Почему болят почки?
Основной причиной, когда болят почки при беременности, является рост матки и сдавливание ею внутренних органов, включая органы мочеполовой системы. Растущий плод давит на почку, способствует развитию застойных явлений. Если женщина ранее не страдала патологиями нефроурологического тракта, то риск развития различных заболеваний почек с болезненным синдромом резко возрастает с 6–7 месяца беременности.
Во-первых, сдавливание мочевого пузыря и мочеточников способствует застою мочи и развитию мочеточникового рефлюкса. Во-вторых, на фоне застоя и обратного заброса урины в мочевой пузырь происходит инфицирование и как следствие – развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома.
Чаще воспалению подвергается почка с левой стороны, так как топографически она располагается несколько ниже. В особой группе риска находятся женщины с осложненным нефрологическим анамнезом еще до наступления беременности.
Если до беременности у женщины были какие-то проблемы с почками, ей следует обсудить это с врачом еще при планировании беременности и обязательно наблюдаться у нефролога в процессе. В некоторых случаях почечным больным беременность противопоказана, так как может привести к декомпенсации и резкому обострению заболевания вплоть до смертельного исхода.
Иные причины
Важно учитывать, что боли в почках всего лишь признак. Однако не всегда болезненность указывает на заболевания почек и развитие почечной недостаточности. Чаще почечные заболевания невоспалительного характера проявляются лишь на поздних стадиях. Существуют иные причины болей:
- проблемы с позвоночником в области пояснично-крестцового отдела (из-за повышающейся нагрузки на позвоночный столб);
- патологии органов ЖКТ (язва, прободение эрозивных очагов, камни в желчевыводящих путях);
- острое воспаление яичников;
- прерывание беременности.
Для уточнения истинных причин возникновения болезненного синдрома назначают дифференциальную диагностику. Методы исследования позволяют отделить заболевания со схожими симптомами.
Общие и сопутствующие симптомы
Боли в почках могут отмечаться со стороны спины, сбоку, характеризоваться различной интенсивностью. У полностью здоровых женщин беременность протекает комфортно, поэтому при стойких проявлениях боли, ухудшении качества жизни необходимо пройти полноценное обследование. Сопутствующими проявлениями являются:
- болезненные мочеиспускания (на поздних сроках мочеиспускания заметно учащаются);
- повышение артериального давления, предпосылки к развитию гипер- или гипотонических кризов;
- стойкие отеки нижних конечностей, лица;
- неприятные ощущения в спине, стреляющие боли по типу почечных колик при любой физической нагрузке (преимущественно с правой стороны).
Срочное обращение к врачу необходимо при возникновении гематурического синдрома (макрогематурия – видимая кровь в моче), протеинурии (белок в моче), повышении температуры тела, лихорадки, нарушении сознания.
Что делать и как лечить?
В основе диагностики почечных болей – анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. При необходимости и по особым показаниям назначается экскреторная урография, МРТ или КТ-обследование. Лечение заключается в консервативной терапии, коррекции питания.
Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда существует угроза жизни и здоровью женщины или плода.
Медикаментозная терапия
Лечение включает в себя назначение следующих препаратов:
- антибиотики при активном воспалительном процессе (третий триместр – относительно безопасный период для адекватной антибиотикотерапии);
- фитопрепараты для профилактики воспаления и длительного лечения хронического воспалительного процесса;
- витаминные комплексы;
- диуретики (растительные или синтетические) при застойных явлениях, если природа патологии не обусловлена камнеобразованием.
Дополнительно могут назначаться физиотерапия, диета, что особенно важно на ранних сроках беременности. Коррекция питания имеет ключевое значение в консервативной терапии. Диета заключается в ограничении соли, суточного питья. Из рациона исключают алкоголь, приправы, копчености, жирное, жареное, острое и кислое. Все это необходимо для минимизации раздражения мочевого пузыря и избежания задержки урины в мочевых путях.
Хирургическое вмешательство назначается при закупорке мочеточников и мочевыводящих протоков камнями, кальцинатами, острой почечной недостаточности различной природы, развитии тяжелого гидронефроза и других острых состояниях. Хирурги берут за основу сохранение жизни беременной женщины. На поздних сроках вероятна организация преждевременного родоразрешения, родов путем кесарева сечения.
Осложнения и прогноз
Если болят почки при беременности, то это всегда сигнал посетить врача. Физиологические боли в почках на любом сроке гестации неинтенсивные, периодические, редко нарушают качество жизни женщины. Если в основе симптома лежит патология, то вероятно развитие следующих осложнений:
- преэклампсия и эклампсия – опасные жизнеугрожающие состояния для женщины и плода;
- гипоксия плода;
- внутриутробная гибель будущего ребенка;
- почечная недостаточность;
- гидронефроз (увеличение почки за счет скопления избыточной жидкости, растяжения почечно-лоханочного аппарата);
- гибель большей части нефронов, некротизация тканей почек.
Прогноз напрямую зависит от общего состояния женщины до и во время беременности, от характера способствующих факторов к развитию нефроуропатологий. При развитии почечной недостаточности и преэклампсии прогноз значительно осложняется. Женщина с патологической природой боли в почках могут наблюдаться амбулаторно или в условиях стационара.
Видео
Читайте также: почему болят почки у женщин
