Чем отличается головное предлежание плода от продольного?

Услышав в ходе обследования диагноз «головное предлежание плода», будущим мамам волноваться не стоит. Это правильное расположение малыша в утробе. Существует несколько его разновидностей, о которых следует знать.

Что это значит?

Данное заключение ставится в 95% случаев и это наиболее физиологичная ситуация. От положения малыша в утробе зависит вид родоразрешения - будут естественные роды или придется делать кесарево сечение.

Головное предлежание плода
До 28-30 недели положение плода может меняться

Бывают такие виды расположения плода в матке:

  • поперечное – кроха лежит горизонтально, то есть поперек;
  • продольное – ось плода и матки совпадают, малыш упирается попой или головой в шейку;
  • косое – это промежуточное положение между предыдущими двумя.

Малыш в третьем триместре может несколько раз менять свое расположение, но ближе к родам он должен лечь правильно. В норме размещение должно быть продольным, а поперечное является показанием к выполнению кесарева сечения. Естественным путем плод выйти из матки так не сможет.

Но важную роль в процессе родов играет не только поза, но и предлежание. Именно головное является физиологическим и наиболее благоприятным. В таком случае ребенок лежит головкой вниз, т. е. она обращена к внутреннему зеву матки.

Тазовое предлежание считается патологическим. В этом случае ось плода и матки совпадают, но малыш обращен попой к зеву шейки. То есть во время родов он продвигается по родовым путям ножками, а не головой вперед. При таком предлежании есть свои риски, поэтому иногда оно является показанием к оперативному родоразрешению.

Головное предлежание плода
Тазовое положение встречается в 3-4% случаев

Тазовое расположение опасно тем, что головка может застрять на выходе из влагалища. Есть риск гипоксии.

При головном предлежании плод продвигается по родовым путям головкой вниз, а поскольку эта часть тела является самой крупной, то после ее выхода из влагалища без проблем появляются плечики, само туловище и ножки.

В ходе каждого планового УЗИ врач говорит о том, как лежит плод, но наиболее важным является заключение последнего обследования, которое проводится на 32 неделе. Именно на этом сроке плод размещается правильно, дальнейшее его перемещение в утробе маловероятно, так как он достигает значительных размеров и любые движения становятся затруднительными.

Посещать плановое УЗИ крайне важно. В ходе обследования определяется не только предлежание, но и в целом оценивается развитие плода, изучается анатомия, выявляются пороки. Специалист делает замеры головки, живота, костей и конечностей. При этом наиболее важны такие параметры:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние между противоположными теменными костями;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) – измеряется длина между самыми дальними наружными точками на лбу и затылке.

Эти показатели измеряются в одной плоскости.

Виды головного предлежания

Существует несколько видов головного предлежания:

  • Затылочное. Это наиболее благоприятный вариант. Малыш продвигается по родовым путям затылком вперед. В утробе он лежит так – головка немного согнута, а подбородок прижат к груди. Вероятность травматизма при рождении минимальна.
  • Теменное или переднеголовное. Опорной точкой является родничок. Этот вид не самый благоприятный, поскольку для него характерно затяжное течение родильного процесса. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению, поскольку появление на свет естественным путем сопровождается рисками для здоровья женщины и ребенка.
  • Лобное. Это крайне опасное положение. Малыш продвигается по родовым путям лбом вперед, шея не согнута, из-за чего повышается риск травматизма. При лобном предлежании зачастую проводится оперативное родоразрешение.
  • Лицевое. Также не самый благоприятный вид предлежания. Несмотря на то, что плод располагается правильно, выходит он из утробы матери с сильно отклоненной назад головкой. Опорной точкой является подбородок. Техника родоразрешения индивидуальна в каждом отдельном случае. При стремительных родах показано кесарево сечение, так как повышается вероятность травм.

На благоприятный исход родильного процесса также влияет позиция. Под ней подразумевается расположение спинки плода относительно маточных стенок.

Головное предлежание плода
Если при лицевом головном предлежании плода подбородок обращен назад, то проводится кесарево сечение

Позиции бывают такие:

  • I – спинка повернута к левой стенке матки;
  • II – спинка повернута к правой стенке.

