При болях в груди нужно прежде всего задумываться о неблагополучии органов грудной клетки, однако нельзя забывать, что неприятные ощущения могут носить и иррадиирующий характер, то есть «отдавать» от органов брюшной полости, а также являться следствием неврологических проблем.
Боль в груди при патологии сердечно-сосудистой системы
Первое, что нужно исключать при жалобах на внезапно возникшую сильную боль в грудной клетке, - это такую грозную патологию сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая может проявляться как приступом стенокардии, так и острым инфарктом миокарда.
В основе ИБС лежат нарушения жирового обмена, в результате которых формируются и откладываются в стенках сосудов атеросклеротические бляшки. Эти бляшки уменьшают просвет сосуда, а саму сосудистую стенку делают менее эластичной. В результате, с одной стороны, механически сужается просвет сосуда, а с другой – теряется его возможность быстро расширяться, если необходимо перекачать больший объем крови, например, при физической нагрузке. Наличие таких бляшек в коронарных артериях (сосудах, которые питают саму сердечную мышцу) приводят к недостатку поступления крови, а, стало быть, и кислорода. В миокарде (сердечной мышце) формируются очаги повреждения. Если в кратчайшие сроки не восстановить адекватный кровоток, то поврежденные ткани погибнут окончательно, и возникнут очаги некроза, то есть инфаркта.
Боли при ИБС возникают внезапно, часто им предшествует физическая нагрузка. Приступ сопровождается слабостью, ощущением нехватки воздуха, сдавлением, тяжестью и сжатием за грудиной. Такое состояние требует срочного вызова скорой помощи. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз можно, сняв ЭКГ в момент приступа. Если диагностируется приступ стенокардии, то вводятся коронарорасширяющие препараты, и делается ЭКГ повторно.
Если патологические изменения на пленке исчезли, и ЭКГ возвратилась к норме, то назначается лечение и наблюдение участкового терапевта.
Если на ЭКГ диагностируется инфаркт, то вводятся коронарорасширяющие препараты, наркотические или ненаркотические анальгетики (в зависимости от интенсивности болевого синдрома), иногда препараты для седации, антитромботические средства. Затем посредством реанимобиля в состоянии полного покоя пациент госпитализируется в отделение кардиологической реанимации.
Существуют и иные патологии сердечно-сосудистой системы, которые могут вызывать боли в груди, но болевой синдром при них не будет носить столь острый и столь внезапный характер, как при нестабильной стенокардии. Однако это не делает данные заболевания менее опасными. Сюда относятся воспалительные и инфекционные заболевания (эндокардиты, миокардиты и панкардиты), аутоиммунные коллагенозы (системная красная волчанка, дерматомиозиты, васкулиты), обменные нарушения вследствие эндокринологических нарушений или алиментарной недостаточности (например, при гипотиреозе). Все вышеописанные состояния могут возникать как у взрослых, так и у детей, тогда как ИБС – это прерогатива зрелого и пожилого возраста. Лечением занимаются кардиологи, ревматологи и эндокринологи.
Боль в груди при патологии органов дыхательной системы
Вторая серьезная причина болей в груди – это патология органов дыхательной системы, к которой относятся, в первую очередь, плевриты и плевропневмонии. Болевой синдром при таком варианте развития событий будет постоянный, интенсивный, иногда пациентам удается достичь облегчения в вынужденной позе на боку. При глубоких вдохах, кашле и изменении положения туловища боль усиливается. Важно понимать, что, помимо болей, в груди у таких пациентов будет присутствовать синдром интоксикации, лихорадка той или иной степени выраженности, кашель, дыхательные расстройства.
Нельзя забывать, что боли в груди могут возникнуть также при травмах и новообразованиях в грудной клетке.
Боль в груди при невралгиях
Очень часто причиной болей в груди является межреберная невралгия, возникающая при сдавлении корешков межреберных нервов и мышечном спазме. В основе данного заболевания лежат дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночнике. Конечно же, в первую очередь, речь идет об остеохондрозе. Причиной болей могут быть также спондилит, болезнь Бехтерева, патологические новообразования.
Боли при межреберной невралгии часто возникают внезапно. Им может предшествовать неудачное изменение положения тела, переохлаждение, большая физическая нагрузка. Неприятные ощущения носят пронзительный жгучий характер, часто усиливаются при кашле, вдохе или изменении положения тела. Зачастую приступы сопровождаются усиленным потоотделением и изменением оттенка кожных покровов (покраснение или побледнение). В месте повреждения нервных волокон может присутствовать онемение. Лечение заключается в ограничении подвижности и использовании нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.
Самое важное – это отличить приступ стенокардии от межреберной невралгии.
Вышеописанное состояние может возникнуть и вследствие обострения герпетической инфекции. Зачастую опоясывающий герпес, возникающий у взрослых людей, переболевших ветряной оспой, и вызывает жгучие болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Но если присмотреться, то можно увидеть характерную пузырьковую сыпь в очагах болезненности. Для лечения используются противогерпетические препараты и иммуномодуляторы.
Боль в груди при заболеваниях органов пищеварения
Еще одной причиной болей в груди могут являться заболевания органов пищеварения, такие как хронический гастрит с гастроэзофагальным рефлюксом, эзофагит, язвенная болезнь желудка, острый или хронический панкреатит, поражение печени и желчевыводящей системы, патологические новообразования. Все эти заболевания будут сопровождаться характерными жалобами со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Диагностикой и лечением данного рода недугов занимаются гастроэнтерологи и хирурги.
Будьте здоровы!
Видео
Фото: Depositphotos
