных ряда.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать в установке пластин. Причин для этого может быть несколько.

1. Бруксизм. Это заболевание, при котором пациент скрипит челюстями. Происходит это движение независимо от воли человека. При непроизвольном сжатии челюстей зубы крошатся и ломаются, на эмали образуются трещины и сколы. Пластины не выдерживают такую нагрузку, трескаются и отходят от поверхности зуба. Бруксизм излечим.
2. Отсутствие зубов. Замаскировать дыру в зубном ряду при помощи пластины можно, но кусать и жевать ей не получится. Перед установкой необходимо провести протезирование отсутствующих зубов.
3. Разрушенный зуб. Для качественной установки пластины необходимо наличие больше 50% поверхности зуба. На зуб с пломбой, занимающей 45% поверхности, врач не сможет поставить пластину.
4. Неправильный прикус. В случае, если пластины будут мешать смыканию зубов, они будут крошиться и ломаться. До установки пластин следует провести ортодонтическое лечение.
5. Высокая чувствительность зубов. Во-первых, сама процедура установки будет проходить болезненно. Во-вторых, чувствительность зубов повысится после обтачивания. Их реакция на раздражители будет непредсказуема.
6. Кариес. Это показание к лечению. Решение об установке пластин врач будет принимать после.

Образ жизни пациента – не причина для отказа установки пластин. Но ответственность за их долговечную службу ложится на пациента. Снизить срок службы могут:

• контактные виды спорта;
• экстремальный образ жизни;
• привычка грызть семечки, карандаши и другие твёрдые предметы.

Преимущества виниринга

Виниры – это возможность просто, быстро и безопасно исправить визуальные недостатки зубов. У процедуры есть несколько преимуществ.

• Долговременный эффект. Минимальный срок службы пластин в случае установки композитных микропротезов – 5 лет. Пациент на 5 лет забывает об эстетических проблемах с зубами, а качественный домашний уход этот срок продлевает.
• Безопасность. Пластины изготавливают из современных материалов, близких по составу с костными тканями зуба. Процедура установки происходит безболезненно.
• Устойчивость к пищевым красителям. Большинство современных материалов не окрашиваются под действием пигментов чая, кофе, красного вина или никотина. Пациенту больше не понадобится процедура отбеливания зубов.
• Простота протезирования. Пластины из современных материалов тонкие. Их установка не требует снятия толстого слоя эмали, а лишь её поверхностного обтачивания, что исключает развитие патологических процессов.
• Уверенность в себе. Красивая улыбка во все времена красила человека.

Недостатки виниринга

Есть у процедуры и несколько минусов.

• Необратимость – пластины устанавливают на обточенную эмаль, поэтому при изнашивании их необходимо заменить на новые. Обточенные зубы выглядят не эстетично и не привлекательно.
• В случае неправильной гигиены полости рта или изначально неудовлетворительного состояния эмали, зубы под пластинами портятся. Если после лечения такого зуба его поверхности не хватит для установки новой пластины, врач предложит более кардинальный метод – коронку или протезирование.
• Снять пластины самостоятельно без повреждения зуба невозможно. И не рекомендуется.
• Если есть ортодонтические проблемы, после установки пластин потребуется адаптация. У некоторых пациентов меняется дикция и мимика.
• С внутренней стороны зуба пластины не устанавливают, поэтому зубы там требуют ухода. Врач может рекомендовать отказаться от некоторых вредных привычек, например, кофе и сигарет. Зубной камень, пигмент, плохая гигиена могут разрушить зуб с внутренней стороны.
• Изготовление и установка пластин требуют специальной квалификации врача. Выбирайте проверенные клиники и надёжных специалистов. Любая врачебная ошибка приведёт к проблемам с микропротезами и даже зубами. Например, к изменению цвета протеза из-за неплотного прилегания к зубу. А неправильная форма протеза может повредить зуб и дёсны.
• Стачивание эмали перед установкой протезов в ряде случаев дает негативный эффект: повышение чувствительности, открытие дентина и последующее разрушение зуба.

Если дискомфорт после процедура длится больше недели, следует обратиться к врачу.

Виниры не решают ортодонтических и стоматологических проблем, а лишь маскируют внешние дефекты зубного ряда. До установки пластин врач и пациент взвешивают все «за» и «против». Решение следует принимать индивидуально, исходя из реального состояния полости рта.

Фото: Shutterstock / FOTODOM

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!