Но малыш может лежать спинкой не только к боковым, но и к передней или задней стенке. В зависимости от этого, выделяют 2 вида предлежания – переднее и заднее головное. В первом случае спинка обращена к передней, а в последнем – к задней стенке.

Головное предлежание плода также может быть низким. Это патологическое расположение, которое не влияет на благополучность родов, но негативно отражается на течении беременности.

Под низким размещением подразумевается близкое нахождение плода к выходу из матки. Это нормально, если такое состояние диагностировано за 2-3 недели до предполагаемых родов, но на ранних сроках, как и низкая плацентация, оно несет угрозу малышу. Высока вероятность преждевременных родов, соответственно, гибели малыша, так как организм крохи на 20 неделе и ранее еще не приспособлен к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Для предотвращения опасных последствий при низком предлежании стоит соблюдать такие рекомендации:

  • не бегать, не делать резких движений;
  • носить дородовой бандаж;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать стрессов;
  • не проводить вагинальных процедур;
  • отказаться от интимной жизни.

Если малыш лежит низко, то даже сильные чиханье или кашель могут привести к ухудшению самочувствия. Женщина должна вести спокойный образ жизни.

Причины неправильного предлежания при беременности 

Малыш размещается в утробе матери наиболее удобным для него способом. Физиологически такой позой является именно головное предлежание. Но под воздействием некоторых факторов возможно нестандартное размещение:

  • предлежение плаценты;
  • миома или фиброма матки;
  • узкий таз женщины;
  • аномалии строения матки;
  • мало- или многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • низкий тонус матки;
  • наследственность.

Иногда причиной патологического размещения плода в матке является неправильная поза женщины во время сна, чрезмерная ее активность, ношение при беременности слишком тесной одежды, из-за чего сдавливается живот.

Но решить данную проблему на ранних сроках еще можно. К 32-35 неделе плод занимает окончательную позу, которая сохраняется до самых родов. На этом сроке при неправильном предлежании стоит приложить все усилия для изменения позы.

Методы коррекции положения

Изменить предлежание можно с помощью специальных упражнений или простых рекомендаций по двигательной активности. Коррекцию стоит проводить после 32 недели, если плод лежит неправильно. Прилагать усилия на более раннем сроке не стоит, так как малыш может самостоятельно изменить позу, но все же придерживаться некоторых правил нужно. Например, женщине нельзя длительное время лежать на одном боку, во время сна стоит менять позу. Очень эффективно для становления головного предлежания плода плавание в бассейне.

Головное предлежание плода
Упражнения для изменения положения плода разрешены только при хорошем самочувствии беременной

Упражнения:

  • Лечь на левый бок, спустя 10 мин. перевернуться на правый. Через 10 мин. снова сделать переворот, повторить 3-4 раза. За день нужно сделать несколько подходов.
  • Принять коленно-локтевую позицию, задержаться на 20 мин. Можно усложнить упражнение: поза аналогичная, вот только колени должны располагаться на уровне 20-30 см выше пола, для этих целей подойдет невысокий диван или кресло. Нужно продержаться в такой позе не менее 10 мин.
  • Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подложить подушку. Затем приподнять таз на 30 см от пола. Плечи, ягодицы и колени должны образовать прямую линию. Задержаться на 5 мин., повторить упражнение спустя время.
  • Лечь на бок, ноги согнуть в коленях и привести к туловищу, но сильно давить на живот нельзя. Задержаться в такой позе на 5 мин., дыхание должно быть размеренным. Затем нужно сделать глубокий вдох и медленно через спину перевернуться на другую сторону. При выполнении данного упражнения необходимо учесть такую особенность – исходная поза на том боку, к которому повернута спина плода.

Все упражнения выполняются спокойно, не спеша, резкие движения должны отсутствовать.

Если же скорректировать предлежание не удалось, то тактика родов подбирается в зависимости от принятой позы, родовой активности, сопутствующих осложнений со стороны женщины и малыша. Конечно, абсолютным противопоказанием к естественным родам является поперечное и косое размещение.

Читайте в следующей статье: последствия крупного плода при беременности

25 июня 2019, 11:40
0
Подпишись на канал baby.ru вЯндекс.Дзен
Добавить комментарий

Комментарии пользователей

 0
Комментариев нет
Новость дня,